جستجو در سایت توسط گوگل

صفحه 3 از 3 ابتداابتدا 123
نمایش نتایج 21 تا 30 از 30 مجموع
Like Tree2Likes

موضوع: روت کانال (عصب‌کشی) /مقاله و خبر

  1. #21
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    علت درماني مجدد ريشه چيست؟


    عفوني شدن ريشه پس از درمان ريشه به دلائل زير مي باشد :
    1- در حين درمان ريشه، ميكروارگانيسمها بطور كامل حذف نشده اند.
    2- به علت عدم ترميم به موقع دندان از سمت تاج ميكروبها وارد كانال شده و باعث عفوني شدن كانال مي گردند.
    3- شكستن وسائل عصب كشي در حين كار در كانال (البته شكستن وسيله در كانال 100% باعث شكست عصب كشي نمي شود)
    4- نفوذ بزاق در ريشه حين پر كردن كانال
    5- عدم تشخيص كانالهاي اضافي در سيستم كانال ريشه
    6- عدم توانايي در انجام كار بدليل مواجهه با كانالهاي بسته (كلسيفيه)
    7- پركردگي نامناسب كانال در زمانهاي گذشته
    8- پيشرفت يا از بين نرفتن عامل ضايعة انتهاي ريشه


    نحوة عملكرد درمان مجدد تا حدودي زيادي شبيه درمان اوليه ريشه مي باشد كه قبلاً به آن اشاره شد، با اين تفاوت كه خطرات حين كار براي بيمار و دندانپزشك بيشتر است. خطراتي چون شكسته شدن ريشه، سوراخ شدن ريشه در حين پيدا كردن مسير كانال مواقعي كه دندانپزشك سعي در خارج نمودن پُست يا پين داخل كانال دارد و غيره . به همين دلائل، جهت درمان مجدد ريشه مي بايست با احتياط بيشتر و بصورت تخصصي تر با ريشه برخورد نمود.
    درمان مجدد ريشه معمولاً طي 2 يا 3 جلسه و حتي گاهي بيشتر انجام مي گيرد.

    اگر ضايعه عفوني انتهاي خارجي ريشه بيش از اندازه فعال و بزرگ باشد، پس از اتمام درمان مجدد بيمار مي بياست تحت جراحي اپيكو يا قطع قسمت انتهايي ريشه و خارج كردن آن و همچنين تخليه چرك و عفونت موجود در آن ناحيه و همراه كيسه چركي يا آبسه قرار گيرد تا عفونت انتهاي ريشه بازگشت نكند.

    ميزان بهبودي در شرايطي كه ضايعه وجود ندارد و درمان مجدد صورت مي گيرد، برابر با موفقيت درمان اوليه است و در مواردي كه ريشه ضايعه دارد شانس موفقيت درمانهاي اوليه مي باشد ( حدود 74% )

    مرجع : راهنماي ضرورتهاي اندودونتيكس – درسنامه اندودونتيكس – راهنماي باليني در درمان ريشه
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  2. #22
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    اغلب درمان‌هاي روت‌کانال ناقص است



    باشگاه خبرنگاران جوان: كارشناسان معتقدند درمان كانال ريشه دندان به وسيله دندانپزشكان اغلب داراي نقص و اشتباه است. به گزارش خبرگزاري آلمان، به گفته متخصصان مجمع دندانپزشكان آلمان تنها 40 تا 60 درصد از كل درمان‌هاي كانال‌هاي ريشه دندان با موفقيت و درست انجام مي‌شود. بنا براين گزارش، در دو سوم اين درمان‌ها، بررسي‌هاي مجدد بعد از درمان نشان‌دهنده نقص است. اين گزارش حاكي است، اغلب مشكلات ايجاد شده بعد از درمان كانال‌هاي ريشه دندان ناشي از رعايت نكردن استانداردهاي بهداشتي حين درمان و يا تميز نكردن كامل دندان‌هاي بيمار است.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  3. #23
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    اندو يا اندودونتيكس(درمان ريشه دندان)،ومعالجه ريشه دندان (Root canal Therapy )چیست ؟

    اندو يا اندودونتيكس(درمان ريشه دندان) چیست ؟

    درمان بيماريها وصدمات پالپ و بافتهاي اطراف ريشه مرتبط با پالپ مي باشد. درمان پالپ دندان با نامهاي روت كانال، اندو، عصب كشي و… شناخته مي شود

    بيان اينكه دنداني احتياج به معالجه ريشه دارد و يا به اصطلاح عاميانه عصب كُشي يا عصب كِشي شود در بسياري از بيماران ايجاد هراس و اضطراب مي كند و اغلب ترس آنها ناشي از مطالب نادرستي است كه در اين زمينه شنيده اند. بسياري از بيماراني كه جهت خلاصي از درد فوراً اقدام به كشيدن آن نموده اند، بعداً پشيمان شده و آرزو مي كنند كه اي كاش با معالجه ريشه، دندان را نجات داده بودند. خصوصاً آنهايي كه جهت جايگزيني آن دندانها با پروتزهاي ثابت از هزينه گران اين خدمات آگاهي مي يابند.

    تعريف اندو يا اندودونتيكس؟

    دندان مركب از يك ساختمان سختي است كه بافت نرم زنده اي را احاطه كرده است. اين قسمت نرم مركزي، پالپ (دراصطلاح عاميانه، عصب) نام دارد كه شامل سلولها، عروق خوني واعصاب مي باشد. اندودونتيكس شاخه اي از علم دندانپزشكي است كه وظيفه تشخيص و درمان پالپهاي آماسي و بيمار شده را به عهده دارد.

    چه عواملي سبب آماس و بيماري پالپ مي گردند؟

    پوسيدگيهاي دنداني اگر درمان نشوند، بعد از تخريب مينا و عاج به پالپ رسيده و باعث التهاب و ناراحتي آن مي گردند. علاوه بر پوسيدگي، عوامل ديگري چون سابقه ضربه ناگهاني به دندان، پركردگي هاي عميق، شكستگي و ترك دندان، تحليل و سايش شديد دندانها و بيماريهاي پيشرفته لثه در ايجاد آماس و بيماري پالپ نقش دارند.

    علائم بيماري پالپ چيست؟

    برخي از علائم پالپ آماسي شامل درد ادامه داربه هنگام نوشيدن مايعات سرد و يا گرم، درد خود بخودي، درد هنگام جويدن و يا حتي موقع دراز كشيدن مي باشد. گاهي نيز با توجه به سير بيماري پالپ، ممكن است بيمار درد نداشته باشد. علائم ظاهري پالپ بيمار ممكن است وجود پوسيدگي عميق و يا وجود ضايعه در انتهاي ريشه، تورم و يا تخليه چرك از دندان و يا انتهاي آن باشد.

    فوائد معالجه عصب چيست؟
    ۱ - دندان حفظ مي شود. ۲- وجود دندان باعث حفظ استخوان نگهدارنده آن مي گردد.

    عوارض عدم درمان چيست؟
    ۱ - آبسه ۲- درد ۳- عفونت شديد ۴- نهايتاً از دست دادن دندان خواهد بود.

    درمان جايگزين چيست؟
    در بعضي موارد و شرايط مي توان معالجه ريشه را به اندكي بعد موكول كرد. در مواردي كه دندان كشيده مي شود درمان ، جايگزيني آنها با دندانهاي مصنوعي (پروتز ثابت و يا ايمپلنت) مي باشد كه به مراتب گرانتر است.

    چند جلسه وقت براي درمان ريشه دندان لازم است؟
    معالجه ريشه اكثر دندانها را مي توان در يك جلسه انجام داد ولي بعضي از دندانها ممكن است به دو يا چند جلسه زماني نياز داشته باشند كه در اين موارد دندانها در پايان جلسات معمولاً پانسمان موقت مي گردند.

    موفقيت درمان چقدر است؟
    در صورتي كه درمان ريشه بطور كامل و استاندارد انجام شود از موفقيت بالائي برخوردار است.

    چه عواملي باعث عدم موفقيت در درمان ريشه مي گردد؟
    علاوه بر اشكالات تكنيكي و اتفاقات حين كار، انحناي زياد ريشه ها، وجود كانالهاي جانبي، دفاع بدن و … ممكن است معالجه ريشه دندان را بخطر اندازد.

    آيا اگر عصب درآورده شود، دندان مي ميرد؟
    خير، دندان بعد از معالجه ريشه(عصب) هنوز زنده مي ماند چونكه تغذيه خارجي آن از سمت بافتهاي در برگيرنده هنوز ادامه دارد. البته اين زنده ماندن به معناي آن نيست كه دندان مثل ديگر دندانها به تحريكات حرارتي و الكتريكي پاسخ مثبت دهد.

    آيا پس از معالجه ريشه درد وجود دارد؟
    معمولاً مقداري درد و ناراحتي گذراي خفيف تا متوسط به دنبال از بين رفتن بيحسي تا چند روز وجود داشته كه با تجويز مسكن هاي ضد التهاب تسكين مي يابد. غالباً، ناراحتي و درد آنچنان نيست كه مانع فعاليت هاي روزانه شود. در مواردي كه درد زياد است ميتوانيد با دندانپزشك معالج تماس بگيريد.

    آيا دندان بعد از معالجه ريشه تيره مي شود؟
    سابقاً دندانهايي كه درمان ريشه مي شدند به مرور تيره تر مي گشتند، ولي امروزه با پيشرفت هاي تكنيكي احتمال اين تغيير رنگ ناچيز بوده و اگر اتفاق افتاد، نيز با استفاده از روشهاي سفيد كردن و يا روكش هاي چيني و لامينت مي توان با آن مقابله كرد.

    بعد از درمان ريشه، تاج دندان چگونه و با چه موادي بايد ترميم شود؟
    نحوه ترميم تاج دندان بستگي به نسج باقيمانده و دندان مبتلا دارد. در دندانهايي كه متحمل نيروهاي سنگين جويدن هستند و يا پوسيدگي آنها شديد بوده توصيه مي گردد كه با ترميم هاي مطمئن تري چون روكش هاي فلزي و چيني بازسازي شوند.

    جراحي اندودونتيك يعني چه؟
    در مواردي كه درمان معالجه ريشه دندان به شكست مي انجامد. هنوز مي توان دندان را نجات داد. در اين موارد بعد از انجام بيحسي، دندانپزشك بافت لثه را به آرامي كنار زده و بافتهاي آماسي انتهاي ريشه را خارج نموده و يك پركردگي نيز در ته ريشه جهت ممانعت از عود ضايعه قرار مي دهد.

    بعد از انجام درمان ريشه و ترميم نهايي آن، آيا اقدام ديگري لازم است؟
    ضروري است جهت ارزيابي موفقيت درمان در طولاني مدت، ظرف ۶ ماه تا يكسال آينده مجدداً ويزيت بعمل آيد. در اين ويزيت دندانپزشك موفقيت درمان، سلامت انساج لثه و ترميم نهايي را ارزيابي مي كند.

    مراحل درمان چگونه است؟
    بعد از انجام بيحسي(در موارديكه نياز باشد)، درمان شامل مراحل زير است:
    مرحله يك: دستيابي به كانال
    مرحله دوم: تعيين طول ريشه
    مرحله سوم: تميز كردن و شكل دادن كانال ها
    مرحله چهارم: پركردن كانال
    مرحله پنجم: ترميم موقت
    مرحله ششم: ترميم دائم

    معالجه ريشه دندان (Root canal Therapy )
    لابد همه اين ضرب المثل كه مي گويد:دنداني را كه درد مي كند بايد كشيد را شنيده ايد. ما هم بسيار شنيده ايم، ولي بايد توجه داشت كه سابقه اين ضرب المثل مربوط به زماني است كه علم دندانپزشكي وجود نداشته و افرادي بي صلاحيت مثل سلماني ها عهده دار امور دندانپزشكي بودند. دندانپزشكان امروزي نه تنها درد را از بين برده،بلكه باعث تگهداري دندانها در دهان مي شوند. از گذشته اي نه چندان دور تا بحال، عامه مردم لفظ عصب كُشي يا عصب كِشي را بجاي معالجه ريشه دندان بكار مي برند كه چندان صحيح نبوده و آنچه كه باعث رواج و شايع شدن اين اصطلاحات شده، تصور مردم با توجه به از بين رفتن درد دندان بدنبال معالجه ريشه مي باشد. قسمت سخت دندان تشكيل شده از ميناـ عاج و سمان، كه بافت نرمي را در داخل و وسط دندان بنام پالپ، احاطه كرده اند.

    تعريف Root canal Therapy:
    اين عنوان از سه كلمه Root به معناي ريشه، و Canal به معناي مجرا و Therapy به معني معالجه تشكيل شده كه مفهوم كلي آن معالجه مجراي ريشه دندان مي باشد و شاخه اي از دندانپزشكي است كه شامل دانش و اعمالي است كه به معالجه و حفظ ريشه دندان مي پردازد.

    پالپ چيست؟
    پالپ دندان بافت نرمي است كه در داخل دندان قرار گرفته و شامل عروق و اعصاب و سلولهايي مي باشد. حس، تغذيه، عاج سازي و دفاع ميكروبي از اعمال پالپ بشمار مي آيند.

    چه عواملي باعث آسيب و صدمه با پالپ دندان مي شوند؟
    عوامل متعددي سبب آسيب به پالپ مي گردند كه عمده ترين آن تأخير در ترميم پوسيدگي ها و نتيجتاً گسترش آنها به پالپ دندان است كه سبب آلودگي پالپ به ميكروبهاي دهان مي شود. پالپ دندان همچنين ممكن است بر اثر ضربه اي ناگهاني حتي در مواردي چون ضربه قاشق و يا شكستن تخمه، پسته و بادام دچار التهاب و مرگ شود. تركهاي دندان، پركردگي هاي وسيع و بعضي از مواد ترميمي نيز سبب ساز هستند.

    نحوه معالجه ريشه دندان چگونه است؟
    دندانپزشك بعد از بي حس نمودن دندان ( در موارديكه لازم است) اقدام به برداشتن پوسيدگي و تراش حفره دسترسي به پالپ دندان نموده و پالپ عفوني و بيمار را از ريشه خارج مي كند و بعد از تميز نمودن و خشك كردن مجراي ريشه و دندان جاي خالي پالپ را با موادي كه به همين منظور ساخته شده اند پر مي كند و سپس ترميم قسمت تاجي دندان صورت ميگيرد.

    آيا همه دندانها به يك تعداد ريشه دارند؟
    خير، تعداد ريشه دندانها بطور معمول و طبيعي ين يك تا سه عدد مي باشد ولي دندانهايي نيز وجود دارند كه داراي يك يا چند ريشه اضافي هستند و در حين كار و با گرفتن راديوگرافي كشف مي گردند. بطور طبيعي دندانهاي قدامي داراي يك ريشه، دندانهاي آسياي كوچك داراي يك يا دو ريشه و دندانهاي آسياي بزرگ سه و چهار ريشه اي هستند.

    اگر پالپي كه آلوده شده و ملتهب و دردناك است خارج نشود و به عبارتي معالجه انجام نگردد، چه اتفاقي مي افتد؟
    معمولاً درد آن بيشتر شده و بيمار را اذيت مي كند، ولي مواردي وجود دارد كه درد فروكش مي كند. بايد توجه داشت كه از بين رفتن درد دندان نشانة بهبودي پالپ دندان نيست و عفونت به سير خود ادامه مي دهد. سرايت عفونت به استخوان انتهاي ريشه باعث ايجاد گرانوم، كيست و يا آبسه مي گردد كه خود درد و ناراحتي ثانويه اي را به دنبال دارد. در صورت عدم معالجه ريشه دندان سير بيماري نهايتاً منجر به كشيدن و يا از دست دادن دندان خواهد شد.

    چه مراقبت هايي لازم است تا دندان نياز به معالجه عصب نداشته باشد؟
    با مراجعه و معاينات منظم دندانپزشكي و رعايت اصول بهداشت دهان ودندان و ترميم پوسيدگي ها در مراحل اوليه موردي براي معالجه ريشه دندان بوجود نمي آيد.

    آيا صحيح است دنداني كه معالجه ريشه شده، شكننده مي گردد؟
    دنداني كه پالپ آن درگير مي شود، معمولاً داراي پوسيدگي وسيع بوده كه مقدار زيادي از مينا و عاج را از بين برده است و گاهي دندانپزشك ناچار مي گردد كه مقداري از نسج سالم دندان را نيز براي دسترسي به پالپ بتراشد كه مجموعه اين عوامل بعلاوه خشك شدن دندان بر اثر از دست دادن تغذيه داخلي سبب ميگرددكه دندان ضعيف و شكننده گردد كه جاي نگراني ندارد، چونكه با ترميم هاي خاص و يا روكش نمودن دندان مي توان بر اين نقيصه، چيره شد.

    چه عواملي در موفقيت معالجه ريشه دندان نقش دارند؟
    مهارت دندانپزشك ، تعداد ريشه ها قطر و انحناي آنها، وجود ريشه ها و كانالهاي اضافي و جانبي، نوع و قدرت بيماري زايي ميكروبها، دفاع بدن و نوع بيماري پالپ در پيش آگهي درمان مؤثرند.

    آيا دنداني كه معالجه ريشه دندان شده و هنوز درد دارد را بايد كشيد؟
    معمولاً به دنبال معالجه ريشه دندان، از چند ساعت تا چند روز به درجاتي ممكن است دندان، درد داشته باشد كه با تجويز داروهاي مسكن برطرف ميگردد و جاي نگراني ندارد.

    اگر درمان ريشه دندان شكست خورد، درمان بعدي چيست؟
    اكثر دندانهايي كه معالجه ريشه آنها با عدم موفقيت همراه شده را مي توان با جراحي هاي اندودونتيكس نجات داد. دندانپزشك بعد از بيحس نمودن، لثه دندان را به آرامي كنار زده و اقدام به قطع انتهاي ريشه نموده و آن را از انتها نيز ترميم مي: ند و دوباره لثه را مي دوزد. آيا فقط ممكن است پوسيدگي بسيار وسيع بوده و قسمت اعظم آن نيز از بين رفته باشد و درد نداشته باشد و يا در اثر ضربه حتي در سالهاي دور، پالپ آن مرده، ولي دردي نداشته باشد. عدم وجود درد دال بر نفي بيماري پالپ و يا عدم نياز به درمان نمي باشد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  4. #24
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    هدف از درمان ريشه (Root Canal) چيست؟
    حفظ دندان
    در گذشته دندانهاي شكسته يا خراب بايد كشيده مي شدند ولي امروزه توسط علم اندودونتيكس ، آنها حفظ مي شوند كه اين عمل مي تواند توسط دندانپزشك عمومي يا متخصص اين رشته انجام پذيرد. در درمان ريشه اصولاً عصب دندان از ريشه خارج و با موادي خاص جايگزين مي شود.
    در ريشه همراه عصب بافت عروقي و بافت همبند هم وجود دارند. عصب در مركز ريشه در داخل بافت سختي به نام عاج قرار دارد. رشته هاي عصب از زير تاج دندان شروع شده و به اعصاب موجود در فك بالا و پائين متصل مي شوند.

    يك دندان مي تواند يك پالپ چامبر ( Pulp chamber) داشته باشد ولي تعداد متعددي ريشه به آن متصل باشند.
    اگر عصب در اثر تحريك مانند پوسيدگي هاي عميق يا آسيب هاي ناشي از ضربه دچار مشكل شود، خود قادر به ترميم آسيب نمي باشد. همچنين باكتريها مي توانند وارد ريشه شده و باعث مرگ عصب شوند.
    اگر به مواردي كه در بالا ذكر شد بي توجهي شود، در انتهاي ريشه آبسته تشكيل مي شود كه نتيجه آن تورم و درد مي باشد. به تدريج استخوان محافظت كننده ريشه دندان آسيبهاي گسترده تري ديده و نهايتاً اگراقدامي به عمل نيايد و دندان مذكور عصب كشي نشود مي تواند منجر به كشيدن دندان آسيب ديده شود.

    در مورد درمان ريشه چه اقداماتي لازم است؟
    ويزيت اوليه :
    1) تزريق بي حسي به بيمار داده مي شود تا متوجه درد نشود.
    2) دندان آسيب ديده در حين كار بايد ا ز بزاق دور باشد.
    3) از روي تاج دندان حفرة دسترسي به عصب تهيه شده، سپس عصب توسط وسائل خاص از ريشه خارج مي شود و ريشه در حين عمل با محلولهاي ضد عفوني كننده شتشو داده مي شود در مواردي كه عفونت وسيع نباشد در همان جلسه عصب كشي كامل مي شود ولي در مورد دندانهاي عفوني، دندان بيمار پانسمان شده وآنتي بيوتيك تجويز مي شود و در ضمن از مواد ميكروب كش در داخل كانال استفاده مي كنيم.

    جلسه دوم :
    پانسمان خارج شده و پس از آماده سازي نهايي ريشه و شتشوي مجدد كانال، ريشه دندان با مواد پر كننده كانال مهر و موم شده و كار درمان ريشه به اتمام مي رسد.
    بازسازي تاج دندان بستگي زيادي به وسعت خرابي دندان، موقعيت دندان ( قدامي يا خلفي) و تصميم دندانپزشك دارد كه آيا پس از ترميم دندان عصب كشي شده ، نياز به روكش هست يا خير.

    توجه :‌ با رعايت مناسب بهداشت و بازبيني مرتب دندانها توسط دندانپزشك، دندان بازسازي شده ساليان سال براي شما به همين شكل باقي خواهد ماند.
    مرجع : mareh 2011 / JADA
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  5. #25
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    بلافاصله پس از عصب‌کشي دندان، مسکن مصرف کنيد


    ايسنا: يک دندانپزشک به افرادي که دندان خود را عصب‌کشي مي‌کنند توصيه کرد: «قبل از خروج از مطب يا در اولين فرصت ممکن از مسکن استفاده کنند و مصرف آن را تا هنگام شروع درد احتمالي به تاخير نيندازند.»


    دکتر رضا آژنگ، گفت: «اگر چه بيشتر افراد پس از عصب‌کشي دندان دچار درد نمي‌شوند اما در درصد کمي از افراد چنين اتفاقي مي‌افتد.»


    وي با اشاره به اينکه درد دندان پس از عصب‌کشي به نحوي است که در صورت شروع به سختي مي‌توان با مسکن آن را رفع کرد، افزود: «بنابراين به مراجعه‌کنندگان توصيه مي‌شود بلافاصله پس از عصب‌کشي حداقل از يک دوز مسکن استفاده کنند.»


    اين جراح و دندانپزشک عمومي، ايپوپروفن، استامينوفن و مفناميک اسيد را برخي از اين مسکن‌ها عنوان کرد و ادامه داد: «افراد بايد پس از عصب‌کشي و همچنين تا 24 ساعت پس از آن به فاصله‌هاي هشت ساعت مسکن مصرف کنند.»


    اين دندانپزشک خاطر نشان کرد: «چنانچه پس از 24 ساعت، فرد دچار درد نشد لزومي به ادامه مصرف مسکن نيست.»
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  6. #26
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    گفتگو با دکتر ناهيد اخلاقي، عضو هيات علمي دانشگاه آزاد اسلامي
    درمان ريشه دندان

    درمان ريشه دندان يا عصب‌کشي را خيلي از ما انجام داده‌ايم ولي بعد از آن باز هم دندانمان درد مي‌گيرد و حتي گاهي تغيير رنگ داده و نياز به درمان مجدد آن دندان پيدا مي‌کنيم. حتي بعضي‌ها دوست دارند بدانند چگونه مي‌توانند بفهمند درمان ريشه دندانشان کامل و درست انجام شده است...



    با دکتر ناهيد اخلاقي، مدير گروه بخش اندودانتيکس دانشکده دندانپزشکي دانشگاه آزاد اسلامي درباره آنچه مي‌خواهيد درباره درمان ريشه دندان بدانيد،‌گفتگو کرده‌ايم.


    سلامت : وقتي دندانپزشک مي‌گويد «دندان شما را درمان ريشه کردم» دقيقا چه کاري انجام داده است؟
    کاري که در درمان ريشه براي بيمار انجام مي‌شود در واقع تميز کردن و ضدعفوني کردن کانال و گشاد کردن آن براي قرارگيري مواد پرکننده کانال ريشه است. به اين ترتيب اگر اعصاب و عروق دندان زنده باشند و يا اگر در اثر ميکروب‌ها از بين رفته باشند کاملا با مواد ويژه‌اي حل شده و با شستشوي کانال خارج مي‌شوند.
    سلامت : پس چرا بعد از اين درمان باز هم گاهي دندان‌درد مي‌گيريم؟
    اينکه پس از درمان ريشه با وجود آنکه عصب و عروق ديگر وجود ندارد گاه درد باز هم وجود دارد دو علت اصلي براي آن درد وجود دارد:


    الف) دندان در قسمت انتهايي ريشه در اثر نفوذ عوامل ميکروبي داراي التهاب از ابتدا بوده و قبلا هم در تماس دندان‌ها درد داشته و پس از درمان با وجود آنکه قسمت خاصي از سطح دندان کوتاه مي‌شود تا از تماس خارج شود با اين حال در قرارگيري مواد غذايي درد ايجاد مي‌شود.


    ب) دنداني هم که احتمالا درد در ضربه نداشته به دليل خروج و حل شدن عروق و اعصاب داخل ريشه که در درمان ريشه صورت مي‌گيرد، باقي‌مانده رشته‌هاي عصبي و عروقي انتهاي ريشه که دچار پارگي شده و نيز خود عمل درمان ريشه مختصر التهابي را در انتهاي ريشه ايجاد مي‌کند که علت ديگر اين دردهاي پس از درمان و يا در حين جلسات درمان است. البته عللي ديگر مانند کامل نشدن عمل آماده‌سازي کانال ريشه نيز وجود دارد که پس از تکميل درمان به مرور کاهش يافته و از بين خواهد رفت.
    سلامت : پس از درمان ريشه بايد مسکن بخوريم؟ چه مراقبت‌هايي بايد انجام شود؟
    پس از درمان ريشه براي پيشگيري از دردهاي احتمالي، توصيه به مصرف بلافاصله مسکن از نوع ضدالتهابي غيرکورتوني مي‌شود و ترجيحا استفاده از آن حتي براي 24 ساعت در فواصل تجويز شده‌ از سوي دندانپزشک تکرار شود. در ضمن بيمار طي چند روز پس از درمان از سمت ديگر براي غذا خوردن استفاده کند و در اولين فرصت پس از فروکش کردن درد، حداکثر تا 20 روز نسبت به ترميم تاج اقدام کند تا آلودگي بزاق از طريق پانسمان ريشه را درگير نکند، در هر صورت وجود احتمالي درد پس از درمان تا مدتي طبيعي است.
    سلامت : خانم دکتر! چرا بعضي از دندان‌ها پس از درمان ريشه، سياه مي‌شوند و تغيير رنگ مي‌دهند؟
    در مورد اينکه پس از درمان‌هاي ريشه گاه تغيير رنگ صورت مي‌گيرد بايد گفت اين امر هميشه صورت نمي‌گيرد. اگر ديواره‌هاي سالم باقي‌مانده ضخامت خوبي داشته باشند و اگر قسمت داخلي تاج کاملا تميز شود اين تغيير رنگ را نخواهيم داشت. درمان‌هاي خوب ريشه فقط در حالتي تغيير رنگ را به دنبال دارند که حجم زياد ماده پرکردگي دندان را پوشانده و پوسته نازک آن را نمايان مي‌سازد.
    سلامت : حتما بايد دندان پس از درمان ريشه روکش شود تا نشکند؟
    براي همه دندان‌هايي که درمان ريشه شده‌اند الزامي براي روکش وجود ندارد. بعضي از دندان‌ها پوسيدگي‌هايي دارند که پس از درمان ريشه فقط با پرکردگي ترميم مي‌شوند.


    اغلب اگر حدود دو سوم بافت دنداني از بين رفته باشد توصيه به قرارگيري روکش مي‌شود تا از احتمال شکستگي‌هاي بعدي که در اثر ضعيف بودن ديواره‌هاي تاجي ايجاد مي‌شود جلوگيري شود.
    سلامت : درمان محدود ريشه چيست؟
    در درمان دوباره ريشه، کليه پرکردگي‌هاي قبلي کانال‌ها خارج شده و تلاش مي‌شود طول کامل ريشه به دست آيد و تميز کردن و ضدعفوني کردن به همراه گشادسازي کانال‌ها انجام مي‌شود و بعد دوباره کانال‌هاي ريشه به نحو ممکن در حد مطلوب پر مي‌شود.
    سلامت : چرا بعضي از اوقات بايد مجددا روي دنداني که قبلا درمان ريشه شده، دوباره اين درمان انجام شود؟
    دندان زماني به درمان دوباره نيازمند مي‌شود که يا درمان اوليه به خوبي انجام نشده و يا باوجود درمان خوبي که در ظاهر راديوگرافي نشان مي‌دهد بيمار داراي درد و ناراحتي بوده و يا يک ضايعه جديد و يا پيشرونده مشاهده شود.
    سلامت : خانم دکتر! ‌پس از مراجعه به دندانپزشک از کجا مي‌توانيم بفهميم درمان ريشه دندانمان به‌خوبي و به‌طور کامل انجام شده است؟
    تشخيص کيفيت خوب و يا ضعيف درماني بر اساس تصوير راديوگرافي از آن دندان و آن هم فقط تحت‌شرايطي از سوي متخصصان درمان ريشه که «اندودانتيست» ناميده مي‌شوند مي‌تواند صورت گيرد.


    در عين حال شرايط اوليه دهان بيمار، همکاري وي، راحتي و يا پيچيدگي ساختماني کانال‌هاي ريشه و دسترسي مناسب به ناحيه از عوامل مهمي است که کار درمان مناسب ريشه را آسان و يا بسيار سخت مي‌کند و قضاوت ظاهري تصوير راديوگرافي نمي‌تواند به تنهايي ملاک قرار گيرد. به طور خلاصه درماني موفق است که علاوه بر نماي خوب و مناسب درماني، کارايي در غذا خوردن داشته و بيمار نيز با آن راحت باشد.


    پس ساير درمان‌هاي مورد نياز نيز بايد به خوبي انجام شود و رعايت بهداشت بيمار کامل باشد و مراجعات چکاپ 6 ماهه و سپس سالانه به خوبي و منظم انجام شود تا موفقيت درمان در درازمدت مشخص شود.

    هفته نامه سلامت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  7. #27
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    گفتگو با دکتر ناهيد اخلاقي متخصص درمان ريشه دندان
    دندان‌درد؛ حتي بعد از عصب‌کشي


    با هزار سختي، بعد از تحمل آن همه درد، دندان‌تان را عصب‌کشي کرده‌ايد ولي همچنان درد مي‌کند. تلفن را برمي‌داريد و از دندانپزشک‌تان درباره علت درد دندان‌تان سوال مي‌کنيد. دکتر ناهيد اخلاقي، متخصص درمان ريشه دندان و عضو هيات علمي دانشگاه آزاد به سوالات شما پاسخ مي‌دهد...



    سلامت : خانم دکتر! بعضي‌ها پس از درمان ريشه و تحمل آن همه درد، باز هم دندان‌شان پس از عصب‌کشي درد مي‌گيرد؛ چرا؟
    بنا به شرايط اوليه دندان مورد درمان ريشه، احتمال درد وجود دارد و مدت و شدت آن متفاوت است. در دندان‌هايي که قبل از درمان ريشه به ضربه حساس بوده اند و يا به دليل از بين رفتن عروق و اعصاب درون آنها در اثر آلودگي ميکروبي مراحلي از عفونت را با خود دارند، احتمال درد پس از درمان ريشه بيشتر است.


    در عين حال، احتمال ايجاد درد براي دندان‌هايي که اين شرايط را نداشته باشند و به دليل گسترش پوسيدگي به ناحيه داخلي دندان، با يا بدون حساسيت‌هاي حرارتي، تحت درمان ريشه قرار گيرند وجود دارد. به طور کلي به دليل آنکه در جريان درمان ريشه، فضاي داخل ريشه‌ها (کانال) باوسايل مخصوص و ضدعفوني‌کننده‌ها تميز مي‌شوند واگر عروق و اعصاب از بين نرفته باشند، در روند درمان ريشه در حد فاصل انتهاي ريشه با فضاي اطراف آن، اين عروق و اعصاب دچار پارگي مي‌گردند‌ و به دليل التهاب ناشي از اين پارگي يا التهاب ناشي از گسترش آلودگي‌ها و يا در صورت وجود عفونت، ناحيه بسيار حساس و دردناک مي‌شود و اين دندان در تماس زودرس با سطح مقابلش قرار مي‌گيرد که لازم است در مورد دندان‌هاي کرسي (جونده) حتما در شروع درمان، اين سطوح تا حدي کوتاه گردند. در غير اين صورت درد تداوم خواهد داشت چون مدام اين تماس زودرس، در هنگام ضربه يا قرار گرفتن دندان‌ها روي هم موجب تحريک ناحيه انتهاي ريشه و ايجاد درد خواهد شد.
    سلامت : آيا اين درد به صورت کوتاه مدت در روزها و شب‌هاي اول پس از درمان ريشه طبيعي است؟
    بله. معمولا اين درد طي روزهاي اول پس از درمان طبيعي است و به مرور زمان کاهش مي‌يابد. روند کاهش درد در بيماران و حتي در دندان‌هاي مختلف يک فرد بنا به شرايط خاص دندان متفاوت بوده و حتي بسياري از بيماران ابراز مي‌کنند که پس از درمان ريشه دردي نداشته‌اند.
    سلامت : چنانچه در زمان طولاني‌تري درد تداوم يابد، آيا باز هم طبيعي است؟


    اگر درد در طي زمان طولاني با همان شدت و وضعيت روزهاي اوليه وجود داشته باشد (که البته احتمالش کم است) يا آنکه شرايط نسبت به قبل بهتر باشد ولي درد با درجاتي نسبتا بالا تداوم يابد، لازم است بررسي‌هاي کلينيکي و راديوگرافي به طور کامل صورت گيرد.
    سلامت : و راه‌حل چيست؟
    به دليل طبيعي بودن احتمال بروز درد پس از درمان ريشه، جهت پيشگيري يا کاهش درد، مصرف مسکن‌هاي ضدالتهابي غيرکورتوني (ايبوبروفن، ژلوفن و از اين قبيل) نيم ساعت قبل از شروع درمان ريشه يا بلافاصله پس از اين درمان و تداوم آن به مدت 24 ساعت بعد از درمان، به ميزان زيادي موثر است. در دردهاي بسيار شديد مصرف اين مسکن‌ها کمک زيادي به کاهش درد مي‌نمايد. البته اين داروها حتما بايد توسط دندانپزشک معالج تجويز شوند و لازم است از مصرف خودسرانه آنها و آنتي‌بيوتيک‌ها خوداري گردد.
    سلامت : آيا در همه موارد نياز به درمان مجدد ريشه وجود دارد؟
    خير. در همه موارد نياز به درمان مجدد وجود ندارد. متمايز نمودن درد طبيعي از غيرطبيعي ضروري است. فقط زماني درمان مجدد صورت مي‌گيرد که درمان در نماي راديوگرافي، ناکامل يا ضعيف به نظر آيد. در عين حال، احتمال وجود کانال‌هاي اضافي، پرکردگي‌هاي کوتاه يا بلند و ضعيف ريشه نيز ممکن است نيازمند درمان مجدد باشند که تشخيص آن با دندانپزشک و در صورت ضرورت مشاوره با متخصص درمان‌هاي ريشه دندان است. در شرايطي که درد بيمار تداوم يابد، لازم است بررسي وضعيت درمان ريشه انجام شده، وجود ترک، ناراحتي‌هاي بافت لثه اطراف دندان، گيرغذايي احتمالي، بلند بودن سطح پانسمان و يا دندان و پرکردگي و تماس زودرس آن با سطح مقابل انجام شود.
    سلامت : کلا علت درد پس از درمان ريشه چيست و چه راه‌حلي دارد؟
    اين امرتابع شرايط اوليه دندان نيازمند درمان ريشه است.روند طبيعي ايجاد درد به دليل تحريک نواحي اطراف ريشه، آستانه درد بيمار و نيز نحوه کار درمان ريشه توسط دندانپزشک است.


    براي اينکه پس از درمان ريشه درد نکشيد


    ابتدا قبل از شروع درمان از دندانپزشک‌مان در مورد جريان شرايط اوليه دندان و نيز احتمال بروز درد و تورم از لحاظ مدت و شدت و طبيعي بودن آن سوال نماييم. (معمولا همکاران ما توضيحات لازمه را قبل از درمان مي‌دهند) حتي کتابچه‌هاي مختصر و مفيدي در مورد درمان ريشه توسط انجمن اندودانتيست‌هاي ايران چاپ شده است که همه مي‌توانند از آن استفاده نمايند.


    نيم ساعت قبل و يا بلافاصله پس از درمان ريشه از مسکن‌هاي ضد التهابي تجويز شده توسط دندانپزشک استفاده شود. به اين ترتيب احتمال بروز درد بسيار کاهش مي‌يابد.


    با توجه به آنکه درمان ريشه از جمله درمان‌هاي پيچيده دندانپزشکي است و علت آن نيز پيچيدگي آناتوميکي ساختماني ريشه دندان است لذا دندانپزشک نيز از لحاظ داشتن ابزارهاي لازمه و تجربه و توانايي جهت درمان مناسب، خود را مورد ارزيابي قرار مي‌دهد و در صورت لزوم بيمار را به متخصصين درمان ريشه معرفي مي‌نمايد.

    هفته نامه سلامت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  8. #28
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    درمان پالپ دندان


    درمان پالپ دندان با نام‌های روت کانال، اندو، عصب‌کشی و ... شناخته می‌شود


    درمان پالپ دندان با نام‌های روت کانال، اندو، عصب‌کشی و ... شناخته می‌شود که این معمول‌ترین درمانی است که توسط متخصصین این رشته انجام می شود. بیان این‌که دندانی احتیاج به درمان ریشه دارد و یا به اصطلاح عامیانه عصب‌کُشی یا عصب‌کِشی شود، در بسیاری از بیماران ایجاد هراس و اضطراب می‌کند و اغلب ترس آنها ناشی از مطالب نادرستی است که در این زمینه شنیده‌اند. بسیاری از بیمارانی که جهت خلاصی از درد، فوراً اقدام به کشیدن آن نموده‌اند، بعداً پشیمان شده و آرزو می‌کنند که ای کاش با معالجه ریشه، دندان را نجات داده بودند. خصوصاً آنهایی که جهت جایگزینی آن دندان‌ها با پروتزهای ثابت از هزینه گران این خدمات آگاهی می‌یابند.
    دندان مرکب از یک ساختمان سختی است که بافت نرم زنده‌ای را احاطه کرده است. این قسمت نرم مرکزی، پالپ در اصطلاح عامیانه، عصب نام دارد که شامل سلول‌ها، عروق خونی و اعصاب می‌باشد. پوسیدگی‌های دندانی اگر درمان نشوند، بعد از تخریب مینا و عاج به پالپ رسیده و باعث التهاب و ناراحتی آن می‌گردند. علاوه بر پوسیدگی، عوامل دیگری چون سابقه ضربه ناگهانی به دندان، پرکردگی‌های عمیق، شکستگی و ترک دندان، تحلیل و سایش شدید دندان‌ها و بیماری‌های پیشرفته لثه در ایجاد آماس و بیماری پالپ نقش دارند.
    ● علائم بیماری پالپ
    برخی از علائم پالپ آماسی شامل درد ادامه‌دار به هنگام نوشیدن مایعات سرد و یا گرم، درد خودبخودی، درد هنگام جویدن و یا حتی موقع درازکشیدن می‌باشد. گاهی نیز با توجه به سیر بیماری پالپ، ممکن است بیمار درد نداشته باشد. علائم ظاهری پالپ بیمار ممکن است وجود پوسیدگی عمیق و یا وجود ضایعه در انتهای ریشه، تورم و یا تخلیه چرک از دندان و یا انتهای آن باشد.
    ● فوائد درمان ریشه دندان
    ۱) دندان حفظ می‌شود.
    ۲) وجود دندان باعث حفظ استخوان نگهدارنده آن می‌گردد.
    ● عوارض عدم درمان
    ۱) آبسه
    ۲) درد
    ۳) عفونت شدید
    ۴) از دست دادن دندان
    در بعضی موارد به دلیل تعلل در درمان و گسترش عفونت منجر به مرگ خواهد شد.
    ● روش درمان ریشه
    در طی این درمان دندانپزشک پس از ایجاد بی‌حسی موضعی و برداشتن پوسیدگی‌های موجود، پالپ باقیمانده و نسوج آلوده و عفونی را شستشو داده و خارج می‌کند. سپس کانال‌های دندان توسط وسایل خاصی گشاد شده و فرم داده شده وپس از خشک کردن پر می‌شوند. در صورتی که درمان ریشه بطور کامل و استاندارد انجام شود، از موفقیت بالای ۹۵ درصد برخوردار است.
    لازم به ذکر است که دندان بعد از معالجه ریشه(عصب) هنوز زنده می‌ماند زیرا تغذیه خارجی آن از سمت بافت‌های در برگیرنده هنوز ادامه دارد. البته این زنده ماندن به معنای آن نیست که دندان مثل دیگر دندان‌ها به تحریکات حرارتی و الکتریکی پاسخ مثبت دهد. معمولاً مقداری درد و ناراحتی گذرای خفیف تا متوسط به دنبال از بین رفتن بی‌حسی تا چند روز وجود داشته که با تجویز مسکن‌های ضدالتهاب تسکین می‌یابد. غالباً ناراحتی و درد آن‌چنان نیست که مانع فعالیت‌های روزانه شود. در مواردی که درد زیاد است می‌توانید با دندانپزشک معالج تماس بگیرید.
    یکی از علل عدم مراجعه افراد جهت انجام این درمان‌ها ترس بی‌مورد القاءشده توسط اطرافیان است. امروزه با ارائه مواد بی‌حسی قوی و ابزار وتکنیک‌های پیشرفته، درد حین درمان ریشه به حداقل کاهش یافته است. در صورتی که فرد هنوز به دلایلی ترس از این درمان دارد، می‌توان با روش‌های مختلف آرام‌بخشی و یا حتی بیهوشی تحت درمان قرار گیرد.
    سابقاً دندان‌هایی که درمان ریشه می‌شدند به مرور تیره‌تر می‌گشتند ولی امروزه با پیشرفت‌های تکنیکی احتمال این تغییر رنگ ناچیز بوده و اگر اتفاق افتاد نیز با استفاده از روش‌های سفیدکردن و یا روکش‌های چینی و لامینت می‌توان با آن مقابله کرد.
    نحوه ترمیم تاج دندان بستگی به نسج باقیمانده و دندان مبتلا دارد. در دندان‌هایی که متحمل نیروهای سنگین جویدن هستند و یا پوسیدگی آنها شدید بوده، توصیه می‌گردد که با ترمیم‌های مطمئن‌تری چون روکش‌های فلزی و چینی بازسازی شوند.
    ● جراحی اندودونتیک
    در مواردی که درمان معالجه ریشه دندان به شکست می‌انجامد، هنوز می‌توان دندان را نجات داد. در این موارد بعد از انجام بی‌حسی، دندانپزشک بافت لثه را به آرامی کنار زده و بافت‌های آماسی انتهای ریشه را خارج نموده و یک پرکردگی نیز در ته ریشه جهت ممانعت از عود ضایعه قرار می دهد.
    ● اقدامات بعدی
    ضروری است جهت ارزیابی موفقیت درمان در طولانی مدت، ظرف ۶ ماه تا یک‌سال آینده مجدداً ویزیت به عمل آید. در این ویزیت دندانپزشک موفقیت درمان، سلامت انساج لثه و ترمیم نهایی را ارزیابی می کند









    نویسنده :
    دکتر قادر فیضی، دندانپزشک- متخصص اندودنتیکس
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  9. #29
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    دکتر گلرخ ثريا - بعد از جراحي، بعد از پر کردن دندان و بعد از عصب‌کشي چه‌کار کنيم؟
    مراقبت‌هاي بعد از دندانپزشکي


    گاهي بعد از اينکه دندان‌تان را مي‌کشيد يا آن را ترميم مي‌کنيد، با دندانپزشکتان خداحافظي مي‌کنيد و به خانه مي‌رويد ولي يک دنيا سوال درباره درد، خونريزي و حتي بادکردن صورت‌تان در روزهاي بعد از رفتن به مطب دندانپزشکي در ذهن‌تان مي‌ماند و نمي‌دانيد چه بايد بکنيد...



    ما اين هفته، راهنماي کوچک و جمع‌و‌جوري درباره مراقبت‌هايي که بايد پس از ترک مطب دندانپزشکي از دهان و دندان‌تان به عمل آوريد، فراهم کرده‌ايم و آن را در 3 قسمت خدمت‌تان ارائه مي‌کنيم:‌ مراقبت‌هاي بعد از جراحي دندان،‌مراقبت‌هاي بعد از پر کردن دندان و مراقبت‌هاي بعد از عصب‌کشي.





    مراقبت‌هاي بعد از جراحي دندانپزشکي


    • گازي که در محل زخم قرار داده شده تا دو ساعت در محل نگه داشته و در صورتي که به خون يا بزاق آغشته شد آن را جابه‌جا نکنيد.


    • از تف کردن پرهيز نموده و در هر صورت آب دهان را ببلعيد.


    •از 2 ساعت بعد از عمل، غذا خوردن منعي ندارد. سعي کنيد تا 48 ساعت غذا سرد و رقيق باشد. بعد از اين زمان خوردن غذاي گرم مانعي ندارد ولي تا يک هفته از خوردن غذاي جويدني پرهيز نماييد.


    • از مکيدن و استفاده از ني براي خوردن و نوشيدن پرهيز کنيد.


    • از کشيدن سيگار به خصوص روزهاي اول پس از عمل اکيدا اجتناب نماييد.


    • بهتر است روز اول، کمپرس سرد و يخ در محل تا قبل از خواب با فواصل 15 دقيقه استفاده شود. از دو روز بعد از عمل نيز کمپرس گرم توصيه مي‌شود.


    • در روز عمل مسواک زدن ضرورتي ندارد. روز بعد از عمل نواحي غير از ناحيه عمل مسواک زده شده و از دو روز بعد از عمل تمامي نواحي دهان به خوبي و آرامي با مسواک تميز شود.


    • تورم در هفته اول بعد از عمل طبيعي است. همچنين درد و تب مختصر بعد از عمل معمولا وجود دارد که با داروهاي مربوطه کنترل مي‌شود.


    • بايد پس از 24 ساعت بعد از جراحي روزانه چند بار با آب نمک ولرم کم‌شور (سرم فيزيولوژي) دهان به آرامي غرغره شود.


    • پس از جراحي (تا 24 ساعت بعد) تورم در صورت، مجاور ناحيه جراحي ايجاد مي‌شود که تا 5 روز بعد از جراحي به تدريج از بين مي‌رود. در همين مدت دهان بوي ناخوشايندي دارد که طبيعي است.





    مراقبت‌هاي بعد از عصب‌کشي


    • يک تا دو ساعت پس از درمان از ميل نمودن هر نوع خوراکي جويدني خودداري نماييد و تا مرحله بعد درمان حتي‌الامکان با سمتي که تحت درمان قرار گرفته است غذاي سفت نجويد.


    • ممکن است از يک تا ده روز دندان درد خفيف تا شديد داشته باشيد که مي‌توانيد جهت تسکين درد هر 4 تا 6 ساعت از مسکن استفاده نماييد.


    • در صورتي که در ناحيه صورت و اطراف اندو شده (عصب‌کشي شده) تورم ايجاد شود جهت دريافت آنتي‌بيوتيک مناسب به دندانپزشک خود مراجعه کنيد و از مصرف بي‌رويه دارو يا آنتي‌بيوتيک به طور خودسرانه خودداري کنيد.


    •اگر احساس کرديد پانسمان يا پرکردگي موقت دندان شما بلند است به دليل احتمال شکستن دندانتان جهت اصلاح آن به دندانپزشک مراجعه کنيد.


    • در بعضي موارد تاحدود يک ماه بعد از درمان ريشه هنگام جويدن غذا دندان به ضربه حساس است که به مرور اين حساسيت کم مي‌شود و دليل آن درمان نامناسب نيست و در صورت افزايش يا تداوم بيش‌ از يک ماه بايد به دندانپزشک خود مراجعه کنيد.


    •بعد از اتمام درمان ريشه در اکثر موارد قسمت تاجي دندان پانسمان يا پرکردگي موقت مي‌باشد که براي بازسازي قسمت تاج دندان بايد درمان ترميمي و يا پروتز انجام پذيرد.


    • لطفا شرايط بعد از درمان اندو دندان خود را با اندو ديگران يا حتي دندان ديگر خود مقايسه نفرماييد چون عوامل مختلفي در به وجود آمدن اين شرايط دخيل هستند که در صورت لزوم دندانپزشک شفاهي به شما توضيح خواهد داد.





    مراقبت‌هاي بعد از پر کردن دندان


    • تا دو ساعت پس از ترميم دندان با آمالگام از ميل نمودن هر نوع خوراکي و جويدني خودداري نماييد و همچنين به مدت يک شبانه‌روز (24 ساعت) در هنگام جويدن از سمت ديگر دهان استفاده کنيد. در صورت ترميم دندان با مواد کامپوزيتي (همرنگ دندان) ميل کردن خوراکي جويدني منعي ندارد ولي بايد از خوردن يا آشاميدن مواد غذايي و نوشيدني‌هاي حاوي رنگدانه مانند (چاي، قهوه و...) به مدت يک شبانه‌روز (24 ساعت) خودداري نماييد.


    • پس از ترميم دندان‌ها هيچ منعي براي مسواک زدن وجود ندارد ولي توجه داشته باشيد در صورت ترميم دندان با آمالگام از نخ دندان به مدت يک شبانه‌روز (24 ساعت) استفاده نفرماييد.


    • احساس بلندي دندان ترميم شده مي‌تواند ناشي از وجود بي‌حسي در ناحيه باشد که اين حس کاملا طبيعي است. لطفا از فشار دادن بيش از حد دندان روي يکديگر جدا خودداري کنيد زيرا مي‌تواند موجب شکستگي در ترميم دندان شما شود ولي در صورتي که بعد از برطرف شدن بي‌حسي همچنان در محل دندان ترميم شده احساس بلندي مي‌کرديد، به دندانپزشک خود مراجعه نموده تا نسبت به برطرف کردن آن اقدام نمايد.


    • وجود خرده‌هاي مواد ترميمي در داخل دهان مي‌تواند موجب نگراني شما شود. بايد توجه داشته باشيد که به دليل بي‌حسي، شما پس از پايان ترميم قادر به شستشوي کامل دهان خود نخواهيد بود و يا ممکن است به هر دليل تکه‌هاي اضافه مواد ترميمي در لابه‌لاي دندان‌هاي شما تجمع پيدا کرده باشد لذا در جلسه بعدي مراجعه به درمانگاه جهت اطمينان از صحت ترميم انجام شده با دندانپزشک خود مشورت کنيد.


    • وجود درد پس از ترميم دندان‌ها مخصوصا در هنگام استفاده از مواد سرد يا گرم طبيعي است که اين درد پس از گذشت مدتي کاهش مي‌يابد. بايد توجه داشت که گاهي برطرف شدن اين حساسيت يک تا دو ماه طول خواهد کشيد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  10. #30
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    7 نكته درباره آنچه به اشتباه عصب كشي ناميده مي‌شود

    هفت خوان درمان ريشه دندان




    ‌ دكتر فرين ميزانيان

    عصب‌كشي، اسمي كه به غلط براي عمليات درمان ريشه دندان باب شده است، همواره ما را به ياد يكي از دردناك‌ترين، طولاني‌ترين و چه‌بسا ناشناخته‌ترين عمليات‌هاي دندانپزشكي مي‌اندازد؛ مجموعه درماني كه معمولا قبل از آغاز نيز با درد همراه است و زياد شنيده‌ايم كه زمان درمان هم دردناك خواهد بود. مهم‌تر از همه اينكه نمي‌دانيم در حين درمان قرار است چه اتفاقي بيفتد. دندانپزشك با مقدار زيادي وسايل عجيب و غريب سوهان مانند و يك متر كوچك به سراغ دندانمان مي‌آيد. مرتب اين سوهان‌هاي كوچك را داخل دندانمان بالا و پايين مي‌برد و بعد آنها را جلوي متر كوچكي كه در دست دارد، اندازه‌گيري مي‌كند. هر از گاه عكسي مي‌گيرد و... اگر يكي از دندان‌هايتان تحت درمان ريشه قرار گرفته باشد، اين مراحل را خيلي خوب مي‌شناسيد و به ياد داريد.

    درمان ريشه دندان به درمان قسمت داخلي دندان كه حاوي عصب و رگ‌هاي داخلي دندان است، گفته مي‌شود. به عبارتي، اگردر دندان شما پوسيدگي ايجاد شده و مدت طولاني در دندان شما جا خوش كرده، مينا و عاج دندانتان را درگير كرده و مقاومت آنها را در برابر ميكروب‌ها از بين برده است. اكنون به ناحيه داخلي دندان (پالپ) يا به اصطلاح عصب يا مغز دندان نفوذ كرده و آنها را درگير خواهد كرد. خاصيت پالپ دندان اين است كه اگر تنها از يك نقطه كوچك هم به محيط خارج از دندان باز شود، به دليل نفوذ ميكروب‌ها و پخش شدن آنها، قابليت دفاع خود را از دست مي‌دهد. به عبارتي، در دنداني كه پالپ آن به علت پوسيدگي يا شكستگي تاج دندان به محيط خارجي دندان باز مي‌شود، عمليات درمان ريشه اجتناب‌ناپذير است. تمام رگ‌ها و اعصاب داخل پالپ بايد خارج شوند تا كانون عفونت را به همراه خود خارج كنند و سپس اتاقك خالي پالپ شكل‌دهي شده، به كمك مواد مخصوصي پر شود تا راه ورود ميكروب‌ها را ببندد.

    دنداني كه پالپ آن خارج شده باشد، به دليل قطع اعصاب و رگ‌هاي داخلي آن آب زيادي از دست مي‌دهد و به زودي خشك و شكننده مي‌شود. از طرفي از آنجا كه معمولا پوسيدگي‌هاي بزرگي در دندان ايجاد مي‌شود و به دنبال آن پالپ دندان درگير مي‌شود، براي درمان اين دندان بايد تمام پوسيدگي‌هاي تاج حذف شود. به همين دليل، مقدار زيادي از نسج دندان از دست مي‌رود. ترميم چنين دنداني معمولا به كمك روكش‌ها و ميله‌هاي داخل ريشه‌اي انجام مي‌شود تا عمر پركردگي‌ها بيشتر شود.

    اكنون اين شكل‌ها را به ترتيب دنبال كنيد تا با آنچه در طول درمان ريشه اتفاق مي‌افتد، آشنا شويد:

    )1 يك عفونت عميق: يك پوسيدگي بزرگ و عميق در تاج دندان اتفاق افتاده است. پوسيدگي به حدي عميق است كه به ناحيه پالپ دندان وارد شده است. در عكس دقت كنيد. پالپ يك اتاقك نسبتا بزرگ در تاج دندان دارد و ادامه آن به صورت كانال‌هاي باريكي داخل ريشه‌ها كشيده شده است. دندان‌ها بسته به نوعشان تعداد ريشه‌هاي مختلفي دارند و داخل هر كدام از ريشه‌ها ممكن است يك تا دو كانال وجود داشته باشد. دندانپزشك بايد تمام كانال‌ها را پيدا كرده، آنها را تميز و براي پر كردن آماده كند.



    )2 مسيري به سمت ريشه: در اولين مرحله، دندانپزشك ناحيه دندان مورد نظر را بي‌حس مي‌كند. معمولا از ناحيه پوسيدگي به كمك وسايل چرخنده دندانپزشكي به دندان وارد مي‌شود و بعد از برداشتن تمام پوسيدگي‌ها مسير مستقيم و مناسبي به سمت ريشه‌ها و اتاقك پالپ باز مي‌كند. گاهي اوقات ممكن است عفونتي كه در ناحيه پالپ دندان اتفاق افتاده، آبسه يا ضايعه‌اي هم در قسمت ته ريشه دندان ايجاد كند. در ريشه سمت چپ اين عكس يك آبسه در نوك ريشه ديده مي‌شود. معمولا با درمان ريشه به مرور زمان اين ضايعه ها برطرف مي‌شوند.

    )3 عفونت‌ها خارج مي‌شوند: بعد از ايجاد مسير به سمت ريشه تمام محتويات داخل كانال‌ها كه شامل رگ‌ها و اعصاب هستند به كمك وسايل مخصوصي كه مهم‌ترين آنها <فايل> است، خارج مي‌شوند. فايل وسيله‌اي سوهان مانند با يك دسته پلاستيكي است كه دندانپزشك با حركت‌هاي رفت و برگشتي آن به داخل كانال علاوه بر تميز كردن كامل كانال، به كانال‌هاي ريشه شكل مناسبي مي‌دهد تا براي پر شدن آماده شوند. دندانپزشك به كمك راديوگرافي و يك متر كوچك طول كانال‌ها را تعيين و براساس طول تعيين شده كانال‌ها را براي پر شدن آماده مي‌كند.

    )4 كانال‌ها براي پر شدن آماده‌اند: بعد از آنكه همه كانال‌ها تميز و آماده شدند، به كمك يك ماده پركننده دائمي - كه معمولا ماده‌اي الاستيك به نام "گوتاپركا" است - پر مي‌شوند. پر شدن كانال‌ها به كمك اين ماده، كانال‌هاي دندان را مهروموم مي‌كند و راه را بر نفوذ ميكروب‌ها مي‌بندد و دندان را براي پر شدن تاج آماده مي‌كند.

    )5 بازسازي موقت دندان: بعد از آنكه كانال‌ها پر شدند معمولا به مدت يك تا دو هفته دندان با يك پانسمان موقت تاج باقي مي‌ماند. بعد از آنكه تمام علامت‌هاي دندان درگير شده، مثل درد، تورم و... برطرف شد، دندان به صورت دائم پر مي‌شود. معمولا روكش‌دنداني بهترين درمان براي دندان‌هاي درمان ريشه‌شده‌اند.

    )6 قرارگيري ميله داخل كانالي: معمولا دندان‌هاي عصب‌كشي شده مقدار زيادي از تاج خود را از دست داده‌اند و براي پر كردن آنها احتياج به وسايل كمكي است كه پست ‌)post(‌ ناميده مي شود. پست‌ها ميله‌هايي هستند كه يك سر آنها داخل كانال دندان و سر ديگر آن، داخل حفره تاجي قرار مي‌گيرد و ماده پركننده يا قسمتي از روكش در اطراف آن قرار مي‌گيرد. به اين ترتيب، پركردگي تاج به كمك پست به ريشه متصل مي‌شود.

    )7 اگر لازم باشد روكش روي دندان قرار مي‌گيرد.‌

    هفته نامه سلامت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت