جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 5 از 5 مجموع

موضوع: خونریزی های غیر طبیعی رحمی-aub(مقالات)

  1. #1
    farzaneh5720 آفلاین است تازه وارد
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    ارسالها
    23

    پیشفرض خونریزی های غیر طبیعی رحمی-aub(مقالات)

    باسلام وخسته نباشيد:
    من درروز15عادت ماهانه ام مجددا خونريزي شديد داشتم الان 4روزه كه ادامه داره البته دوسه روزقبلش هم نزديكي داشتم . اين اولين دفعه است كه اينطوري ميشم در باره علل این قبیل خونریزی های غیر عادی می خواستم که دونم

  2. #2
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,981
    Blog Entries
    3

    پیشفرض خونریزی ولکه بینی در زمان غیر معمول

    چون خونریزی های غیر طبیعی مجرای رحمی در خانمها مسئله شایعی است اجازه دهید برای آنکه اطلاعات اولیه ای داشته باشیم لیستی از علل شایع این مشکل را بنویسم

    1-عوارض حاملگی:
    سقط خود بخود
    حاملگی خارج رحمی
    بیماریهای تروفوبلاستیک(مربوط به جفت)

    2-اختلالات تخمدانی:
    کیست های فولیکولر(خوش خیم)
    کیست جسم زرد(خوش خیم)
    بیماری تخمدانهای با کیستهای متعدد(خوش خیم)
    سرطانهای خوش خیم موقتی
    بقیه سرطانها

    3-به علل اختلالات رحمی:
    عفونت مزمن لایه های رحمی
    گوشت های اضافی خوش خیم در رحم
    سرطانهای بد خیم رحم
    وجود لایه های طبیعی بافت رحمی در جاهای غیر طبیعی لگن
    وجود جسم خارجی مثل IUD
    وجود جمع شدگی چرک و خون در یک قسمت رحم

    4-به دلایل هورمونی
    مصرف عمدی هورمون( مثل قرص های جلوگیری ocp)
    تولید ناخود آگاه هورمون در بدن

    5-خونریزی با منشاء خارج رحمی:
    ازدیواره مجرای رحم
    ازگردن دهانه رحم
    از مجرای ادرار
    ازمثانه
    ازمقعد

    6-اختلالات لوله های رحمی:
    عفونت حاد و مزمن لوله های رحمی
    سرطانهای خوش خیم و بدخیم لوله هل رحمی

    7-به دلائل غیر مسائل زنانه:
    اختلال خونی در بدن
    اختلال غددی در بدن
    اختلال متابولیک در بدن

    8- بی دلیل:
    با پایه روانی
    با پایه عروقی

    اگه مشكل لكه بيني 1 هفته قبل از پريود داشتيد خيلي هول نكنید چون ممكنه مربوط به تخمك گذاري باشه و به عبارتي طبيعي قلمداد ميشه (اگه 1 بار بود) بهر حال مربوط به بكارت نميشه

  3. #3
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,981
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    منظور از خونريزي نامنظم از مهبل، همه موارد خونريزي است كه در چرخه طبيعي عادت ماهيانه نباشند يا بعد از يائسگي اتفاق بيفتند. خونريزي ممكن است به صورت لكه بيني خفيف و گاهگاهي يا به شكل خونريزي هاي شديدتر باشد. هرچند كه اغلب علت اين خونريزي ها ساده است، اما هميشه بايد در صورت ابتلا به هر نوع خونريزي غيرطبيعي از مهبل، به پزشك مراجعه كنيد. خونريزي در فواصل بين عادت ماهيانه يا بعد ازمقاربت ممكن است نشانه اي از نوعي بيماري زمينه اي جدي باشد و پزشك بايد آن را بررسي كند

  4. #4
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,981
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    خونريزي‌ رحم‌ در اثر اختلال‌ كاركرد(خونريزي‌ غير طبيعي‌ قبل‌ از يائسگي‌ از رحم‌)

    uterine bleeding dysfunctional

    خونريزي‌ رحم‌بر اثر اختلال‌ كاركرد عبارت‌ است‌ از خونريزي‌ غير مرتبط‌ با الگوي‌ قاعدگي‌ طبيعي‌ يك‌ زن‌ و بدون‌ همراهي‌ با تومور، التهاب‌ يا بارداري‌. بيشتر در زنان‌ بالاي‌ 45 سال‌ يا نوجوانان‌ رخ‌ مي‌دهد.
    علايم‌ شايع‌
    خونريزي‌ بين‌ دوره‌هاي‌ قاعدگي‌. جريان‌ خون‌ ممكن‌ است‌ نامنظم‌، طولاني‌ و گاهي‌ شديد باشد و ممكن‌ است‌ حاوي‌ لخته‌ باشد.
    علل‌
    معمولاً ناشي‌ از رشد بيش‌ از حد آندومتر (پوشش‌ داخلي‌ رحم‌) در اثر تحريك‌ استروژن‌ است‌. در خونريزي‌ رحم‌ در اثر اختلال‌ كاركرد، تخمك‌گذاري‌ (تشكيل‌ و رها سازي‌ يك‌ تخمك‌ از تخمدان‌) به‌ طور متناوب‌ رخ‌ مي‌دهد.
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
    نشانگان‌ تخمدان‌ چندكيستي‌.
    چاقي‌
    استفاده‌ از استروژن‌ صناعي‌ بدون‌ پروژسترون‌ همراه‌ آن‌
    پيشگيري‌
    وزن‌ مناسبي‌ را حفظ‌ كنيد.
    در مورد هرگونه‌ هورمون‌ درماني‌ از توصيه‌هاي‌ پزشكي‌ پيروي‌ كنيد.
    عواقب‌ مورد انتظار
    معمولاً با درمان‌ قابل‌ علاج‌ است‌.
    عوارض‌ احتمالي‌
    كم‌خوني‌
    سرطان‌ (نادر ولي‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ اختلال‌، خطر بيشتر است‌).
    درمان‌

    اصول‌ كلي‌
    آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بيوپسي‌ از آندومتر (گذاشتن‌ يك‌ لوله‌ نازك‌ در داخل‌ رحم‌ براي‌ به‌ دست‌ آوردن‌ نمونه‌ پوشش‌ داخلي‌ آن‌) باشند تا مشخص‌ شود آيا خونريزي‌ با تخمك‌گذاري‌ همراه‌ است‌ يا خير. اين‌ كار به‌ تعيين‌ چگونگي‌ ارزيابي‌ علت‌ كمك‌ خواهد كرد. ممكن‌ است‌ قبلاً براي‌ رد هرگونه‌ بيماري‌ خوش‌خيم‌ يا بدخيمي‌ كه‌ مي‌تواند باعث‌ خونريزي‌ شود، آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ متعددي‌ انجام‌ شده‌ باشد. خونريزي‌ رحم‌ در اثر اختلال‌ كاركرد، تشخيص‌ معمول‌ براي‌ بيماران‌ فاقد علل‌ قابل‌ تشخيص‌ به‌ شمار مي‌رود.
    درمان‌ با هدف‌ توقف‌ خونريزي‌ بيش‌ از حد، تصحيح‌ كم‌ خوني‌ در صورت‌ وجود و پيگيري‌ پاسخ‌ به‌ درمان‌ صورت‌ مي‌گيرد. در صورت‌ شديد بودن‌ خونريزي‌ ممكن‌ است‌ بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ براي‌ تحت‌ كنترل‌ درآوردن‌ آن‌ لازم‌ باشد.
    براي‌ تسكين‌ درد از گرما استفاده‌ كنيد. يك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ يا بطري‌ آب‌ داغ‌ روي‌ شكم‌ يا پشت‌ خود بگذاريد. هر وقت‌ لازم‌ باشد، به‌ مدت‌ 15-10 دقيقه‌ حمام‌ آب‌ داغ‌ بگيريد.
    اگر هورمون‌ درماني‌، خونريزي‌ را كنترل‌ نكند، ممكن‌ است‌ جهت‌ بررسي‌ از لحاظ‌ ساير مشكلات‌، اتساع‌ و كورتاژ (اتساع‌ گردن‌ رحم‌ و خراش‌ دادن‌ بايك‌ كورت‌) انجام‌ گيرد.
    ممكن‌ است‌ براي‌ برخي‌ بيماران‌ وقتي‌ كه‌ تمام‌ درمان‌هاي‌ محافظه‌ كارانه‌ با شكست‌ مواجه‌ شده‌ باشد، عمل‌ جراحي‌ جهت‌ برداشتن‌ رحم‌ لازم‌ باشد.
    داروها
    هورمون‌ها براي‌ تصحيح‌ عدم‌ تعادل‌ هورموني‌
    مسكن‌ها در صورت‌ نياز
    آرام‌بخش‌ها براي‌ كاهش‌ اظطراب‌ (به‌ ندرت‌ لازم‌ هستند).
    از آسپرين‌ پرهيز كنيد به‌ ويژه‌ اگر كم‌خون‌ هستيد.
    فعاليت‌
    بسته‌ به‌ بيماري‌ زمينه‌اي‌ در حد امكان‌ فعاليت‌ كنيد.
    از گرما براي‌ تسكين‌ درد استفاده‌ كنيد: يك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ يا بطري‌ آب‌ داغ‌ روي‌ شكم‌ يا پشت‌ خود بگذاريد. هر وقت‌ لازم‌ باشد، به‌ مدت‌ 15-10 دقيقه‌ حمام‌ آب‌ داغ‌ بگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
    رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
    اگر شما يا عضوي‌ از خانواده‌تان‌ دچار خونريزي‌ غيرطبيعي‌ از رحم‌ باشيد.
    اگر در طول‌ درمان‌ موارد زير رخ‌ دهند: ـ خونريزي‌ بيش‌ از حد شود (نوار بهداشتي‌ يا تامپون‌ را بيش‌ از يك‌ بار در ساعت‌ پركند). ـ نشانه‌هاي‌ عفونت‌ مثل‌ تب‌، احساس‌ ناخوشي‌ كلي‌، سردرد، گيجي‌ يا درد عضلاني‌ ايجاد گردند.
    اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنند

  5. #5
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,981
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    آژير قرمز، حتي براي يك قطره خون اضافي
    عادت ماهيانه هرچند هميشه همراه درد و ناراحتي باشد، اما نشانه‌اي از سلامت بدن خانم‌ها است و تغييرات آن بايد به‌عنوان هشداري جدي در نظر گرفته شود



    دكتر مجيد سروري‌
    حس خوبي نيست كه هر ماه شاهد خونريزي قسمتي از بدن خود باشيد. روزهاي عادت ماهانه، روزهايي پر محدوديت و همراه با مشكلاتي گوناگونند؛ با اين وجود، اين خونريزي يكي از معيارهاي سلامت در بانوان است و اختلال آن مي‌تواند نشاندهنده مشكلا‌ت جسمي يا روحي خانم‌ها باشد.
    اغلب خانم‌ها در دوره‌اي از زندگي دچار اختلالات منس )Mense( يا همان خونريزي قاعدگي مي‌شوند. اين امر چنان شايع است كه در برخي موارد، فرد انگيزه كافي براي پيگيري علت آن را نمي‌يابد.
    به‌خاطر داشته باشيد كه عادت ماهانه آيينه‌اي از سلامت فرد است و بي‌توجهي به تغييرات آن مي‌تواند عواقب وخيمي در پي داشته باشد.

    عادت ماهانه
    بانوان در سنين باروري به‌طور طبيعي، هر 28 روز (اين عدد مي‌تواند 7 روز بيشتر يا كمتر از اين هم باشد)، 2 تا 7 روز دچار خونريزي مي‌شوند (در اين مقاله دوره 28 روزه را در دوره قاعدگي و روزهاي خونريزي را زمان عادت ماهانه مي‌ناميم.) در هر عادت ماهانه طبيعي روزانه حدود 5 قاشق سوپ‌خوري 20(ر40 ميلي‌ليتر) خون و ترشحات خارج شده و كمتر از 8 نوار بهداشتي خيس مي‌شود. معمولا شدت خونريزي دو روز است.

    چرا خونريزي؟
    در تخمدان ميليون‌ها تخمك وجود دارد كه هر تخمك به همراه سلو‌ل‌هاي اطرافش، مجموعه‌اي به‌نام فوليكول را شكل مي‌دهد. اين فوليكول‌ها تحت اثر ترشحات قسمتي از مغز به‌نام هيپوفيز قرار دارند.
    يك دوره قاعدگي طبيعي را، براساس وضعيت جدار داخلي رحم، مي‌توان به سه مرحله تقسيم نمود:
    )1 مرحله رشد )2 مرحله ترشحي)3 مرحله تخريب
    در مرحله رشد كه زماني بين اتمام خونريزي و تخمك‌گذاري است، فوليكول‌هاي تخمدان تحت‌تاثير ترشحات هيپوفيز، هورموني به نام استروژن توليد مي‌نمايند. استروژن بر لايه داخلي جدار رحم اثر كرده و موجب افزايش رشد آن مي‌شود. در روزهاي مياني دوره قاعدگي (تقريبا روز )14 يك تخمك از يكي از تخمدان‌ها رها مي‌شود. پس از رها شدن تخمك، سلول‌هاي باقي‌مانده فوليكول (كه در اين زمان، اصطلاحا جسم زرد ناميده مي‌شوند) تغيير كرده و شروع به ترشح هورموني به‌نام پروژسترون مي‌نمايند. هورمون پروژسترون باعث افزايش ضخيم شدن جدار داخلي رحم مي‌شود. بنابراين، با رها شدن تخمك و ترشح هورمون پروژسترون، نيمه دوم قاعدگي آغاز مي‌شود.
    در صورتي كه تخمك رها شده توسط اسپرم بارور شود و تبديل به سلول تخم شود، در جدار داخلي رحم جايگزين شده و با كنش‌هاي پيچيده‌اي مانع از بين رفتن جسم زرد مي‌شود. اما اگر تخمك بارور نشود و يا به هر دليلي در جدار رحم جايگزين نگردد، جسم زرد پس از چند روز ترشح پروژسترون، از بين مي‌رود. در نتيجه جدار داخلي رحم در اثر افت ناگهاني استروژن و پروژسترون دچار تخريب شده و تكه‌تكه فرو مي‌ريزد. اين ريزش جدار داخلي رحم، همان خونريزي عادت ماهيانه است.

    علل خونريزي غيرطبيعي
    در خونريزي غيرطبيعي رحم، طول دوره قاعدگي، ميزان و يا زمان خونريزي دچار اختلال مي‌شوند. طول دوره قاعدگي زماني غيرطبيعي است كه بيش از 35 روز يا كمتر از 21 روز طول بكشد و يا دوره‌هاي آن نامنظم باشند. دوره قاعدگي از وضعيت سلامت ساير ارگان‌ها نيز تاثيرمي‌پذيرد؛ به همين علت نه تنها بيماري‌هاي دستگاه تناسلي، بلكه بسياري از بيماري‌هاي ارگان‌هاي ديگر نيز مي‌توانند خونريزي غيرطبيعي رحمي ايجاد نمايند. اما شايع‌ترين علل خونريزي غيرطبيعي مربوط به دستگاه تناسلي، اينها هستند:

    )1 حاملگي
    شايع‌ترين علت به‌هم خوردن نظم عادت ماهيانه در زنان در سنين باروري 18-40( سال)، حاملگي و عوارض مرتبط با آن مثل حاملگي خارج رحمي است. بسياري از زنان در چند ماه اول حاملگي طبيعي، دچار خونريزي مي‌شوند. بنابراين بسيار مهم است كه در زناني كه تماس جنسي داشته‌اند، حتي اگر <مطمئن> هستند كه حامله نيستند، تست حاملگي انجام شده و حاملگي به عنوان شايع‌ترين علت خونريزي غيرطبيعي، رد شود.

    )2 مشكلات مربوط به تخمك‌گذاري
    لزوما در تمام دوره‌هاي قاعدگي، تخمك‌گذاري اتفاق نمي‌افتد. در سال‌هاي ابتداي بلوغ و در سال‌هاي نزديك به يائسگي و حتي در اثر استرس‌هايي مثل مسافرت يا تغيير شغل، شيوع دوره‌هاي فاقد تخمك‌گذاري افزايش مي‌يابد. در دو سال اول شروع قاعدگي، 85 درصد دوره‌هاي قاعدگي فاقد تخمك‌گذاريند، در حالي كه پس از 6 سال از شروع قاعدگي اين عدد به 20 درصد مي‌رسد. در روز 14 قاعدگي در صورتي كه تخمك‌گذاري انجام نشود، جسم زرد كه توليدكننده هورمون پروژسترون است، ايجاد نخواهد شد؛ بنابراين تخمدان به توليد استروژن ادامه داده و لايه داخلي رحم همچنان به رشد خود ادامه خواهد داد. در اثر اين ازدياد رشد، دوره قاعدگي طولاني شده و خونريزي نامنظم و لكه‌بيني ايجاد خواهد شد. اين امر مي‌تواند زمينه را براي ايجاد پوليپ و سرطان رحم فراهم نمايد.
    گرچه، در ابتدا و انتهاي دوران باروري، عدم تخمك‌گذاري به‌طور شايع اتفاق مي‌افتد، اما بيماري‌هايي مثل تخمدان پلي‌كيستيك و اختلالات تيروييد نيز مي‌توانند آن را ايجاد نمايند.

    )3 مشكلات رحمي
    عفونت‌ها، تومورهاي بدخيم و خوش‌خيم رحمي نيز ‌مي‌توانند خونريزي ايجاد نمايند. برخي از اين ضايعات بسيار شايع هستند، به‌طور مثال ميوم كه توموري خوش‌خيم است در 30 درصد زنان ديده مي‌شود. اين ضايعات هميشه منجر به خونريزي نمي‌شوند و ممكن است فرد علي‌رغم ابتلا به آنها دچار خونريزي نشود.
    ضخيم‌شدن لايه داخلي رحم نيز از علل خونريزي، خصوصا در خانم‌هاي 40-50 سال است. ضخيم شدن لايه داخلي رحم، هشداري بسيار جدي براي وقوع سرطان در آينده محسوب مي‌شود. احتمال سرطان رحم با افزايش سن زياد مي‌شود، بنابراين بسيار مهم است كه در زنان بالاي 40 سال مطمئن شويم كه علت خونريزي، سرطان نيست.
    سرطان تنها علت خونريزي غيرطبيعي نبوده و هر خونريزي به معني سرطان نيست. بنابراين اگر به اختلالات قاعدگي دچار شديد، افكار مزاحم را از خود دور نموده و از تفسيرهاي عجولانه بپرهيزيد، اما به هيچ وجه در مراجعه به پزشك سهل‌انگاري نكنيد.
    گاهي وقت‌ها هم در اثر عواملي مثل آي.يو.دي، رحم دچار جراحت شده و خونريزي مي‌كند. خونريزي خفيف ناشي از آي.يو.دي طبيعي است و درماني نياز ندارد، اما خونريزي‌هاي شديد بايد حتما مورد توجه قرار گيرند.
    )4 ساير علل‌
    در زنان پس از يائسگي، يكي از علل مهمي كه بايد به‌خاطر داشت، خشك بودن ديواره واژن به علت فقدان استروژن پس از يائسگي است كه اين امر موجب خونريزي پس از تماس جنسي مي‌شود.
    داروهايي كه جلوي انعقاد را مي‌گيرند و اختلالات غددي مثل اختلالات تيروييد نيز مي‌توانند موجب خونريزي غيرطبيعي رحمي شوند.

    وقتي مراجعه به پزشك ضروري است
    خونريزي غيرطبيعي مسئله بسيار مهمي است و با رويت آن بايد سريعاً به پزشك مراجعه نماييد. در صورتي كه فقط دچار خونريزي غيرطبيعي شده‌ايد، مي‌توانيد در مطب تحت معاينه و معالجه قرار گيريد. اما اگر علايمي مثل سبكي‌سر، شكم‌درد شديد و تب نيز همراه خونريزي وجود داشته باشد، بهتر است به اوراژنس بيمارستان مراجعه كنيد.
    ‌معمولاً پزشكان سعي مي‌كنند به كمك تاريخچه‌اي كه شما از بيماري‌ها و حالات گذشته خود در اختيار آنها قرار مي‌دهيد و معاينات و آزمايش‌هايي كه درخواست مي‌كنند، علت خونريزي شما را از ميان علت‌هاي ذكر شده بيابند. پزشكان علاقمندند، جهت يافتن علت خونريزي، اطلاعات كاملي در مورد زمان و ميزان خونريزي و دفعات تكرار آن، آخرين دوره طبيعي، حاملگي قبلي، آخرين تماس جنسي، روش‌هاي پيشگيري از بارداري و داروهاي مورد استفاده شما داشته باشند.
    به خاطر داشته باشيد كه ممكن است در ويزيت اول تشخيص دقيق بيماري ميسر نشود و به چندين نوبت مراجعه نياز باشد.

    مراقبت خود باشيد
    - ابتدا مطمئن شويد كه منشا‡ خونريزي، دستگاه تناسلي است و از مقعد يا دستگاه ادراري نيست. براي اين كار مي‌توانيد از تامپون استفاده نماييد.
    - در صورتي كه خونريزيتان زياد است، در بستر استراحت كنيد.
    - تعداد تامپون‌هاي مصرف شده و يا نوار بهداشتي‌هاي استفاده شده را حتماً بشمريد؛ تعداد آنها به پزشك كمك مي‌كند تا تخميني از ميزان خونريزي شما داشته باشد.
    - آسپرين نخوريد، چرا كه زمان خونريزيتان را طولاني مي‌كند.

    درمان
    نوع درمان وابسته به علت خونريزي است و در هر مورد جداگانه تصميم گرفته مي‌شود.
    در مواردي كه اختلالات هورموني علت خونريزي غيرطبيعي رحمي باشند، معمولاً از داروهاي هورموني مثل قرص‌هاي پيشگيري از بارداري جهت درمان استفاده مي‌شود.
    اگرچه خود اين قرص‌ها نيز از علل خونريزي غيرطبيعي هستند اما در مواردي خاص، درمان موثري عليه آن محسوب مي‌گردند.
    با شروع درمان دارويي در مواردي كه بي‌نظمي‌هاي هورموني عامل خونريزي هستند، معمولا پس از چند ماه، دوره‌هاي قاعدگي‌منظم مي‌شوند؛ در صورت عدم پاسخ به اين درمان، حتماً مجدداً به پزشك خود مراجعه كنيد، تا ساير علل خونريزي مورد بررسي قرار گيرند.
    به‌خاطر داشته باشيد كه تغييرات عادت ماهانه مسئله‌اي بسيار پراهميت است و ممكن است ناديده گرفتن آن هزينه بسيار سنگيني درپي داشته باشد


    برای همکاران و افرادی که علاقه مند هستند شخصا علل خونریزی های قائدگی غیر طبیعی را پیگیری کنند
    این منبع انگلیسی معرفی می شود که بخوبی در باره 83 علل این مشکل صحبت می کند

    http://symptoms.wrongdiagnosis.com/c...e-bleeding.htm

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت