چکه کردن ادرار پس از تخلیه

[morteza865]

ضمن عرض سلام و تشكر از سايت خوب شما و همچنين با عرض عذر خواهي سوالي دارم: من وقتي به توالت مي روم پس از ادرار وقتي كه بلند مي شوم اغلب اوقات در اين هنگام چند قطره ادرار از من خارج مي شود .لطفا بفرماييد علت چيست و درمان ان چگونه است و چه بايد بكنم.لازم به ذكر از پس از ادرار كردن جسارتا الت تناسلي را خوب فشار مي دهم و از زير ان نيز از مقعد تا زير بيضه را با دست مي كشم كه قطرهاي مانده در لوله خارج شوند اما باز هم فايده ندارد .همچنين من امين 35 ساله هستم و از اي دي خانمم در اين فروم استفاده كرده ام .مرسي

[دکتر نادر]

این مشکل رو نمی تونیم همیشه غیر طبیعی بدونیم و با بالا رفتن سن مردان این قبیل مشکلات کم نیست.یک راهش همانی بود که گفتید.. راه دیگه اینه که پس از اتمام ادرار کردن.. چند بار حرکت بلند و نشست را انجام بدید.. باعث میشه که اگه هنوز قطراتی در مجرا هست خارج بشه..

اگر مشکلی نداشته باشید مانور کگل به تقویت عضلات لگن شما کمک خواهد کرد


تاخیر انزال-تمرینات کیگل-هم برای مردان و هم زنان
http://www.iransalamat.com/anbar/1288360227140.pdf

[دکتر سید حمید سجاد]

تعریف مشکل:

- حالتی که مثانه نمی تواند خودش را کامل تخلیه کند حتی بعد ادرار کردن کامل
- احساس ادرار را دارد اما نمی تواند ادرار کند یا اینکه گاه به گاه خارج می شود
- چکه چکه آمدن ادرار بعد از ادرار کامل
- اگر شروع به ادرار کند اگر بخواهد نمی تواند جلوی خروج را بگیرد
- قدرت جهندگی ادرار کم شده است
- گاهی احساس پری و درد وجود دارد ( وقتی مثانه زیر ناف هست)
- تکرر ادرار
- بیش از 4-3 بیدار شدن در خواب برای ادرار کردن
- مشکلات اجتماعی , منزوی شدن , وابسته شده به دیگران, و افسردگی ممکن است مخصوصا در سالمندان عارض شود

این مشکل به انگلیسی dribbling گفته می شود

[دکتر سید حمید سجاد]

این مشکل به این مفهوم هست وقتی که ظاهرا مثانه کاملا تخلیه شده اما بطور غیر ارادی کماکان ادرار بطور قطره قطره در حال خارج شدن است. با اینکه مدت قابل ملاحظه ای برای تخلیه ادرار وقت گذاشته می شود و حتی مجرای ادرار تکان داده می شود .. باز هم احساس می شود قطره هائی در حال خارج شدن است. یا اینکه به محض خروج از توالت کماکان احساس تخلیه وجود دارد یا اینکه گاهی بطور ناخود آگاه لباس زیر هم آغشته به ادرار شده و مشکلاتی ایجاد می کند. این مسئله به انگلیسی Post Micturition Dribble گفته می شود .در متخصصین کلیه و مجاری ادرار به PMD مشهور است

علت چه هست؟
PMD به خاطرضعف عضلات کف لگن اتفاق می افتد. حالا علت این ضعف چه هست؟

- جراحی پروستات بزرگ شده
- فشار مداوم برای تخلیه روده ها به عنوان مثال در یبوست
- سرفه مداوم برای مثال در کسانی که سیگاری هستند
- افزایش وزن
- مشکلات سیستم عصب دهی دستگاه ادراری
- کسانی که بطور مداوم باید اجسام سنگین رو بلند کنند


علائم و معاینات
اکثر این افراد بطور عادی ادرار می کنند. علی رغم اینکه بعد از تخلیه ادرار مجراری ادرار تکان داده می شود تا ادرار باقی مانده تخلیه شود... بعد از چند دقیقه هنوز قطره هائی در حال خارج شدن است

بعضی از افراد ممکن است دچار مشکلات دیگری نیز باشند .تکرر ادرار ، فوریت تخلیه ادرار ,مکث در تخلیه ادرار ,و فشار در تخلیه از جمله آنهاست. افراد مسنی که این مشکل را دارند اغلب جراحی پروستات داشته اند و احتمالا این مشکلشان به خاطر پروستات است و جراحی آن است

درمان آن چیست؟

بعد از تخلیه ادرار باید اون قسمت ماساژ داده شود.به این معنی که انگشتان را پشت کیسه بیضه بگذارید و به بالا و جلو ماساژ دهید.اینکار باعث تخلیه ادرار باقی مانده در مجرای ادرار می شود.

تمرینات تقویت کننده عضلات کف لگن هم کمک کننده است.

تقویت عضلات کف لگن - تمرینات کیگل
http://forum.iransalamat.com/a-595/

[دکتر سید حمید سجاد]

مترجم : جعفر پاک نیت ( مترجم افتخاری)

دکتر Grace Dorey نشانه، شیوع و علت شناسی چکه کردن ادرار پس از تخلیه را در مردان توضیح میدهد و نشریات را به منظور دادن راهنمایی در ارزیابی و گزینه های درمان، بررسی میکند.
چکه کردن ادرار پس از تخلیه (PMD) اصطلاحی است برای اینکار که پس از اتمام ادرار و معمولا پس از ترک توالت صورت میگیرد. این حالت نه وابسته به استرس است و نه به علت اختلال عملکرد مثانه و باید از چکه های باقیمانده در انتهای مجاری ادرار متمایز شود. این وضعیت مایه رنجش است و میتواند موجب خجالت شود.
اگرچه PMD مشکلی است مشترک در تمام رده های سنی از جمله مردان جوان، Paterson و همکارانش در سال (1997) متوجه شدند که این اتفاق می تواند به خصوص در مردان مسن تر دردسر ساز باشد. شیوع آن از 11.5 ٪ تا 63 ٪ برای مردان 20-70 سال گزارش شده است.
علت شناسی
چکه کردن ادرار پس از تخلیه، بدلیل نارسائی عضله bulbocavernosus بوجود میاید، عضله ای که در اطراف انتهای مجاری ادرار وجود دارد و توسط عمل انعکاسی پس از ادرارکردن، موجب انقباض میشود و مجاری ادرار تخلیه میشود. این عمل انعکاسی به عنوان urethrocavernosus شناخته شده است. نارسائی آن ممکن است ناشی از عمل جراحی ، شرایط عصبی و یا ضعف عضلات کف لگن باشد. ادرار باقی مانده در بخش انتهائی مجاری ادرار در اثر حرکت، خارج میشود.
علت نادر ارگانیک ناشی از اختلالات مادرزادی و تنگی مجرا نیز گزارش شده است ، و این نیاز به درمان با عمل جراحی دارد.
Wille و همکارانش در سال 2000 برای تشخیص فعال بودن عکس العمل عضلات bulbocavernosus پس از برداشتن پروستات، از cystourethrography (روش بررسی مجاری ادرار و مثانه) استفاده کردند. آنها تشخیص دادند که عکس العمل طبیعی urethrocavernosus در اوایل دوره post-operative ( پس از جراحی)، پس از radical prostatectomy (برداشتن کامل پروستات) در مردان PMD وجود نداشته است.
این افراد، در 63% از ystourethrogram های پیش از برداشتن پروستات ( pre-operative ) ، یک موج پیشرونده ای از عضلات اسفنکتر ادراری درون مجاری را در انتهای تخلیه ادرار گزارش کردند. کاهش میزان ادرار کردن و افزایش میزان چکه های ادرار، قبل تا بعد از جراحی، از لحاظ آماری مهم بوده اند.
Wille و همکارانش همچنین معتقد بودند که هیپرپلازی خوش خیم پروستات، ممکن است کاهش یا قطع واکنش پس از تخلیه را بعهده داشته باشد.
همچنین تحقیقات، کاهش حساسیت در غشاء مجاری ادرار پس از جراحی لگن را به اثبات رسانده است، که ممکن است منجر به PMD شود.
راههای درمان
گزینه های درمان PMD متفاوت است و بستگی به شرایط علت شناسی دارد.
معمولا عمل جراحی، برای مشکلات ارگانیک توصیه میشود، از جمله تنگی ها و زائده های مادر زادی، در حالیکه معلوم شده است تقویت عضلات کف لگن، بطور چشمگیری در مشکلات ناشی از اساس عملکرد اندام موثر است.
نوع تمرین کف لگن
سه آزمایش با هدف مقایسه اثر تمرینات کف لگن با گروه شاهد در مردان مبتلا به PMD صورت گرفته است.
در یک آزمایش کنترل شده غیر اتفاقی، Chang و همکارانش تاثیر تمرینات عضلات کف لگن را بر روی مردان PMD، پس از تخلیه پروستات، ارزیابی کردند. پس از چهار هفته، یک تفاوت آماری مهمی در افزایش توان عضله کف لگن و کاهش عوارض در مردان مبتلا به PMD در مقایسه با گروه شاهد وجود داشت.
Paterson و همکارانش در سال 1977 تک آزمایش کنترل شده اتفاقی کوری برای مقایسه تمرینات عضلات کف لگن با bulbar urethral massage (ماساژ ریشه عضلات مجاری ادرار) انجام دادند. این ماساژ که بعضی اوقات urethral milking ( استبراء ) نامیده میشود، روشی است برای خود یاری بیمارانی که از ناراحتی های PMD رنج میبرند.
به بیمار آموزش داده میشود، پس از ادرارکردن، انگشت خود را پشت scrotum گذاشته و بارامی bulbar urethra را بسمت جلو و بالا مانند دوشیدن شیر ماساژ دهد (بمنظور تخلیه پس ماند ادرار از مجرا).
آنها پی بردند، مردانی که ورزشهای کف لگن را انجام میدهند، احتمال کاهش چکه کردن ادرارشان دو برابر کمتر از افرادی است که ادرار خود را استبراء میکنند، و این دو اقدام موثر تر از تنها مشورت کردن است.
Dorey و همکارانش متوجه شدند، ورزشهای کف لگن که شامل یک post-voiding strong pelvic floor contraction (انقباض شدید عضلات کف لگن ) است، بطور چشمگیری در درمان PMD و مردانی که از اختلالات نعوظ رنج میبرند، موثر است.
یک پیشنهاد برنامه برای درمان PMD مردان در بخش انتهای مقاله نشان داده شده است. به مردان با PMD آموزش میدهد که پس از اتمام ادرار،بشدت ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنند. ممکن است این مهارت به ترک ادرار از انتهای عضلات مجاری ادرار کمک کند و ممکن است موجب بهبودی و یا جایگزین عکس العمل urethrocavernosus شود.
به منظور دستیابی به آمادگی کامل، حداکثر کار عضلانی باید توسط هیپرتروفی عضله و برای تحمل بیشتر همراه با انقباضات submaximal انجام بگیرد. مردان می توانند ماهیچه های کف لگن خود را در حالی راه میروند، توسط محکم کردن و بالا آوردن کف لگن، ترمیم کنند.
نتیجه گیری
چکه کردن ادرار پس از تخلیه، متداول و شرایط ناراحت کننده ای است که بر روی مردان، در تمام سنین تاثیر میگذارد. بطور کلی شیوع آن هنوز نامعلوم است.
عمل جراحی ممکن است برای مشکلات ارگانیک پیشنهاد داده شود، در حالی که تمرین های عضلات کف لگن به طور قابل توجهی برای مشکلات عملکردی موثر است. تمرین های عضلات کف لگن ، از جمله انقباضات عضلانی قوی مجاری ادرار پس از ادرار ، نشان داده است که درمان مؤثری برایPMD مردان و ماساژ فوق العاده ای برای مجاری ادرار است.

تمرین پیشنهادی

تمرین عضلات کف لگن برای مردان
1. در موقعیت ایستاده
با پاهای جدا از هم باستید و ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید، مانند اینکه سعی دارید از خروج باد روده خود جلوگیری کنید. اگر در یک آینه نگاه کنید ، باید حرکت انتهای آلت خود را نزدیک شکم و بلند شدن بیضه هایتان را ببینید. نگه داشتن انقباض به شدتی باشد که نیازی به حبس کردن نفس و یا کشش باسن خود نداشته باشید.

• صبحها سه بار با حداکثر انقباض انجام دهید ( تا حد امکان قوی )، بیشتر از 10 ثانیه.
• عصرها سه بار با حداکثر انقباض انجام دهید ، بیشتر از 10 ثانیه.

. 2 در موقعیت نشسته
بر روی صندلی با زانوهای جدا از هم بنشینید و ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید مانند اینکه سعی دارید از خارج شدن باد روده جلوگیری کنید. نگه داشتن انقباض به شدتی باشد که نیازی به حبس کردن نفس و یا کشش باسن خود نداشته باشید.
• صبحها سه بار با حداکثر انقباض انجام دهید ، بیشتر از 10 ثانیه.
• عصرها سه بار با حداکثر انقباض انجام دهید ، بیشتر از 10 ثانیه.

3 . در موقعیت درازکش
به پشت دراز کشیده زانوهای خود را جدا و خم کنید. ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید، مانند اینکه سعی دارید از خروج باد روده خود جلوگیری کنید، نگه داشتن انقباض به شدتی باشد که نیازی به حبس کردن نفس و یا کشش باسن خود نداشته باشید.
• صبحها سه بار با حداکثر انقباض انجام دهید ، بیشتر از 10 ثانیه.
• عصرها سه بار با حداکثر انقباض انجام دهید ، بیشتر از 10 ثانیه.

4. در حال قدم زدن
در حال راه رفتن کمی کف لگن خود را بلند کنید.

5 . بعد از ادرار
پس از خالی شدن مثانه، برای اجتناب از شرمندگی پس از چکه کردنهای ادرار، ماهیچه های کف لگن خود را بشدت سفت کنید.