تازه وارد
تب حاد و مزمن روماتیسم مفصلی کودکان و بالغین(مقالات)
بنام خدا
با عرض سلام خدمت شما
من يك پسر 17ساله هستم .7سال پيش متوجه شدم كه رماتيسم مفصلي دارم. مدت 6سال است كه ماهي يك پني سيلين ميزنم.1) مي خواهم بدانم كه من تا چه زماني بايداين كار را هر ماه تكرار كنم. 2)ايا اين بيماري درمان قطعي دارد3)چه چيز هايي براي من ضرر دارد . 4)لطفا از عوارض ان هم براي من بگوييد.
عضو فعال
تب رماتیسمی حاد کودکان(ARF)
با توجه به اینکه این مشکل بیماری ناشایعی نیست... لازمه که بطور کامل
و از جنبه های مختلف در باره اون بحث بشه.. تا بیماران بتونن نتیجه گیری کاملی داشته باشن... و اصلا میشه با همین تاپیک ساده کار یک سایت را انجام داد..با تمام امکانات پیشرفته ترین سایتهای خارجی.. اما من فعلا به جواب کوتاهی در باره مشکلتون اکتفا میکنم تا بعدا اگه فرصتی پیش بیاد مفصل تر بحث کنیم...
تا کی باید دارو مصرف شود:
شما سوال خوبی راپرسیدید... زمانی که بیماری تشخیص داده میشود خواه التهاب دریچه قلبی موجود باشد یا نباشد پیشگیری دائمی با پنیسیلین ضروری است. بنزاتین پنی سیلین داخل عضلانی که هر 28 روز یکبار به بیمار داده میشود قابل اعتماد تر از پنی سیلین خوراکی( با دوز پائین و دو بار در روز) میباشد. بیمارانی که به مدت 10 سال بطور مداوم تحت درمان پیشگیری کننده با پنیسیلین عضلانی هستند معمولا بهبودی میابند.. و فقط 30% بیمارانی که در ارزیابی های اولیه دارای نارسائی میترال بودند بعد از 10 سال پیشگیری هنوز این صدای غیر عادی قلبی را داشتند.. اگر چه در صد کمتری از بیمارانی که نارسائی آئورت دارند پس از 10 سال از این صدا رهائی می یابند.... در تعداد کمی از بیماران مداوا شده تنگی میترال ایجاد میشود اما کاهش حرکت دریچه ای(compilance) با بروز تنگی همراه میشود. احتمالا ایجاد ضایعات تنگ کننده دریچه ای به علت حملات مکرر ARF میباشد. جلوگیری از چنین حملاتی سبب پیشگیری از عوارض دیر رس
این بیماری خواهد شد. اگر دریچه آسیب دیده باشد.. باید با بالونی که از طریق شریان رانی وارد دریچه قلبی میشود.. اشکال ایجاد شده را رفع کرد.. یا دریچه را با جراحی تعویض کرد.. و حتما پیشگیری ضد میکربی برای جلوگیری از عفونت مزمن دریچه ای( آندو کادریت باکتریائی انجام داد)
خلاصه: تزریق عضلانی هر 28 روز یکبار دائمی ضروری هست.
تب روماتيسمي
شرح بيماري
تب روماتيسمي يك عارضه التهابي عفونت با استرپتوكك گروه آ كه بسياري از اعضاي بدن، بهخصوص مفاصل و قلب را درگير ميسازد. عفونتهاي استرپتوكوكي مسري است ولي تب روماتيسمي حالت مسري ندارد. اين بيماري هم كودكان و هم بزرگسالان را ميتواند مبتلا سازد.
علايم شايع
التهاب مفصلي با مشخصات درد، قرمزي،تورم و گرمي، كه ميتواند از مفصلي به مفصل ديگر نقل مكان كند. شايعترين مفاصل درگير عبارتند از مچ دست، آرنج، زانو و مچ پا. التهاب مفصلي معمولاً در عرض 14-10 روز فروكش ميكند ولي بدون درمان، ساير مفاصل نيز ممكن است درگير شوند.
- تب
- خستگي
- رنگپريدگي
- -بياشتهايي
- احساس ناخوشي عمومي
- درد شكم
- درد سينه
- بثورات پوستي اندك بر روي شكم، سينه و پشت
- برآمدگيهاي زيرپوستي كوچك بدون درد در نواحي استخواني نظير آرنج و زانو
- حركات غيرارادي اندامهاي تحتاني و فوقاني (كره)
در صورت درگيري قلب:
- كوتاهي نفس
- احتباس مايع كه باعث ورم پا و پشت ميگردد.
- تندي ضربان قلب، بهخصوص هنگام خوابيدن
علل
تب روماتيسمي از يك عفونت استرپتوكوكي قبلي (معمولاً عفونت گلو) كه 6-1 هفته قبل از بروز علايم تب روماتيسمي رخ ميدهد ناشي ميگردد. اين اختلال، يك اختلال خودايمني است كه در آن پادتنهاي توليدشده بر ضد باكتري استرپتوكوك بر ضد مفاصل و قلب نيز واكنش نشان ميدهند.
عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه نامطلوب
سابقه خانوادگي تب روماتيسمي
زندگي در شرايط پرجمعيت يا غيربهداشتي
داشتن استعداد ابتلاي عفونتهاي تنفسي فوقاني
عفونتهاي استرپتوكوكي درماننشده يا ناقص درمانشده
پيشگيري
در مورد هر نوع عفونت گلو بهخصوص در كودكان كشت گلو از نظر استرپتوكوك بايد انجام شود.
درمان آنتيبيوتيكي فوري هر عفونت استرپتوكوكي، از جمله عفونتهاي پوستي. عفونتهاي استرپتوكوكي بايد با آنتيبيوتيك (معمولاً پنيسيلين) خوراكي بهمدت ده روز يا تزريق نوع طولانياثر آن درمان شوند.
عواقب موردانتظار
عفونتهاي استرپتوكوك معمولاً با درمان قابل علاج هستند. تب روماتيسمي قابل درمان است ولي قابل علاج (درمان قطعي) نيست. اين عارضه در عرض 12-2 هفته فروكش مينمايد. در بعضي موارد، تب روماتيسمي ممكن است به دريچههاي قلبي آسيب بزند. دريچه آسيبديده را ميتوان با جراحي تعويض كرد. در موارد نادر تب روماتيسمي حتي با درمان ميتواند كشنده باشد.
عوارض احتمالي
آسيب دايمي دريچههاي قلب كه منجر به نارسايي احتقاني قلب ميگردد.
حملات بعدي تب روماتيسمي حاد در پي عفونت مجدد با استرپتوكوك
درمان
اصول كلي
بررسيهاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايشهاي خون، كشت گلو و نوار قلب و راديوگرافي قفسه سينه و قلب باشد. هيچ آزمون اختصاصي براي تشخيص تب روماتيسمي وجود ندارد.
در موارد خفيف، مراقبت در منزل كافي است ولي در موارد شديد ممكن است بستري در بيمارستان لازم باشد.
درجه حرارت بيمار و تعداد نبض او را روزانه اندازهگيري كرده و براي ارايه به پزشك ثبت نماييد.
اگر بيمار گلودرد يا سرفه دارد از يك دستگاه مرطوبكننده با بخار سرد استفاده كنيد. دستگاه مرطوبكننده را هر روز تميز كنيد.
بهداشت دهاني مطلوب مهم است.
داروها
استروييدها (داروهاي ضدالتهابي) يا آسپيرين براي كاهش التهاب
داروهاي ادرارآور براي كاهش احتباس مايعات
آنتيبيوتيكها براي مقابله با باقيمانده باكتريهاي استرپتوكوكي. پس از رسيدن تب روماتيسمي به مرحله غيرفعال، مقدار اندك آنتيبيوتيكها ممكن است بهمدت نامحدود براي جلوگيري از عود بيماري ادامه يابد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا هنگامي كه بررسيها نشان دهد بيماري فروكش كرده است بيمار بايد در بستر استراحت نمايد. مدت استراحت لازم به اين منظور معمولاً 5-2 هفته است ولي در برخي موارد به ماهها استراحت نياز است. مهيا كردن يك لگن يا توالت كنار بستر باعث ميشود كه بيمار مجبور نباشد براي رفتن به توالت از بستر برخيزد.
رژيم غذايي
رژيم مايعات با غذاهاي نرم در مراحل اوليه بيماري كه بهتدريج به يك رژيم عادي غني از پروتئين، كالري و ويتامينها تغيير داده ميشود.
رژيم غذايي كمنمك در صورتي كه بيمار دچار كارديت (التهاب قلب) باشد، توصيه ميشود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا كودك شما داراي علايم تب روماتيسمي باشد.
بروز علايم زير در طي درمان:
ـ ورم پا و پشت
ـ كوتاهي نفس
ـ استفراغ يا اسهال
ـ سرفه
ـ درد شديد شكم
ـ تب
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
تب روماتيسمي بيشتر در سنين 5 تا 15 سالگي بروز مي کند اما از سنين شيرخوارگي تا بالغين نيز مي تواند ايجاد شود . يکي از علل اصلي بروز اين بيماري درمان ناقص آنژين چرکي گلو است . مثلا بسياري از مردم به طور خودسرانه تعداد 10 تا 20 عدد کپسول را براي پرک گلو مصرف مي کنند در حالي که احتمال دارد نياز به آمپول پني سيلين و يا 30 عدد کپسول پني سيلين يا آمپي سيلين باشد .
در واقع اطلاعات ناقص و باورهاي غلط مردم در مصرف دارو و درمان مي تواند عاملي مهم در بروز بسياري از بيماريهايي باشد که اگر تحت نظر پزشک بودند و دستورات پزشکي را به خوبي رعايت مي کردند دچار عوارض خطرناک داروها و حتي مرگ زودرس نمي شدند .
ميزان شيوع حمله تب روماتيسمي حدود 3 % در جوامع مختلف است يعني از هر 100 نفر بيمار ي که به آنژين چرکي گلو ( فارنژيت ) دچار مي شوند و درمان موثر با آنتي بيوتيک نمي شوند احتمال دارد 3 نفرشان به حمله ي تب روماتيسمي دچار شوند .
علائم باليني :
تب ، گلو درد ، خونريزي از بيني ، درد شکم ، تپش قلب .
وجود سابقه ي آنژين گلو در 2 تا 6 هفته پيش وهمچنين وجود پنج علامت مهم در بدن که مي توانند به صورت مستقل از هم به وجود آيند که عبارتند از :
تورم ودرد مفاصل ( پلي آرتريت ) ، تورم قلب ( کارديت ) ، قرمزي و علامت پوستي ، تاولهاي زير جلدي واختلال مغزي ( کره ) .
تشخيص تب روماتيسمي ودرمان به موقع آن بسيار ضرورت دارد زيرا در صورت عدم درمان ، عوارض جلدي به دنبال دارد .
عوارض :
نارسايي دريچه هاي قلبي و عروق قلب ، اختلالات مفاصل و استخوانها و مغزي و حتي مرگ از عوارض اصلي محسوب مي شوند .
درمان :
استفاده از پني سيلين براي ريشه کن کردن ميکروب استرپتوکوک و سپس آسپرين براي کاهش درد و استراحت در بستر است . در صورت ابتلا به کارديت شديد ( التهابات قلبي ) بايد از کورتن استفاده شود و اگر التهاب دريچه قلب موجود باشد بايد تا پايان عمر از يک آمپول پنادر ( پني سيلين طولاني اثر يا يک ميليون و دويست هزار واحدي ) به صورت عضلاني استفاده شود . گاهي جراحي قلب و تعويض دريچه اي ضرورت مي يابد . پيشگيري با پني سيلين يا اريترو مايسين بايد حداقل براي مدت 5 سال باشد .
There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)
قوانین ارسال
LinkBack URL
About LinkBacks
پاسخ با نقل قول
علاقه مندي ها (Bookmarks)