امبولي در پا

[گل شناس]

با سلام
بيماري داريم كه جديدا به علت امبولي در ناحيه پا عمل جراحي كرده است. لخته ها از پا دراورده شده است وروي سطح پا بيش از 30 بخيه در نقطه هاي مج عضله و روي پا از مچ به پايين دارد.
پوست ناحيه از مچ بسيار بد و همراه با عفونت و ترشح و بوي بد است .شستشوي هر روزه انجام م يشود اما هنوز سياهي روي ابتدا يك و بعد 3 انگشت ديده مي شود.
چكار كنيم
بيمار سابقه 27 سال سيگار كشيدن دارد .58مرد ساله است و 11 بهمن عمل شده است./
اما هنوز نه مي تواند راه برود نه عضو حس دارد. فقط عضو گرم است.
هپارين درماني ميشود پي تي از 33 تا 22 متغيير است.
سابقه همورپيد خونريزي دهنده دارد به مدت 22 سال اما درمان نكرده است
كم خوني دارد 8.5 است.
بازنشسته است و بي تحرك
بسيار عصبي مزاج است.
لطفا راهنمايي كنيد چه كار كنيم./
:(:?:

[دکتر نادر]

سلام
ورودتونو به این سایت خوشامد می گویم.

شما سوالتونو در بخش درستی مطرح کرده اید. اما در اصل این یک مورد جراحی هست که باید در بخش جراحی عمومی مطرح بشه . نه در بخش امور طبی بیماریهای قلب و عروق. بزودی بخش جراحی ایجاد میشود.

اما در باره سوال شما باید عرض کنم.. احتمالا مشکل پدر شما گرفتگی ورید های پا ها هست


سوالی هم شما مطرح کرده اید بیشتر جنبه طبابت داره.. چیزی که ما سعی میکنیم از آن اجتناب کنیم.. و اصلا شدنی هم نیست..
چون چنین امکاناتی صرفا برای راهنمائی موارد کلی هست.. اما بد نیست توضیحی رو در باره عملهای جراحی این دسته بیماران بدم.. هر چند بهترین فرد برای اظهار نظر در باره چنین مشکلاتی و طرح هر گونه سوالی پزشک جراح خودتان هستند..

اگه قرار باشه چنین بیمارانی رو عمل کنیم معمولا دو جور عمی میشه.. یکی اینکه به سیاهرگ مربوطه دسترسی پیدا میکنند و لخته ها رو بر میدارن.. و دیگری اینکه کل ورید رو بر میدارن.. حدس من اینه که برای شما مورد اول انجام شده. توضیح بیشتری که برای مورد اول دارم اینه که اگر آمبولی به طور حاد ایجاد شده باشه.. اگر ایم عمل ظرف 24 ساعت اول اتفاق افتاده باشه..
احتمال موفقیت آمیز بودن آن زیاد است.. اما متاسفانه در حدود 60% بیماران وقتی فلبوگرام انجام میدهیم( رادیولوژی ویژه عروق اون قسمت) انسداد مجددی دیده می شود..بطوری که ارزش نهائی این عمل جراحی مشخص نیست. درست کردن یک فیستول شریانی وریدی موقت کارائی طولانی مدت وریدی را مطمئن تر می کند.