جستجو در سایت توسط گوگل

صفحه 1 از 3 123 آخرینآخرین
نمایش نتایج 1 تا 10 از 21 مجموع

موضوع: سرطان تیروئید(مقالات و گزارشات)

  1. #1
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض سرطان تیروئید(مقالات و گزارشات)

    تومورهاي تيروئيد :

    در گرفتن شرح حال از بيماري با توده تيروئيد پرسش از سابقه پرتودرماني سرو گردن اهميت خاصي دارد . دركودكان حدود 50 درصد ندولهاي منفرد تيروئيد بدخيم هستند. بيماريهاي تيروئيد ( خوش خيم و بدخيم) در زنان شايعتر از مردان مي باشند. ندول منفرد تيروئيد در يك فرد مذكر به احتمال زياد بدخيم است . در سنين كمتر از 20 سال بيشترين احتمال بدخيم بودن ندول وجود دارد . در هنگام معاينه تيروئيد اگر با گذاشتن يك دست بر روي سر بيمار ، كمي گردن او را خم كنيد تا عضلات پلاتيسما و scm بيمار شل شوند ، لمس تيروئيد دقيق تر مي شود .

    در مواردي كه ندول تيروئيد درمعاينه قوام سفت دارد ، همراه با آدنوپاتي همانطرف گردن است يا با فلج تارهاي صوتي همان طرف همراه مي باشد . بررسي بافت شناسي ندول لازم است . تست هاي عملكرد تيروئيد ، نقشي در تعيين خوش خيم يا بدخيم بودن ندول هاي تيروئيد ندارند . هر چند در گذشته ذكر مي شد كه احتمال بدخيم بودن ندول داغ كمتر از ندول سرد است ، ولي امروزه كمتر به اين يافته ها اهميت داده مي شود . در صورتي كه بيمار مشكوك به مدولاريژ كارسينوم تيروئيد باشد اندازه گيري تيروكلسي تونين سرم براي اين سرطان جنبه تشخيصي دارد ، ولي به علت نادر بودن اين كارسينوم استفاده از اين روش جهت غربالگري توصيه نمي شود . مدولاري كارسينوم تيروئيد ممكن است جزيي از سندرم سيپل ( فئوكروموسيتوما، مدولاري كارسينوم تيروئيد و هيپرپلازي يا آدنوم پاراتيروئيد ) باشد . بعلت اينكه اين سرطان از توارث مندلي غالب تبعيت مي كند خانواده فرد مبتلا نيز بايد بررسي شوند. Fna ( آسپيراسيون با سوزن ظريف ) در بررسي ندولهاي مشكوك تيروئيد روش بسيار مفيدي مي باشد .

    پيش آگهي بدخيمي تيروئيد ، به جز درمورد كارسينوم آناپلاستيك تيروئيد ، مطلوب است. متاستاز لنفاوي كارسينوم پاپيلاري تيروئيد هر چند پيش آگهي بيماران را بدتر مي كند ولي باز هم بيماران پيش آگهي خوبي دارند . تمايل كارسينوم هاي پاپيلري و پاپيلري – فوليكولر به متعدد بودن بايد موقع جراحي آنها مدنظر باشد . درموارد متاستاز سرطان تيروئيد به غدد لنفاوي گردن به نظر نمي رسد . ديسكسيون گردن بر اكسيزيون تنهاي غدد لنفاوي قابل لمس ارجحيت داشته باشد .
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  2. #2
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    سرطان تيروئيد وقتي ايجاد مي‌شود كه سلول‌‌هاي تيروئيد به طور غيرقابل كنترل ازدياد پيدا مي‌كنند. سرطان‌‌هاي تيروئيد شايع نيستند و در حدود يك درصد موارد سرطان‌‌هاي تشخيص داده شده را شامل مي‌شوند. سرطان تيروئيد در زنان دو برابر مردان است و شيوع آن با بالا رفتن سن بيشتر شده و پس از 50 سالگي به حد ثابتي مي‌رسد. از ديگر عوامل خطر سرطان تيروئيد، سابقه تاباندن اشعه به سر و گردن در كودكي و وجود ندول بزرگ‌تر از چهار سانتيمتر در تيروئيد است. نشانه مهم در سرطان تيروئيد، وجود يك برآمدگي (ندول) در تيروئيد است ولي اكثر سرطان‌‌هاي تيروئيد هيچ نشانه‌اي ايجاد نمي‌كنند. حدود 99 درصد ندول‌‌هاي تيروئيد سرطاني نيستند ولي سرطان تيروئيد تقريباً هميشه در درون يك ندول تيروئيد ايجاد مي‌شود.
    افراد جوان معمولاً ندول ندارند ولي با افزايش سن ندول در تعدادي از افراد ديده مي‌شوند. ندول‌‌هايي كه در اسكن سرد هستند، احتمال بيشتري براي بدخيمي دارند، اگر چه مقدار زيادي از ندول‌‌هاي سرد نيز خوش‌خيم مي‌باشند. از ديگر علايم سرطان تيروئيد مي‌توان به خشونت صدا و يا علايم فشاري مري و ناي مانند كوتاهي تنفس، درد گردن، درد و فشار هنگام بلعيدن و نيز بزرگي غدد لنفاوي اشاره كرد. سرطان تيروئيد خود شامل چهار نوع مختلف است كه دو نوع آن (پاپيلري و فوليكولر) در صورت درمان به موقع و مناسب در 97 درصد موارد علاج پذيرند و دو نوع ديگر آن (مدولري و آناپلاستيك) شيوع كمتري داشته و پيش آگهي بدتري نيز دارند. در واقع سرطان‌‌هاي تيروئيد عبارتند از: پاپيلري، فوليكولر، مدولري و آناپلاستيك. سرطان نوع پاپيلري، خوش‌خيم‌ترين و شايع‌ترين نوع سرطان تيروئيد است و درحدود70 تا 80 درصد موارد را شامل مي‌شود. اين تومور رشدي آهسته دارد و به غدد لنفاوي گردن منتشر ‌مي‌شود.
    * سرطان فوليكولر حدود 10 تا 15 درصد موارد سرطان را شامل مي‌شود. سن درگيري موارد پاپيلري بالاتر است و تمايل به انتشار از طريق عروقي خوني به مناطق دورتر مانند ‌ريه‌‌ها و استخوان‌‌ها دارد.
    * سرطان مدولري حدود 5 تا 10 درصد موارد سرطان تيروئيد را شامل مي‌شود و مي‌تواند سابقه خانوادگي داشته و همراه با ساير بيماري‌‌هاي غدد درون ريز ديگر باشد.
    * سرطان آناپلاستيك، پيشرفته‌ترين و بدخيم‌ترين نوع سرطان تيروئيد بوده، ‌ كمترين شيوع را دارد و پيش‌ آگهي آن نيز بسيار ضعيف است. در اغلب موارد بعد از انتشار بيماري تشخيص داده مي‌شود بنابراين در بيشتر موارد بيماري علاج‌پذير نيست. اين نوع سرطان افراد مسن را درگير مي‌كند. يكي ديگر از انواع ناشايع سرطان‌‌هاي تيروئيد، لنفوم‌ها هستند..
    با توجه به اينكه بيشتر موارد سرطان تيروئيد تك گير بوده و با يك فاكتور خاصي همراهي ندارند، هيچ روشي براي جلوگيري از پيشرفت سرطان تيروئيد وجود ندارد و تنها معاينه كامل تيروئيد و تست‌‌هاي غربالگري در افراد با احتمال خطر بالا بايد صورت گيرد ولي راهي براي پيشگيري از سرطان تيروئيد وجود ندارد. پس از تشخيص ندول، معاينه اولين اقدام بوده و براي تعيين خوش‌خيم و بدخيم بودن آن اقداماتي از ‌جمله fna و اسكن راديوايزوتوپ بايد صورت پذيرد. درمان سرطان‌‌هاي تيروئيد با توجه به مرحله تومور و نوع تومور، متفاوت و شامل جراحي،‌ ‌يد راديواكتيو و راديوتراپي است البته جراحي نقش اساسي را در درمان اين سرطان دارد. در مجموع، پيش آگهي سرطان‌‌هاي تيروئيد بسيار خوب است و پيش آگهي در افراد جوان هم بهتر از افراد بالاتر از 40 سال است. پيش آگهي در افراد با سن بالاتر از 40 سال و يا ندول بزرگ‌تر از چهار سانتيمتر ‌و يا نوع پاتولوژيك، بدخيم‌تر بدتر است.‌
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  3. #3
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    اصول تشخيص سرطان های بدخیم تیروئید

    - سابقهٔ پرتودرمانى گردن در بعضى از بيماران

    - ندول بدون درد يا در حال رشد، ديسفاژى يا خشونت صدا

    - ندول سفت يا سخت و چسبندهٔ تيروئيد، لنفادنوپاتى گردني

    - طبيعى بودن عملکرد تيروئيد؛ کلسيفيکاسيون نقطهاى تيروئيد در راديوگرافى (X-ray)، ندول سرد (در اسکن راديونوکليد) و توپر (در اولتراسونوگرافي)؛ سيتولوژى مثبت يا مشکوک.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  4. #4
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    سرطان تیرویید(کانسر تیروئید)

    تعریف : کانسر تیروئید بعلت سلولهای بدخیم در غده تیروئید ایجاد می شود .
    رشد بدخیم در غده تیروئید را سرطان ( کانسر ) تیروئید می گویند که به آن تومور تیروئید نیز گفته می شود .
    علل و عوامل خطر ساز :
    کانسر تیروئید در هر سن و جنس می تواند رخ دهد . افرادی که تحت پرتودرمانی ( درمان با اشعه ) در ناحیه گردن قرار گرفته اند در معرض خطر بیشتری هستند .
    درمان با اشعه در دهه ۱۹۵۰ به طور معمول در کودکان برای درمان غده تیموس بزرگ . آدنوئید ( لوزه سوم ) و لوزه های بزرگ و بعضی اختلالات پوستی مثل آکنه و عفونت های قارچی سر بکار میرفت .
    افرادی که در کودکی اشعه دریافت کرده اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان تیروئید هستند ( البته امروزه دیگر برای درمان بیماریهای فوق هیچگاه از پرتوتابی به ناحیه سر و گردن استفاده نمی شود .
    پرتو تابی به ناحیه گردن در بزرگسالی خطر سرطان تیروئید را مقدار بسیار کمی زیاد می کند .
    عامل خطر دیگر ، مثبت بودن سابقه فامیلی سرطان تیروئید است .
    تشعشعات حاصل از سلاح های اتمی نیز از عوامل ایجاد سرطان تیروئید به شمار می روند .
    سرطان تیروئید انواع مختلفی دارد :
    سرطان پایپلری تیروئید که شایعترین نوع سرطان تیروئید می باشد و بیشتر در خانمها و کودکان دیده می شود.
    این سرطان دیرمتاستاز می دهد ( پخش شدن سلولهای بدخیم در بدن ) و نسبت به دیگر انواع سرطان تیروئید کمتر بدخیم است .
    سرطان فولیکولار تیروئید که ۲۰ تا ۳۰ درصد انواع سرطان تیروئید را تشکیل می دهد و خطر متاساز و عود بیشتری دارد .
    در سرطان مدولری سلولهای غیرتیروئیدی موجود در غده تیروئید دچار تغییرات بدخیمی می شوند و در بعضی از خانواده ها تمایل خانوادگی ( به لحاظ ژنتیکی ) برای ابتلا به این نوع سرطان وجود دارد .
    حدود ۲۰٪ سرطان های مدولاری تیروئید از به ارث بردن ژنهای بد ایجاد می شود .
    سرطان آناپلاستیک تیروئید بدخیم ترین نوع سرطان در غده تیروئید است . خوشبختانه این سرطان نادراست اما به سرعت متاساز می دهد ، به درمان با یُد رادیواکتیو پاسخ نمی دهد .
    پیشگیری :
    در حال حاضر هیچ راه پیشگیری وجود ندارد . پرهیز از تابیدن اشعه x به ناحیه گردن مگر در مواقع ضرور ی الزامی است . کسانیکه سابقه پرتوتابی به ناحیه گردن دارند می باید جهت شناسایی و تشخیص و درمان زودهنگام اقدام کنند .
    علائم و نشانه ها :
    بزرگی تیروئید یا ندول در غده تیروئید
    خشونت صدا یا تغییرات صدا
    سرفه و یا سرفه همراه خون
    بلع مشکل
    معاینه بالینی می تواند وجود توده در تیروئید یا ندول های تیروئید را شناسایی کند همچنین غدد لنفاوی گردن در معاینه بالینی بررسی می شود . سرطان های تیروئید با تهاجم به غدد لنفاوی می توانند باعث بزرگی آنها بشوند .
    آزمایش هایی که برای شناسایی سرطان تیروئید انجام می شوند :
    نمونه برداری ( بیوپسی ) از تیروئید که به تشخیص سلول های سرطانی و نوع آنها کمک می کند .
    سونوگرافی از تیروئید که به شناسایی توده ها در تیروئید کمک می کند .
    اسکن تیروئید که به بررسی ندول های تیروئید و فعالیت سلولی در ندول ها کمک می کند .
    لارنگوسکوپی که در صورت بوجود آمدن تغییرات صوتی به بررسی و مشاهده طناب های صوتی کمک می کند .
    اندازه گیری کلسی تونین سرم در موارد مشکوک به سرطان مدولاری تیروئید و تیروگلوبولین در موارد سرطان پایپلری و فولیکولار که سطوح آنها افزایش می یابد . سرطان های تیروئید ممکن است باعث تغییراتی در هورمونهای تیروئیدی t3 , t4 ,tsh بشوند .
    آیا سرطان تیروئید قابل پیشگیری است
    بیشتر مردمی که دچار سرطان تیروئید می شوند هیچ عامل خطری ندارند . لذا پیشگیری در بیشتر موارد امکان پذیر نیست .
    بعضی از پزشکان اعتقاد دارند پرتوهای اشعه x که در کودکی به ناحیه گردن تابیده شده ممکن است باعث سرطان تیروئید شود ، به همین خاطر بهتر است که در کودکان تا حدامکان از اشعه x مگر در موارد ضروری استفاده نشود.
    با توجه به در دسترس بودن تست های ژنتیکی برای شناسایی سرطان مدولری تیروئید ( یکی از انواع سرطان تیروئید ) ، بیشتر موارد خانوادگی سرطان مدولری قابل شناسایی و پیشگیری است . وقتی که یکی از افراد خانواده دچار سرطان مدولری شد بقیه افراد آن خانواده می بایست مورد بررسی قرار گیرند .
    اگر یکی از افراد خانواده شما دچار سرطان تیروئید از نوع مدولاری است شما باید در اولین فرصت به پزشک متخصص غدد مراجعه کرده و جهت بررسی ژنتیکی مورد آزمایش قرار گیرید . اگر آزمایش ژنتیکی شما مثبت باشد . ( مستعد به تغییرات بدخیم در تیروئید باشید ) حتی اگر شما هیچ علامت بالینی نداشته باشید ، می باید تحت عمل جراحی تیروئید قرار گیرید .
    چرا که عمل جراحی تیروئید تنها راه پیشگیری از این نوع سرطان در آینده است .
    بعد از عمل جراحی ، شما تحت درمان با هورمون های تیروئیدی به صورت قرص قرار خواهید گرفت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  5. #5
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    سرطان تیروئید



    بدن انسان همانند بدن دیگر جانوران واجد دستگاه درون‌ریز است. دستگاه درون‌ریز، که به‌طور عمده از غدد تشکیل شده است، وظیفه‌ی ترشح هورمون‌ها را برعهده دارد. هورمون‌ها موادی هستند که در کنار واسط‌های شیمیایی دستگاه عصبی، بر سلول‌ها و اندام‌های مختلف بدن اثر می‌کنند و آن‌ها را تحریک به انجام کاری یا از انجام دادن کاری جلوگیری می‌کنند.

    یکی از اعضای این دستگاه غده‌ی تیروئید (Thyroid ) یا غده‌ی سپری یا پروانه‌ای است. غده‌ی تیروئید بلافاصله زیر حنجره در دو طرف و جلوی نای واقع شده است. این غده در افراد بالغ به‌طور طبیعی ۱۵ تا ۲۰ گرم وزن دارد. این غده از حجره‌های (فولیکول) متعدد تشکیل شده است.

    مهم‌ترین وظیفه‌ی این غده ترشح دو هورمون به نام‌های «تیروکسین» یا T4 و «تری‌یدوتیرونین» یا T3 است. هردوی این هورمون‌ها تأثیر عمیقی بر روی سوخت و ساز بدن دارند. فقدان کامل ترشح تیروئید معمولاً موجب می‌شود که میزان سوخت و ساز پایه بین ۴۰ تا ۵۰ درصد به زیر حد طبیعی کاهش یابد.

    ترشح فوق‌العاده زیاد تیروئید نیز میزان سوخت و ساز پایه را بین ۶۰ تا ۱۰۰ درصد بالاتر از حد طبیعی افزایش می‌دهد. تیروئید همچنین هورمون «کلسی‌تونین» ترشح می‌کند که یک هورمون مهم در متابولیسم کلسیم است. ترشح تیروئید به‌طور عمده به‌وسیله‌ی هورمون محرک تیروئید یا TSH مترشحه از بخش قدامی غده‌ی هیپوفیز کنترل می‌شود.

    این عضو حیاتی بیماری‌ها و ناراحتی‌های متعددی همچون پرکاری و کم کاری دارد که به دلیل درصد بالای مبتلایان، شناخته شده هستند. اما در این مبحث قصد بررسی بیماری دیگر این عضو سیستم درون‌ریز را داریم که با سرعت سرسام‌آور در حال گسترش است؛ سرطان تیروئید.

    سرطان تیروئید (Thyroid Carcinoma ) یا (Thyroid Cancer ) در حدود یک درصد سرطا‌ن‌های کشف شده در افراد را تشکیل داده است و در ایالات متحده بیش از ۲۳ هزار مورد در هر سال تشخیص داده می‌شود.

    البته میزان سرطان‌های بدخیم تیروئید در ایالات متحده کم‌تر از تومورهای خوش‌خیم آن است. در سال ۱۹۹۸ بالغ بر ۱۲۰۰ نفر در این کشور جان خود را بر اثر سرطان تیروئید از دست دادند.

    میزان بدخیمی این سرطان در بانوان بیش از سه برابر مردان است که این امر احتمالا مربوط به ایجاد و ازدیاد گیرنده‌های هورمون استروژن در این غده هنگام سیر به سمت سرطانی شدن است. میزان بروز این بیماری در دهه‌های سوم و چهارم زندگی به حداکثر خواهد رسید.

    اکثر موارد سرطان تیروئید در افراد بالغ دیده می‌شود، اما برخی اشکال آن نیز در کودکان شیوع دارد. این بیماری در افراد زیر ۴۵ سال معمولا کشنده نیست.

    انواع سرطان تیروئید

    سرطان تیروئید بر چهار نوع اصلی است:
    سرطان پاپیلر (Papillary ) که ۷۵ تا ۸۵ درصد موارد سرطان‌های تیروئید را تشکیل می‌دهد. این نوع سرطان در تمامی سنین رخ می‌دهد و مسئول اکثریت موارد سرطان‌های تیروئید همراه با سابقه‌ی تماس قبلی با پرتوهای یونیزان است. دست‌اندازی به یک گره لنفاوی گردنی دیده می‌شود و در تعداد کمی از بیماران معمولاً دست‌اندازی از طریق خون به ریه‌ها در زمان تشخیص وجود دارد. رشد این نوع سرطان آهسته بوده و میزان بقای ۱۰ ساله آن به بیش از ۹۵ درصد می‌رسد.

    سرطان فولیکولر (Follicular) 10 تا ۲۰ درصد موارد را تشکیل می‌دهد. این سرطان اغلب در سنین بالاتری نسبت به نوع اول ایجاد می‌شود. اوج بروز در سنین میان‌سالی است. میزان بروز این بیماری در مناطقی که با فقر ید مواجه هستند بیشتر است. برخلاف نوع اول، تمایل به دست‌اندازی به گره‌های لنفاوی ناحیه‌ای کم‌تر است، اما تمایل به دست‌اندازی به ریه، استخوان‌ها و کبد از طریق خون بیشتر است.

    سرطان مدولار (Medullar ) تنها پنج درصد موارد را شامل می‌شود. سلول‌های این نوع سرطان هورمون کلسی‌تونین ترشح کرده که اندازه‌گیری آن نقش مهمی در تشخیص و پیگیری ضایعه پس از عمل جراحی دارد. این نوع سرطان در ۸۰ درصد موارد به‌صورت تک‌گیر و در 20 درصد موارد به‌صورت خانوادگی بروز می‌یابد. این بیماری اغلب در دهه‌های پنجم تا ششم عمر خود را نشان می‌دهد.

    سرطان آناپلاستیک (Anaplastic ) کم‌تر از پنج درصد موارد را دربر می‌گیرد و مهاجم‌ترین نوع آن محسوب می‌شود. تقریبا تمامی افراد مبتلا جان خود را از دست می‌دهند. مبتلایان مسن‌تر از مبتلایان به سه نوع دیگر هستند. بیماران سابقه‌ی گواتر (بزرگ شدگی تیروئید) چند گرهی و تومور تیروئیدی دارند. دست‌اندازی به مناطق دور دست شایع بوده و رشد با وجود درمان کاملا افسار گسیخته است. اغلب مرگ و میرها در طی کم‌تر از یک سال و به دلیل رشد موضعی و نارسایی ساختمان‌های حیاتی موجود در گردن رخ می‌دهد.

    مراحل سرطان تیروئید

    همانند دیگر سرطان‌ها و برحسب سیستم TNM مرحله‌بندی می‌شود که به پنج مرحله‌ی اصلی قابل تفسیر است:
    مرحله‌ی صفر یا T0 : هیچ اثری از تومور اولیه دیده نمی‌شود.
    مرحله‌ی یک یا T1 : تومور در حدود یک سانتیمتر یا کوچک‌تر است و در تیروئید محدود است.

    مرحله‌ی دو یا T2 : تومور بین یک تا چهار سانتیمتر است، اما هنوز محدود به بافت تیروئید است.

    مرحله‌ی سه یا T3 : تومور بزرگ‌تر از چهار سانتیمتر و محدود به به بافت تیروئید است.

    مرحله‌ی چهار یا T4 : تومور با هر اندازه‌ای (معمولا بزرگ‌تر از چهار سانتیمتر) به بافت‌ها و غدد لنفاوی اطراف و دور، دست‌اندازی کرده است.

    عوامل ایجاد کننده‌ی سرطان

    عوامل به دو دسته‌ی عمده تقسیم می‌شوند:
    عوامل ژنتیکی: عوامل ژنتیکی هم در انواع خانوادگی و هم انواع غیر خانوادگی (تک گیر) سرطان تیروئید نقش دارند. سرطان‌های خانوادگی از نوع مدولار مسئول بیشتر موارد ارثی هستند، در حالی که سرطان‌های پاپیلر و فولیکولر خانوادگی بسیار نادر هستند. ژن‌های مجزا و متفاوتی در این سرطان دخیل هستند.

    عوامل محیطی: مواجهه با پرتوهای یونیزان خصوصا در دو دهه‌ی اول زندگی یکی از مهم‌ترین عواملی است که شخص را مستعد سرطان تیروئید می‌کند. در گذشته از پرتو درمانی آزادانه برای درمان بعضی ضایعات سروگردن شیرخواران و کودکان مانند بزرگی لوزه‌ها، آکنه و کچلی استفاده می‌شد.

    در نه درصد افرادی که چنین درمانی در کودکی دریافت کرده‌اند، چند دهه بعد بدخیمی‌های بعدی تیروئید ایجاد می‌شود. بروز سرطان تیروئید در بین بازماندگان بمباران‌های اتمی ژاپن و نیز کسانی که در جریان انفجار چرنوبیل در معرض تشعشع قرار گرفته‌اند، بیشتر است.

    به نظر می‌رسد بیماری‌های مزمن تیروئید چون گواتر چند گرهی طولانی مدت نیز در بعضی موارد عامل مستعد کننده بوده است به همین علت در مناطق دچار گواتر ناشی از کمبود ید، شیوع سرطان تیروئید (از نوع فولیکولار) بالاتر است.

    علایم

    اگر علایمی دیده شود بدین شرح هستند:
    توده‌ی معمولا بدون درد در گردن
    خشونت صدا
    بزرگ‌شدگی عقده‌های لنفی
    درد در قسمت جلوی گردن (در مراحل پیشرفته)
    سرفه (گاهی همراه با خون)
    سختی بلع
    پرکاری تیروئید (به‌صورت غیر معمول)
    علایم دست‌اندازی شامل نارسایی ریوی و کبدی و همچنین کم‌خونی و شکستگی ناشی از دست‌اندازی به استخوان‌ها

    تشخیص و درمان

    برای امر تشخیص از روش‌های زیر استفاده می‌شود:
    معاینه‌ی بالینی: پزشک با معاینه‌ی بالینی غده‌ی تیروئید و با تشخیص ندول‌ها و غدد احتمالی می‌تواند به وجود این سرطان شک کند. قوام ندول‌ها از نرم تا سخت متغییر است.

    نمونه‌برداری: به روش مکش توسط سوزن (FNAB ) انجام می‌گیرد که مهم‌ترین روش و ساده‌ترین راه برای تشخیص سلول‌های سرطانی در تیروئید است.

    اندازه‌گیری هورمون‌ها: اندازه‌گیری هورمون‌های TSH ، کلسی‌تونین، T3 و T4 سرم خون در امر تشخیص بسیار کمک می‌کند.

    تصویربرداری: انواع روش‌های تصویربرداری چون سونوگرافی، اسکن ید رادیواکتیو، سی‌تی‌اسکن و لارنگوسکوپی (برای بررسی تغییرات در طناب‌های صوتی) به تشخیص این سرطان بسیار کمک می‌کنند.

    در بحث درمان می‌توان به این راه‌ها اشاره کرد:
    جراحی: یک راه موثر همانند دیگر سرطان‌هاست که در این مقطع به آن تیروئیداکتومی (Thyroidectomy) می‌گویند. این عمل می‌تواند منجر به برداشته‌ شدن قسمت سرطانی شده یا کل تیروئید (تیروئیداکتومی کامل) شود. پس از تیروئیداکتومی کامل، افراد به کمبود هورمون‌های تیروئیدی دچار می‌شوند که با تجویز دارویی این هورمون‌ها از این کمبود جلوگیری می‌شود.

    مراقبت از گردن: بدین معنی که محل غده‌ی تیروئید و یا غدد لنفی برای یافتن غده و ضایعه بررسی شود. از سونوگرافی و عکسبرداری هم در این امر می‌توان کمک گرفت.

    شیمی درمانی: مانند سایر سرطان‌ها می‌توان پس از عمل جراحی از شیمی درمانی استفاده کرد. باید توجه داشت که در این نوع سرطان به همراه شیمی درمانی از پرتو درمانی و به عنوان درمان مکمل استفاده نمی‌کنند (مگر در موارد خاص) زیرا پرتوها همان‌طور که گفته شد اثر سرطانزایی بر تیروئید دارند.

    پیشگیری

    متأسفانه بیشتر افرادی که دچار این بیماری می‌شوند، هیچ گونه علائمی تا مرحله‌ی پیشرفته ندارند و از این رو پیشگیری در اکثر مواقع ممکن نیست، اما می‌توان از قرار گرفتن در معرض مواد سرطان‌زا مانند پرتوهای یونیزان به‌خصوص برای کودکان تا حد زیادی جلوگیری کرد.

    با توجه به در دسترس بودن آزمایش‌های ژنتیک برای تشخیص سرطان‌های خانوادگی می‌توان تا حدودی به پیشگیری از این نوع سرطان‌های تیروئید امیدوار بود.

    هادی ناصری
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  6. #6
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض ارتباط تشعشعات رادیولوژی با سرطان تیروئید

    بر اساس یک پژوهش جدید؛ تماس مکرر با اشعه ایکس در رادیولوژی دندانپزشکی می‌تواند خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش دهد.در پژوهشی که با حضور ۳۱۳ بیمار مبتلا به سرطان انجام گرفت، دانشمندان دریافتند که احتمال ابتلا به این سرطان با افزایش تماس با تشعشعات رادیولوژی در دندانپزشکی تشدید می‌شود.به گفته محققان؛ غده تیروئید که در گردن قرار دارد به تشعشعات یونی بویژه در کودکان حساس است اما خطرات احتمالی این پرتوها که در دندانپزشکی وجود دارد،‌ اغلب نادیده گرفته می‌شود. این پژوهش از سوی دانشمندان بریگتون، کمبریج و کویت انجام گرفته است.محققان می‌گویند؛ بر اساس این یافته‌های جدید، محققان تاکید دارند باور اینکه رادیولوژی در دندانپزشکی کاملا بی‌خطر و ایمن است باید دوباره و بیشتر مورد آزمایش و بررسی قرار بگیرد.این محققان خاطرنشان کردند که بر اساس یافته‌های فوق، تجویز رادیولوژی فقط باید در مواقع ضروری انجام گیرد و نباید جزو چکاپ معمولی و متداول باشد. به گزارش تلگراف، هر سال در انگلیس ۱۹۰۰ مورد جدید ابتلا به سرطان تیروئید گزارش می‌شود که این رقم بین سالهای ۱۹۷۵ تا ۲۰۰۶ بیش از دو برابر افزایش یافته است.

    پرتوهاي راديواکتيو و سلامتی ما (گزارشات و مقالات)
    پرتوهاي راديواکتيو و سلامتی ما (گزارشات و مقالات)

    بررسی تاثیر مواد مواد رادیواکتیو بر سلامت انسان
    بررسی تاثیر مواد مواد رادیواکتیو بر سلامت انسان
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  7. #7
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    افزايش سرطان تيروييد با عکس دندان

    واحد مرکزي خبر: محققان انگليسي اعلام کردند مطالعه آنان روي 1300 بيمار سرطاني نشان مي‌دهد خطر ابتلا به سرطان تيروييد به دنبال قرار گرفتن در معرض عکس‌هاي دندان افزايش مي‌يابد. به گزارش يونايتدپرس، دکتر انجوم ممون و همکاران‌اش در دانشگاه ساسکس و برايتون اعلام کردند نتايج بررسي آنان روي تصويرهاي پرتو ايکس دندان نشان مي‌دهد استفاده از چکاپ‌هاي دندان به اين روش، خطر ابتلا به سرطان تيروييد را افزايش مي‌دهد. هنگامي که سلول‌ها توانايي تقسيم و رشد عادي خود را از دست مي‌‌دهند اين موضوع به تسخير، تخريب و فاسد شدن بافت‌هاي سالم منجر مي‌‌شود و در نهايت سرطان ايجاد خواهد شد. گفتني است مرگ ناشي از سرطان در سال 2005 ميلادي، 7 ميليون و 600 هزار نفر بوده است که 13 درصد از کل 58 ميليون مرگ در سراسر جهان را به خود اختصاص مي‌دهد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  8. #8
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    افرادي که در نزديکي کوه‌هاي آتشفشان زندگي مي‌کنند در معرض خطر سرطان تيروئيد قرار دارند


    مطالعه جديد نشان مي دهد؛ افرادي که در نزديکي کوه‌هاي آتشفشاني زندگي مي کنند ممکن است احتمال افزايش خطر توسعه سرطان تيروئيد را دارا باشند.

    به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا - واحد علوم پزشکي ايران، محققان دريافتند در بين سال‌هاي 2002 تا 2004 نرخ افزايش سرطان تيروئيد در بين افرادي که در کنار مناطق آتشفشاني زندگي مي کردند دو برابر بيشتر از سايرين است.

    بر اين اساس مشخص شد ؛ در مناطق نزديک در کوه‌هاي آتشفشاني ميزان ابتلا به سرطان تيروئيد از هر صد هزار زن 32 مورد و براي مردان از هر صد هزار نفر 6 مورد بود که اين آمار براي ساير مناطق به ترتيب براي زنان و مردان 14 و 3 مورد يافت شد.

    در اين رابطه محققان اعلام کردند؛ به دليل اينکه همه کوه هاي آتشفشاني مانند يکديگر نيستند بايد مطالعات بيشتري در خصوص تاثير آنها بر سرطان تيروئيد به انجام برسد و اين در حالي است که در سراسر جهان حدود پانصد ميليون نفر نزديک اين کوه ها زندگي مي کنند.

    براساس اين گزارش رويترز، اين بيماري اصولا به دليل کمبود يد و قرار گيري در معرض اشعه حاصل مي شود و تاکنون تاثير منطقه زندگي روي اين بيماري مورد بررسي قرار نگرفته بود.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  9. #9
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    پرتو اشعه احتمال بروز كانسرهاي تيروئيدي را در بزرگسالي افزايش مي‌دهد

    نتايج پژوهش‌هاي انجام شده نشان مي‌دهد كه احتمال بروز و وسعت كانسرهاي تيروئيدي در افرادي كه در سنين كودكي پرتو اشعه دريافت كرده‌اند، نسبت به كساني كه در بزرگسالي در معرض پرتو قرار گرفته‌اند، بيشتر است.



    دكتر جمشيد فراحتي عضو موسسه‌ي تحقيقاتي پزشكي هسته‌اي آلمان كه در ششمين همايش بين‌المللي پزشكي هسته‌اي در مشهد سخن مي‌گفت، ضمن بيان اين مطلب اظهارداشت: اين مطالعه در كشور بلاروس بعد از انفجار راكتور بر روي 483 كودك زير 8 سال كه در آن محل زندگي مي‌كردند، انجام شد.



    وي ادامه داد: نتايج بررسي‌ها نشان داد، سن زمان تابش رابطه‌ي معكوس با وسعت بيماري در كانسرهاي تيروئيدي دارد و هر چه فرد در سنين پايين‌تر پرتو دريافت كرده باشد، بيماري شدت بيشتري خواهد داشت.



    وي در خاتمه خاطرنشان كرد: ما بر اين باوريم كه غده‌ي تيروئيد كودكان تكامل نيافته و نسبت به عوامل خارجي حساس‌تر است.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  10. #10
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    درمان

    درمان کارسينوم تمايزيافتهٔ تيروئيد، برداشتن تيروديد به روش جراحى است. در کارسينوم پاپيلاري، اعمال جراحى قابل قبول عبارتند از: لوبکتومى کامل همراه با ايسمکتومي، تيروئيدکتومى تقريباً کامل يا تيروئيدکتومى کامل. ميزان بقاء ۱۰ ساله پس از اين اعمال جراحى بيش از ۸۰% است. لوبکتومى ناکامل يا نسبى کنتراانديکه است، چون ميزان عود تومور بيشتر و ميزان بقاء کمتر خواهد بود.
    در صورتى‌که غدد لنفاوى از نظر بالينى درگير باشند، يک تشريح راديکال معتدل‌شده و محتاطانهٔ گردن با حفظ عضلهٔ استرنوکلايدوماستوئيد و عصب نخاعى فرعى انجام مى‌شود.
    در کارسينوم مدولاري، احتمال درگيرى غدد لنفاوى به‌قدرى زياد است که در همهٔ بيماران بايد قسمت مرکزى گردن از لحاظ وجود غدد لنفاوى کاملاً پاکسازى شده و يک تشريح پروفيلاکتيک گردن - به‌خصوص در مواردى‌که پس از تيروئيدکتومى سطح کلسيتونين يا cea سرم بالا باقى مى‌ماند - به‌صورت همزمان و يا با يک فاصلهٔ زمانى مشخص انجام شود.
    بقاياى متاستاتيک کارسينوم‌هاى فوليکولار و پاپيلارى بايد پس از تيروئيدکتومى کامل يا تخريب کامل تيروئيد با يد راديواکتيو، با 131i تحت درمان قرار بگيرند. تمام مبتلايان به سرطان تيروئيد بايد تا آخر عمر دوزهاى سرکوب‌گر هورمون تيروئيد دريافت کنند. اندازه‌گيرى سطح سرمى تيروگلبولين (يک نشانگر براى تومورهاى تمايزيافتهٔ تيروئيد) براى پيگيرى مفيد است چون در بيمارانى که بعد از تيروئيدکتومى کامل بافت تومور باقى مى‌ماند، سطح آن افزايش پيدا مى‌کند.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت