جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 9 از 9 مجموع

موضوع: یبوست در کودکان (مقالات و گزارشات)

  1. #1
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض یبوست در کودکان (مقالات و گزارشات)

    يبوست در كودكان



    نويسنده : دكتر فتانه تراب پرهيز

    اصطلاح يبوست زماني بكار مي رود كه مدفوع بحدي سفت باشد كه نتواند براحتي از روده خارج شود.برخي از والدين فكر مي كنند كه شكم كودكشان بايد هر روز كار كند ، در صورتي كه اين تفكر چندان صحيح نيست !تعداد دفعات دفع به اندازه ي سهولت تخليه ي آن اهميت ندارد . بعبارت ديگر ، در صورتي كه فرزند شما براحتي ، مدفوعي نسبتا نرم را تخليه ميكند ، دچار يبوست نيست حتي اگر اين دفع ، هر چند روز يكبار اتفاق افتد.






    امكان دارد يك نوزاد سالم از روزي 4 بار تا يكبار در روز مدفوع كند . نوزاداني كه از شير مادر تغذيه ميكنند ممكن است يكبار به ازاي هر نوبت شير ، دفع داشته باشند.با افزايش سن معمولا تعداد دفعات دفع ، كاهش مي يابد ولي به حجم آن اضافه مي شود.در حالت طبيعي يك كودك سه چهار ساله بين سه تا چهار بار در روز تا سه بار در هفته اجابت مزاج خواهد داشت !
    تبديل شير مادر به شيرهاي خشك به هر دليل ، ميتواند عادات روده اي نوزادان ( خصوصا طي دو سه هفته ي ابتداي تولد ) را تغيير دهد.
    در برخي از اين موارد ( به صلاحديد پزشك ) افزودن آب بيشتر به شير خشك مي تواند جلوي يبوست را بگيرد .نكته اي كه ذكر آن خالي از لطف نيست اينكه بايد به عادات اطفال توجه داشته باشيم ، براي مثال برخي از نوزادان در زمان اجابت مزاج به خود فشار مي آورند ، تا حدي كه صورتشان سرخ مي شود ، اما اگر مدفوع سفتي نداشته باشند ، آنها را مبتلا به يبوست در نظر نمي گيريم.در اين موارد اگر مشكلات ديگري وجود نداشته باشد ، نياز به اقدام خاصي نخواهد بود.
    اغلب اطفال در دوره اي دچار يبوست مي شوند.ولي معمولا اين دوره ها كوتاه مدت بوده و درمانهاي ساده و معمولي كفايت مي كنند.

    از جمله علت هاي يبوست مي توان به موارد زير اشاره كرد :
    تغيير در عادات غذائي ، مثلا تبديل رژيم بسمت غذاهاي افراد بالغ ، مصرف مقادير قابل توجه از شير گاو خصوصا در اطفال زير 2 سال ، همچنين عدم مصرف مقادير كافي مايعات ، خصوصا آب در طول فعاليت هاي فيزيكي يا در مناطقي كه هواي گرم است ، و نيز بي توجهي به نياز بدن به اجابت مزاج مثلا در اثر بازيگوشي مفرط كودك و تنبلي ترريجي روده ها ، تغيير محل زندگي يا مسافرت ، ترس از محيط توالت بهر دليل مثلا وجود سوسك يا ... ، بهم خوردن نظم طبيعي و روزمره ي زندگي ، شروع تحصيل ، مصرف بسياري از داروها ، و...
    يبوست مي تواند باعث دردهاي قولنجي ( كرامپي ) ناشي از عبور سخت مدفوع ، باد كردن شكم ، و حتي تهوع شود ، همچنين وجود رگه هائي از خون روشن در اثر ايجاد شقاق مقعدي ( فيسور آنال ) نيز از ديگر علائم يبوست بشمار مي روند، كه اغلب با درمان مناسب ، برطرف خواهند شد .

    يبوست مزمن :
    در برخي موارد ، به دلايلي كه بسياري از آنها هنوز ناشناخته اند ، يبوست كودك برطرف نشده و بگونه اي مي شود كه محتاج درمان خواهد بود، اين حالت را يبوست مزمن مي نامند .

    مشخص ترين علامت اين حالت دفع مشكل و دردناك مدفوع است.معمولا با عبور مدفوع اين درد برطرف مي شود ، تا بار ديگر كه مجددا نياز به دفع باشد كه اين سيكل تكرار خواهد شد .شدت اين دردها مي تواند به حدي باشد كه كودك را از انجام اجابت مزاج تا مدتها منصرف كند ! ( تشديد مشكل ) .

    از ديگر علل يبوست مزمن مي توان به موارد زير اشاره كرد :
    وجود شقاقي در اطراف مقعد ( فيسور )كه باعث دردناكي حركات روده اي مي شود و طفل را از انجام اجابت مزاج بر حذر مي دارد ، اين مسئله نسبتا شايع بوده و بمرور زمان با تشديد يبوست شديدتر هم مي شود.

    ناخوشي هاي خفيف و گذرا با اختلال تغذيه اي ، تب ، و كاهش يا ازبين رفتن فعاليتهاي فيزيكي ، كه عادات طبيعي روده را بر هم مي زنند ، مشكلات روحي و خلقي يا يادگيري كه توالت كردن را با اشكال مواجه مي كنند ، دعوا كردن كودك بخاطر اجابت مزاج و...نيز از جمله علل يبوست مزمن هستند.

    تغيير محيط ، براي مثال رفتن به مدرسه و ترس از توالت آنجا ، يا ناتواني در تميز كردن خود ، نداشتن فرصت كافي براي اجابت مزاج ، نيز از جمله علل اين مشكل بشمار ميروند. مقعد در حقيقت ساختماني عضلاني دارد وبمرور زمان و در اثر تجمع مواد دفعي ، كشيدگي پيدا كرده و حالت تنبلي بخود ميگيرد بهمين دليل درمان يبوست مزمن معمولا به چند ماه وقت زمان نياز دارد و در اين مدت بايد علل ايجاد كننده ي آن را شناسائي و برطرف كرد بهمين دليل از نگرفتن پاسخ مناسب در اين مدت نا اميد نشويد و درمان مناسب را بهمراه اصلاح مشكلات زمينه اي و علل تشديد كننده ي يبوست را ادامه دهيد.

    بندرت يبوست مزمن در اثر مشكلات مهمي از قبيل : فيبروز كيستيك ، بيماري هيرشپرونگ ، مسموميت با سرب ، پركاري غدد پارا تيروئيد ، كم كاري غده تيروئيد ، و آسيبهاي نخاعي پديد مي آيد . تشخيص و درمان اين موارد نياز به متخصصين مربوطه دارد

    درمان هاي يبوست در منزل :
    از نوشيدن مقدار كافي مايعات خصوصا آب ، در كودكتان مطمئن شويد ، در صورتي كه تغذيه كودكتان را از شير ماادر به شيرهاي مصنوعي تغيير داده ايد ، با نظر پزشكتان مقدار آب آن را افزايش دهيد .

    در كودكان بالاي 6 ماه آب ميوه جاتي مثل آب سيب ، گلابي ، براي برطرف كردن يبوست استفاده كرد ، ميتوانيد با مقادير كم شروع كنيد و بمرور ميزان آن را افزايش دهيد .در صورتي كه آب ميوه ها براي برطرف كرن يبوست مؤثر نبودند ، از رژيم هاي غذائي پر فيبر ، دو بار در روز استفاده كنيد . از غذاهاي پر فيبر اطفال مي توان به انواع لوبياها ، نخود سبز ، زردآلو ، آلو ، واسفناج اشاره كرد.


    ماساژ ملايم شكم كودك ، مي تواند از تا حدي مشكل او را برطرف كند، همچنين خواباندن او به پشت وخميده نمودن پاهايش بسمت شكم ، بهمراه چرخش ملايم در جهت عقربه هاي ساعت نيز روش نسبتا مؤثري در برطرف كردن اين مشكل مي باشد.در كودكان بالاي 6 ماه كه از اين روش نتيجه نگرفته باشند ميتوان ( زير نظر پزشك ) از شياف هاي گليسرين براي نرم كردن مدفوع استفاده كرد .

    استفاده از اين شيافها تنها براي يك تا دو بار مجاز است . در صورتي كه پاسخ مناسبي از اين كار حاصل نشد ، حتما با پزشك خود مشورت نمائيد .

    استفاده از روش هاي تنقيه يا مصرف شل كننده هاي مدفوع بدون تجويز پزشك ، توصيه نمي شود.

    نكات بسيار مهم :

    در كودكان زير 3 ماه اگر يبوست بيشتر از 24 ساعت بطول انجاميد ، ودر كودكان 3 ماهه تا 11 ساله اگر يكهفته درمان در منزل مفيد واقع نشد ،

    همچنين در موارد مزمن اگر ، به مرور بر شدت بيماري افزوده شود ، يا مشكلات جديدي در حال پيدايش است ، درد مقعدي يا دردهاي شكمي بوجود آيند ، يا نسبت به قبل افزايش يابند ، تب به تابلوي بيماري افزوده شود ، خون در مدفوع ديده شود ، مقدار آن نسبت به قبل بيشتر شود ، يا بيشتر از يكهفته ادامه يابد ، حتما با پزشك خود مشورت كنيد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  2. #2
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    علل یبوست کودکان

    علل روده ای:
    بیماری هیر شپرونگ- دیس ژنزی نوزادی- تنگی مقعد- استنوز مقعد- تغییر مکان قدامی مقعد- انسداد کاذب- بیماریهای کلاژن واسکولار- شقاق یا آبسه رکتوم- تنگی بعد از nek

    علل داروئی:
    سرب- مخدر ها- ضد افسردگی ها- روانگردان ها( مثل کلر پرومازین)- داروهای شیمی درمانی( مثل وین کریستین)- آنزیم های پانکراس( کولونوپاتی فیبروزان)-

    علل متابولیک:
    کم آبی بدن- بیماری فیبروز کیستیک- کم کاری تیروئید- کم بودن پتاسیم بدن- زیادی کلسیم بدن

    علل عصبی عضلانی:
    بوتولیسم شیر خواران- فقدان عضلات شکم- دیستروفی میوتونیک- گرفتاریهای طناب نخاعی( سرطان یا اسپاینا بیفایدا)- بیماری شاگاس
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  3. #3
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    يك فوق تخصص گوارش كودكان:
    بيماري‌هاي گوارشي كودكان، متفاوت از بزرگسالان است
    يبوست شايعترين علت مراجعه به درمانگاه‌هاي گوارش كودكان است


    يك فوق تخصص گوارش كودكان گفت: بسياري از بيماريهاي گوارشي مانند ريفلاكس و يبوست نه تنها در بين كودكان و بزرگسالان متفاوت است بلكه در بين گروه‌هاي سني مختلف كودكان هم تفاوت وجود دارد.

    دكتر الهام طلاچيان در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا افزود: بيماري‌هاي گوارشي كودكان در گروه‌هاي سني مختلف هم از نظر تشخيص و هم درمان متفاوت است بنابراين به هيچ وجه قابل مقايسه با بيماري‌هاي بزرگسالان نيست.

    وي تاكيد كرد: با توجه به توسعه رشته گوارش كودكان، خانواده‌ها بايد در صورت ابتلاي كودك به مشكلات گوارشي به متخصصان گوارش كودكان مراجعه كنند.

    اين دانشيار دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينكه يبوست كودكان درحدود 90 درصد موارد از عوامل زمينه‌اي ناشي نمي‌شود، گفت: يبوست، شايعترين علت مراجعه به درمانگاه‌هاي گوارش كودكان در جهان است و حدود 25 درصد از موارد مراجعه به درمانگاه‌هاي گوارش كودكان و سه درصد از ويزيتهاي متخصص كودكان را شامل مي‌شود.

    طلاچيان افزود: يبوست كودكان اگر به موقع تشخيص داده نشود، مي‌تواند بسيار آزار دهنده باشد. اين بيماري را در فاز اول تشخيص با تجويز رژيم درماني مي‌توان به راحتي كنترل كرد.

    اين فوق تخصص گوارش كودكان توصيه كرد: والدين، يبوست كودكان را جدي بگيرند تا با چند مداخله ساده درمان شده و منجر به ايجاد عارضه نشود.

    وي درباره علل يبوست كودكان گفت: جايگزين كردن شيرخشك به جاي شير مادر، دادن شير گاو و غذاي كمكي به كودك، ورود به مهد كودك و مدرسه مي‌تواند باعث ايجاد يبوست در كودكان شود.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  4. #4
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    درمان یبوست کودکان


    یبوست، مشکلی آزاردهنده است که کودکان و حتی شیرخواران را هم درگیر می‌کند. در حقیقت می‌‌توان گفت یبوست یکی از شایع‌ترین علل مراجعه به مطب‌های فوق تخصص گوارش کودکان است.

    به زبان ساده، یبوست به دفع مدفوع سفت و دردناک می‌گویند که با ناراحتی همراه است. البته در بسیاری مواقع به اشتباه الگوی طبیعی دفع را به حساب یبوست می‌گذارند یا بر خلاف آن، کودک یبوست دارد، ولی به موقع تشخیص داده نمی‌شود.



    در نوزادان، ممکن است پس از هر بار تغذیه با شیر مادر دفع وجود داشته باشد، یا حتی دفع به فواصل هفت روز یک بار انجام شود، ولی نرم و بدون هر گونه درد و ناراحتی. بنابراین، حتی این الگوی دفع هم یبوست تلقی نمی‌شود.

    برخی از والدین تصور می‌کنند که کودکشان باید هر روز اجابت مزاج داشته باشد، در صورتی که این تفکر چندان صحیح نیست و تعداد دفعات دفع به اندازه سهولت تخلیه آن اهمیت ندارد.



    تبدیل شیر مادر به شیرهای خشک به هر دلیل، می‌تواند عادات روده‌ای نوزادان را به ویژه در دو سه هفته ابتدای تولد، تغییر دهد.

    در برخی از این موارد البته به تشخیص پزشک، افزودن آب بیشتر به شیر خشک می‌تواند جلوی یبوست را بگیرد. نکته دیگر این که باید به عادات اطفال توجه داشته باشیم. برای مثال برخی از نوزادان در زمان اجابت مزاج به خود فشار می‌آورند، تا حدی که صورتشان سرخ می‌شود، اما اگر مدفوع سفتی نداشته باشند، آنها را مبتلا به یبوست در نظر نمی‌گیریم. در این موارد اگر مشکلات دیگری وجود نداشته باشد، نیاز به اقدام خاصی نخواهد بود.



    اغلب اطفال در دوره‌ای از زمان دچار یبوست می‌شوند، ولی معمولا این دوره‌ها کوتاه‌مدت بوده و درمان‌های ساده و معمولی کفایت می‌کنند.

    سن شروع تغذیه با غذاهای کمکی ، سن شایع بروز یبوست است. بعد از شروع غذای کمکی، بعد از رفتن به مهد کودک، بعد از این که کودک از شیر مادر گرفته می‌شود و زمانی که کودک به مدرسه می‌رود، همگی زمان‌هایی هستند که یبوست‌های عملکردی که هیچ مشکل زمینه‌ای ندارند، به ‌تدریج خود را نشان ‌می‌دهد.



    بیشتر از 90 درصد یبوست‌هایی که پس از ماه‌های اول زندگی دیده می‌شوند، معمولا ناشی از مشکلی زمینه‌ای نیستند؛ اما بر خلاف آن، یبوست ‌در دوران نوزادی یا ماه‌های اول تولد، حتما به بررسی تشخیصی نیاز دارد.



    علل یبوست

    علل بروز یبوست در کودکان شامل تغییر در عادات غذایی، همچنین عدم مصرف مقادیر کافی مایعات خصوصا آب در طول فعالیت‌های بدنی یا در مناطقی که هوا گرم است، بی‌توجهی به نیاز بدن به اجابت مزاج، تنبلی تدریجی روده‌ها، تغییر محل زندگی یا مسافرت، ترس از محیط سرویس بهداشتی به هر دلیل مثلا وجود سوسک، به هم خوردن نظم طبیعی و روزمره زندگی، شروع تحصیل و یا مصرف بسیاری از داروها هستند.



    علائم یبوست

    یبوست ممکن است موجب بروز دردهای شکمی، بی‌اشتهایی و بی‌قراری کودک شود. در شرایطی هم ممکن است کودک به دلیل دردناک بودن دفع، جلوی آن را بگیرد؛ مثلا، ممکن است شیرخوار پایش را سیخ کرده و به خودش فشار بیاورد، یا در سنین بالاتر، نوک پا راه برود و به خودش فشار ‌بیاورد تا جلوی دفع را بگیرد.

    اگر والدین متوجه چنین شرایطی نشوند، آب مدفوع جذب شده و یبوست تشدید می‌شود؛ در نتیجه، دفع بعدی دردناک‌تر خواهد بود. بنابراین نکته مهم این است که این چرخه معیوب را متوقف کنیم.

    وجود رگه خون در مدفوع که حتی گاهی به صورت حجم خون قابل ملاحظه‌ای روی مدفوع می‌چکد، نیز دیگر مشکلی است که می‌تواند موجب نگرانی والدین شود. یبوست همچنین می‌تواند باعث بی‌اختیاری مدفوع و کثیف شدن لباس زیر کودک شود. در حقیقت، مدفوع تازه از کنار توده مدفوعی که به علت یبوست در روده تشکیل شده، نشت کرده و منجر به چنین حالتی می‌شود. متأسفانه، در چنین شرایطی والدین تصور می‌کنند این مشکل به دلیل تنبلی و بازیگوشی کودک است، در حالی‌که او اصلا نسبت به این موضوع آگاه نیست.

    در صورت بروز چنین مشکلی، نباید کودک را به هیچ وجه دعوا کرد و او را مورد تنبیه قرار داد.



    درمان یبوست

    در مراحل اولیه بهتر است میزان مایعات مصرفی و فیبر رژیم غذایی افزایش یابد. همچنین، در صورتی که تغذیه تکمیلی کودک شروع شده، می‌توانیم از آلو، کدو سبز و کدو حلوایی نیز در غذاهای او استفاده کنیم. اما در مراحل بعدی ممکن است نیاز باشد از داروهایی خاص استفاده شود؛ البته این داروها معمولا بی‌ضرر هستند، اما باید حتما تحت نظر پزشک مصرف شوند. در موارد خیلی شدید نیز نیاز است، درمان سنگینی انجام شده و تخلیه روده صورت گیرد.

    مهم‌ترین اصل، آموزش و آگاهی والدین است. آنها باید بدانند یبوست مشکل نگران‌کننده‌ای نیست، ولی به زمان کافی برای درمان نیاز دارد.

    یکی از شایع‌ترین علل شکست درمان، قطع ناگهانی دارو است؛ به این معنی که والدین پس از بهبود یبوست، دارو را قطع کرده و دیگر مراجعه نمی‌کنند؛ البته هنگامی که دارو را کم می‌کنیم، انتخاب رژیم غذایی مناسب اهمیت ویژه‌ای می‌یابد. همچنین معمولا توصیه می‌کنیم که کودکان، 10 دقیقه بعد از وعده‌های غذایی چه دفع داشته باشند و چه نداشته باشند، 5 دقیقه روی لگن یا توالت بنشینند تا کم‌کم الگوی دفع مجدد برقرار ‌شود.

    چنانچه یبوست درمان نشود، مزمن شده و با پیشرفت آن، دوره درمان هم مشکل و طولانی خواهد شد. مشخص‌ترین علامت یبوست مزمن، دفع مشکل و دردناک مدفوع است. معمولا با عبور مدفوع، این درد برطرف می‌شود، تا بار دیگر که مجددا نیاز به دفع باشد، این روند تکرار خواهد شد. شدت این دردها می‌تواند به حدی باشد که کودک را از انجام اجابت مزاج تا مدت‌ها منصرف کند. در این گونه موارد بهترین کار مراجعه به پزشک و انجام توصیه‌های متخصص است.



    به بچه‌ها شیر بدهید، اما در حد تعادل

    مصرف بی‌رویه شیر می‌تواند سبب بروز یبوست شود. کودکانی که پس از 2 سالگی مقادیر زیادی شیر در روز مصرف می‌کنند، مستعد ابتلا به یبوست هستند. بنابراین، بعد از 2 سالگی توصیه می‌شود بیش از 450 میلی‌لیتر شیر در روز مصرف نشود. مصرف زیاد شیر همچنین، می‌تواند کم‌خونی فقرآهن نیز ایجاد کند. با وجود این حذف کامل شیر از رژیم غذایی کودکان مبتلا به یبوست نیز صحیح نیست، بلکه باید در حد تعادل استفاده شود. در این میان، یکی از مهم‌ترین زمان‌های شروع یبوست، زمان قطع شیر مادر و شروع مصرف شیر خشک یا شیر پاستوریزه است.

    سایت تبیان
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  5. #5
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    تاثیر درمان یبوست بر بهبود اختلال کنترل ادرار کودکان

    در تحقیقی که در این رابطه توسط سه عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان صورت گرفت مشخص شد: دستگاه گوارش و ادرار ارتباط ساختاری و عملکردی نزدیکی به هم دارند و اختلال در عملکرد یکی از آنها دیگری را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.
    دکتر توران شهرکی یکی از محققان این طرح با اشاره به اینکه یبوست و اختلال کنترل ادرار از مشکلات شایع دوران کودکی است، می گوید : حدود 35 درصد مراجعان به متخصصان گوارش و اورولوژی کلینیک اطفال جهت درمان یبوست و اختلال کنترل ادرار است.
    وی گفت: در این مطالعه مشخص شد که درصد زیادی از کودکان پس از درمان یبوست ، در کنترل ادرار موفق بوده اند .
    گفتنی است: نتایج این تحقیق در مجله تحقیقاتی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان به چاپ رسیده است.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  6. #6
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    گفتگو با دکتر علي‌اکبر سياري درباره علل وعواقب يبوست بچه‌ها
    بيماري شايع كودكان

    يبوست در كودكان، مشکل شايعي است که معمولا نگراني‌ والدين را به دنبال دارد اما متخصصان اطفال بر اين باورند که با دانستن و عمل به برخي توصيه‌هاي تغذيه‌اي و رفتاري در اين زمينه مي‌‌توان گره از اين مشكل شايع گشود. با دکتر علي‌اکبر سياري، فوق‌تخصص بيماري‌هاي گوارش کودکان و استاد دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي، در همين رابطه گفتگويي کرده‌ايم که مي‌خوانيد.....

    سلامت: آقاي دکتر! از کجا بفهميم که کودک‌مان دچار يبوست شده؟ يعني مي‌خواهم بدانم شما به عنوان يک متخصص، اين بيماري کودکان را چگونه تعريف مي‌کنيد؟

    ببينيد؛ شيرخواران ممكن است به‌طور طبيعي هر 2 تا 3 روز بدون هيچ مشكلي دفع مدفوع نرم داشته باشند كه در اين صورت يبوست تلقي نمي‌شود اما به طور كلي، هر گاه مدفوع سفت و خشك باشد و دفع آن براي كودك همراه با درد و زور زدن باشد و فواصل دفع بيش از 2 تا 3 روز باشد، مي‌توان گفت كه كودك يبوست دارد. بنابراين كاهش نوبت دفع به تنهايي بيانگر يبوست نيست. از طرفي در هفته اول زندگي معمولا نوزاد تا 4 بار در روز ممكن است دفع داشته باشد اما با بزرگ‌تر شدن به تدريج كاهش مي‌يابد و در 2 سالگي به 2 بار در روز مي‌رسد.

    سلامت: و چه عللي دارد؟

    بـيشتر كودكاني كه دچار يبوست مي‌شوند، معمولا مشکل‌شان علت عملكردي دارد؛ يعني به علت يک بيماري به‌خصوص يا مشكلات اعضاي گوارشي نيست. اما در موارد كمي هم يبوست كودكان به‌خصوص اگر از زمان نوزادي شروع شده باشد، مي‌تواند به علت بيماري‌هاي خاص گوارشي و روده‌اي باشد و نياز به بررسي‌هاي بيشتر باليني و آزمايشگاهي توسط پزشك هست.

    سلامت: چه علامت‌هايي زنگ خطر اين بيماري محسوب مي‌شوند؟

    اتساع شكم، دفع گاز، ‌وجود خون در مدفوع،‌ تغيير قطر مدفوع، اختلال در وزن‌گيري و تاخير رشد و... اينها علامت‌هايي هستند كه در صورت وجود آنها بايد كودك را حتما نزد پزشك برد تا علت يبوست بررسي شود. در واقع، يبوست اگر در بسياري موارد علت عضوي ندارد‌ اما مي‌تواند نشانه يك بيماري باشد. بيماري‌هاي نخاع، بيماري‌‌هاي گوارش،‌ كم‌كاري تيروييد و... مي‌توانند با علامت يبوست، خود را نشان دهند. البته يكي از نكات مهم براي رد برخي از بيماري‌هاي مهم گوارشي و عصبي در كودكان دانستن زمان دفع اولين مدفوع دوران نوزادي است. بنابراين يكي از سوالات مهمي كه پزشك از والدين مي‌پرسد، زمان اولين دفع در دوران نوزادي است.

    سلامت: ممکن است اين مورد را بيشتر توضيح دهيد؟

    بله؛ در موارد بسيار اندكي به طور مادرزادي انتهاي روده فاقد عصب است و به همين سبب روده حركات كافي را براي عبور مواد دفعي ندارد. در چنين بيماراني همان دفع اوليه در دوران نوزادي دچار اختلال و تاخير مي‌شود. اين بيماري كه هيرشپرونگ نام دارد، نيازمند مداخله و درمان زودهنگام است. زيرا باقي ماندن مواد دفعي و افزايش مقدار مواد دفعي همراه با از دست دادن آب آنها بوده و به بزرگ‌ شدن قطر روده‌ها و حتي سوراخ شدن روده‌ها منجر مي‌شود اما به عنوان يك اصل كلي بايد بگويم که هرگاه يبوست همراه با اتساع شكم و دفع نشدن گاز يا نفخ شديد باشد يا با درد حاد شكمي همراه باشد، به عنوان يك اورژانس پزشكي تلقي مي‌شود و حتما بايد به سرعت بررسي شود.

    سلامت: يبوست عملكردي يعني چه؟

    يبوست در بسياري موارد در كودكان علت‌هاي غيرعضوي دارد كه در اصطلاح به آن يبوست عملكردي گفته مي‌شود. واقعيت آن است كه اين نوع يبوست به علت مجموعه‌اي از عوامل رفتاري و رژيم غذايي و حتي رواني به وجود مي‌آيد. در اين نوع يبوست با وجود پيگيري‌ها و اقدامات پزشكي، دليل خاصي مبني بر نقص يا مشكلات جسماني براي يبوست كودك يافت نمي‌شود اما نگه داشتن مدفوع سبب ايجاد يبوست در كودك مي‌شود. گاهي يك تغيير رژيم غذايي از شير مادر به شير گاو به علت تغيير در نسبت پروتئين به كربوهيدرات سبب سفت شدن مدفوع و دفع دردناك مي‌شود. در اين حالت، اگرچه مشكل كودك به صورت حاد ايجاد شده و مي‌تواند به سرعت برطرف شود اما امتناع از دفع و نگه داشتن مدفوع سبب ايجاد يبوست به صورت مزمن مي‌شود.

    سلامت: بعضي كودكان به خصوص با تغيير محيط از دفع خودداري مي‌كنند.

    بله؛ گاهي رفتن به مسافرت، تغيير مدرسه يا محل اجابت مزاج ناخوشايند موجب مي‌شود که کودکان از دفع خودداري کنند. در عين حال به تعويق انداختن دفع به علت بازيگوشي‌هاي كودكانه حتي مي‌تواند سبب ايجاد يبوست شود. در بسياري موارد استرس‌هايي كه پدران و مادران بر كودك وارد مي‌كنند نيز در اين مساله بي‌تاثير نيست. به خصوص در فرزندان مادران شاغل دوري طولاني‌مدت از مادر و نداشتن احساس آرامش و راحتي از سوي كودك مي‌تواند سبب اختلال دفع در كودك شود. حتي آموزش‌هاي غلط و نامناسب مادر و پدر براي از پوشك گرفتن كودك در بسياري از موارد نقطه آغازگر يبوست است كه كم‌كم دچار سيكل معيوب شده و به سمت مزمن شدن پيش مي‌رود.

    سلامت: يبوست چه عوارضي دارد؟

    يبوست در اغلب موارد علت‌هاي ساده‌اي دارد و با آنكه به راحتي مي‌تواند برطرف شود، رو به مزمن شدن مي‌رود و مي‌تواند سبب ايجاد عوارضي شود. يكي از مهم‌ترين عوارض ناشي از يبوست، بزرگ شدن قطر روده‌هاست كه سبب احتباس بيشتر مدفوع و كاهش حركات دفعي روده‌ها مي‌شود. حتي گاهي در موارد نادر سبب سوراخ شدن روده مي‌شود. يكي ديگر از عوارض شايع يبوست مزمن، بي‌اختياري دفع مدفوع است كه با آلوده شدن لباس زير مي‌تواند سبب جلب توجه والدين شود. از عوارض ديگر يبوست به خصوص در دختر بچه‌ها، عفونت‌هاي مكرر دستگاه ادراري است كه با درمان يبوست بهبود مي‌يابد. افزايش فاصله دفع نيز اغلب به بي‌اشتهايي، استفراغ و نفخ زياد نيز منجر مي‌شود كه در كودكان با سنين كمتر بي‌قراري و تحريك‌پذيري و كم‌شدن اشتها را به دنبال دارد.

    سلامت: کودکان مبتلا به يبوست منع غذايي خاصي دارند؟

    محققان طب كودكان معتقدند يبوست در شيرمادرخواران نسبت به شيرخشك‌خواران كمتر اتفاق مي‌‌افتد، اگرچه به علت جذب كامل شير مادر دفعات دفع در شير مادر‌خواران كمتر است. ادامه تغذيه انحصاري شيرخوار با شـير مادر و مراجعه به پزشك در اين مورد ضروري است زيرا يبوست مزمن در اين سنين به بررسي‌ها و مداخله‌هاي پزشكي نياز دارد. با گذشتن سن كودك از مرز 6 ماهگي و آغاز تغذيه كمكي ميزان ابتلا به يبوست نيز بيشتر مي‌شود. در موارد زيادي عدم تحمل پروتئين شير گاو مي‌تواند سبب بروز يبوست شود كه در اين موارد نيز لازم است مادران به صورت حاد و در فاصله زماني كوتاهي شير گاو را به ميزان زياد وارد رژيم غذايي كودك خود نكنند و از روزانه حدود چند سي‌سي شروع كنند. در عين حال، مصرف كافي آب و مايعات و سبزيجات پرفيبر و ملين مانند انجير،آلو، زردآلو و ساير ميوه‌ها و سبزي‌هاي تازه سبب نرم شدن مدفوع مي‌شود. علاوه بر آن، سبوس موجود در نان‌هاي سبوس‌دار و غلات نيز يك منبع خوب براي تامين فيبر غذايي است.

    سلامت: چه توصيه‌اي به والدين داريد؟

    بيشتر موارد يبوست در كودكان با تغذيه صحيح كودك و توجه به مسايل روحي و رواني وي قابل درمان است. اين كودكان اغلب به دلايل مختلفي هنگام اجابت مزاج مدفوع خود را نگه مي‌دارند و دفع را به تعويق مي‌اندازند كه به اين ترتيب، مدفوع آب بيشتري از دست مي‌دهد، سفت و خشك مي‌شود و ممكن است دفع آن با سختي و درد همراه شده و باعث نگه‌ داشتن بيشتر مدفوع و تسلط كودك بشود. اين سيكل معيوب مي‌تواند مثلا به دنبال يك شقاق مقعد كه سبب دفع دردناك مي‌شود، ايجاد شود. مهم‌ترين اصل در پيشگيري از يبوست مزمن، برطرف كردن آن علت است. اضطراب و عجله براي دفع از علت‌هاي رايج يبوست است. اين مساله به‌خصوص در سنين آموزش رفتن به توالت و اجابت مزاج اهميت بيشتري دارد و ايجاد يك الگوي منظم براي دفع در كودك مي‌تواند اين مساله را تا حد زيادي حل كند. والدين مي‌‌توانند با يك برنامه منظم پس از صرف صبحانه و شام براي تخليه روده كودك 5 تا 10 دقيقه كودك را مجاب به نشستن در توالت كنند. چنين برنامه منظمي به تدريج الگوي دفعي كودك را تنظيم مي‌كند. تاکيد مي‌کنم که مصرف داروهاي ملين حتما بايد با تجويز پزشك باشد اما قطع اين داروها نيز بدون نظر پزشك و پس از گرفتن پاسخ اوليه از خطاهاي شايع والدين است كه سبب بازگشت يبوست مي‌شود.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  7. #7
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    تشخيص صحيح يبوست در كودكان ضروري است


    برخي از والدين تصور مي‌کنند که کودکشان بايد هر روز اجابت مزاج داشته باشد در صورتي که اين تفکر چندان صحيح نيست و تعداد دفعات دفع به اندازه سهولت تخليه آن اهميت ندارد.

    به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، اصطلاح يبوست زماني بکار مي‌رود که مدفوع به حدي سفت باشد که نتواند براحتي از روده خارج شود. به عبارت ديگر، در صورتي که فرزند شما به راحتي مدفوعي نسبتا نرم را تخليه مي‌کند، دچار يبوست نيست حتي اگر اين دفع هر چند روز يکبار اتفاق افتد.

    محققان مركز پزشكي مايوكلينيك تشريح مي كنند: امکان دارد يک نوزاد سالم از روزي چهار بار تا يک بار در روز مدفوع کند. نوزاداني که از شير مادر تغذيه مي‌کنند ممکن است يکبار به ازاي هر نوبت مصرف شير، دفع داشته باشند. با افزايش سن معمولا تعداد دفعات دفع کاهش مي‌يابد ولي به حجم آن اضافه مي‌شود. در حالت طبيعي يک کودک سه چهار ساله بين سه تا چهار بار در روز تا سه بار در هفته اجابت مزاج خواهد داشت.

    بر اساس اين مطالعه، تبديل شير مادر به شيرهاي خشک به هر دليل، مي‌تواند عادات روده‌اي نوزادان را بويژه در دو سه هفته ابتداي تولد، تغيير دهد.

    در برخي از اين موارد البته به تشخيص پزشك، افزودن آب بيشتر به شيرخشک مي‌تواند جلوي يبوست را بگيرد. نکته ديگر اينکه بايد به عادات اطفال توجه داشته باشيم. براي مثال برخي از نوزادان در زمان اجابت مزاج به خود فشار مي‌آورند، تا حدي که صورتشان سرخ مي‌شود، اما اگر مدفوع سفتي نداشته باشند، آنها را مبتلا به يبوست در نظر نمي‌گيريم. در اين موارد اگر مشکلات ديگري وجود نداشته باشد، نياز به اقدام خاصي نخواهد بود. اغلب اطفال در دوره‌اي دچار يبوست مي‌شوند. ولي معمولا اين دوره‌ها کوتاه مدت بوده و درمانهاي ساده و معمولي کفايت مي‌کنند.

    علل بروز يبوست در كودكان شامل تغيير در عادات غذائي، همچنين عدم مصرف مقادير کافي مايعات خصوصا آب در طول فعاليتهاي فيزيکي يا در مناطقي که هواي گرم است، بي‌توجهي به نياز بدن به اجابت مزاج، تنبلي تدريجي روده‌ها، تغيير محل زندگي يا مسافرت، ترس از محيط سرويس بهداشتي به هر دليل مثلا وجود سوسک، بهم خوردن نظم طبيعي و روزمره زندگي، شروع تحصيل و يا مصرف بسياري از داروها هستند.

    به گزارش ايسنا، يبوست مي‌تواند باعث دردهاي قولنجي ناشي از عبور سخت مدفوع، باد کردن شکم و حتي تهوع شود.

    در برخي موارد به دلايلي که بسياري از آنها هنوز ناشناخته‌اند، يبوست کودک برطرف نشده و به گونه‌اي مي‌شود که محتاج درمان خواهد بود. اين حالت را يبوست مزمن مي‌نامند. مشخص‌ترين علامت اين حالت دفع مشکل و دردناک مدفوع است. معمولا با عبور مدفوع اين درد برطرف مي‌شود، تا بار ديگر که مجددا نياز به دفع باشد که اين روند تکرار خواهد شد. شدت اين دردها مي‌تواند به حدي باشد که کودک را از انجام اجابت مزاج تا مدتها منصرف کند. در اين گونه موارد بهترين كار مراجعه به پزشك و انجام توصيه‌هاي متخصص است.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  8. #8
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    دل‌درد بچه‌ها شايد به خاطر يبوست باشد

    بچه‌ها، موجودات معصومي هستند كه تشخيص علت واقعي بيماري آنها به سادگي بزرگترها نيست؛ مهم‌ترين علت اين دشواري هم، دايره محدود لغات و واژگاني است كه مي‌توانند در آن مانور بدهند.
    اين پزشكان و والدين هستند كه بايد حواسشان باشد و علت بي‌قراري‌ها و درد‌ها و ناراحتي‌هاي بچه‌ها را، بدون اين كه منتظر بيان آن‌ها باشند، بفهمند وگرنه به اميد بچه‌ها نمي‌توان بود.

    تازه ‌ترين اخبار پزشكي هم نشان مي‌دهد كه يكي از مهم‌ترين علل دل‌درد بچه‌ها، يعني يبوست، در معاينات و تشخيص‌هاي پزشكان، ناديده گرفته مي‌شود. اين مطالعات نشان مي‌دهد يبوست بچه‌ها آن قدر شايع هست كه در هر دل‌دردي در بچه‌ها، در فهرست تشخيص‌هاي احتمالي والدين و پزشكان اطفال قرار گيرد.

    به گزارش رويترز، محققان بيمارستان دانشگاهي «يووا» در آمريكا، 83 كودك 4 تا 18 ساله را، كه به‌دليل درد شكم مراجعه كرده بودند، بررسي كردند و متوجه شدند نيمي از آنها، دچار يبوست هستند.

    بررسي‌ها نشان داد كه 35 درصد از كل اين كودكان، يبوست مزمن داشته‌اند، يعني بيشتر از 2 ماه بوده كه با آن دست به گريبان بوده‌اند.

    13 درصد باقي‌مانده، يبوست حاد داشته‌اند ، در حالي كه نه بچه‌ها، كه برخي از آنها در سنين نوجواني بوده‌اند، و نه والدين‌شان، اين يبوست را به شكم‌درد شان ارتباط نمي داده اند.

    بيشتر اين كودكان، به‌دنبال يبوست، دچار سختي در دفع، دردشكم در زمان اجابت مزاج، حجم بالاي مدفوع در هنگام دفع و نيز يك بار يا بيشتر بي‌اختياري در دفع مدفوع، در هفته، بوده‌اند؛ مشكلاتي كه قاعدتا بايد توجه والدين را به رابطه بين دل‌درد و مشكل در دفع مدفوع، به‌دليل سفتي بيش از حد آن، جلب مي‌كرده ولي نكرده است.

    بررسي‌هاي اين محققان نشان داد كه در 13 درصد موارد، علت اصلي درد شكم بچه‌ها يافت نشده كه خوشبختانه در تمامي موارد خودبه‌خود برطرف شد. در به ترتيب 7 درصد، 14 درصد و 8 درصد موارد هم، علت درد شكم، ناشي از كوليك، عفونت يا علل ديگر بوده، در حالي كه 2 درصد دردهاي شكمي اين كودكان، به‌دليل فتق، آپانديسيت يا علل ديگر، به درمان جراحي نياز داشته است.

    جزئيات بيشتر اين مطالعه در شماره دسامبر نشريه «پدياتريكس» منتشر شده است.

    با توجه به شيوع بالاي يبوست در كودكان، و نيز به‌دليل همان محدوديتي كه در گرفتن شرح‌حال از آنها وجود دارد، اين محققان توصيه مي‌كنند پزشكان در مواجهه با درد شكمي كودكان، حتما به اين تشخيص توجه كنند و درصورت لزوم، معاينه مقعدي آنها را نيز انجام دهند.

    به گفته كارشناسان، يبوست كودكان در بيشتر موارد، علل تغذيه‌اي و رفتاري دارد. بنابراين والدين در اولين برخورد و قبل از استفاده از داروها و شربت‌هاي ملين، بايد شيوه تغذيه كودك را اصلاح كنند و سعي كنند خوراكي‌هاي ملين در رژيم غذايي او بگنجانند.

    مشكلات رفتاري نيز از علل ديگري است كه متخصصان اطفال در اين باره ذكر مي‌كنند. ترس و تداعي‌هاي منفي از توالت و فضاي آن، يكي از مهم‌ترين عللي هستند كه كودك را به مقاومت در برابر اجابت مزاج وامي‌دارد.

    نكته در اينجاست كه بروز يبوست، باعث درد بيشتر در هنگام دفع مي‌شود و به‌طور ناخودآگاه باعث مي‌شود كودك احساس بدتري نسبت به دفع داشته باشد و بنابراين بازهم بيشتر در برابر آن مقاومت كند و همين باعث تشكيل يك چرخه معيوب و بدتر شدن مشكلات او مي‌شود.

    به‌دليل عوارض گوناگوني كه يبوست مي‌تواند داشته باشد، چه در دراز مدت و چه در كوتاه‌مدت، پزشكان توصيه مي‌كنند با مشورت پزشك، هرچه زودتر درمان كودك مبتلا به آن را، به نتيجه برسانيد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  9. #9
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    درمان یبوست کودکان 6 تا 24 ماه طول می‌کشد

    یک فوق تخصص گوارش کودکان گفت: نشت مدفوع از کودک در حالت «یبوست» ناخواسته است و کودک نباید تنبیه شود و روند درمانی این عارضه ممکن است 6 تا 24 ماه طول بکشد.

    غلامحسین فلاحی در گفت‌وگو با فارس یبوست را یکی از علل شایع مراجعه کودکان به متخصص گوارش اطفال دانست و گفت: یبوست تقریباً 3 درصد مراجعات سرپایی اطفال و 25درصد از مراجعات به متخصصان گوارش اطفال را شامل می‌شود و شیوع آن در دنیا از 3/0 تا 28 درصد متفاوت است.

    وی با بیان اینکه تعریف واحدی برای یبوست وجود ندارد، تصریح کرد: تأخیر یا دشواری در دفع مدفوع به مدت 2 هفته یا بیشتر که منجر به اذیت و ناراحتی بیمار شود یا دفع کمتر از 3 نوبت در هفته مدفوع به عنوان یبوست در نظر گرفته می‌شود.

    این فوق تخصص گوارش کودکان هدف از درمان یبوست را دفع منظم و بدون درد مدفوع و جلوگیری از عود آن دانست و گفت: به طور کلی درمان یبوست با توضیح بیماری برای کودک و خانواده شروع می شود و آموزش والدین و کودک برای تغییر الگوهای رفتاری اهمیت دارد.

    عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با تأکید بر حذف دیدگاه منفی به عنوان هدف اصلی درمان یبوست به والدین هشدار داد که نشت مدفوع از کودک ناخواسته است و کودک نباید تنبیه شود و روند درمانی ممکن است 6 تا 24 ماه به طول انجامد، بنابراین پیگیری روش ضرورت دارد.

    وی با اشاره به تفاوت درمان یبوست در شیرخواران و کودکان بزرگتر افزود: زمانی که یبوست در شیرخواران اتفاق می افتد پزشک باید به فکر بیماری‌هایی از جمله هیرشپرونگ و فیبروز کیستیک در کودک باشد؛ اغلب شیرخواران مبتلا به یبوست به مصرف آبمیوه‌هایی که حاوی کربوهیدراتهای غیرقابل هضم مثل سوربیتول باشند پاسخ می‌دهند ولی در صورت عدم پاسخ از درمان دارویی مثل لاکتولوز و سوربیتول استفاده می‌شود.

    فلاحی درمان یبوست در کودکان را شامل آموزش بیمار و والدین، درمان تجمع مدفوع با داروهای خوراکی یا مقعدی، مُسهل ها، رفتار درمانی، تغییر رژیم غذایی و پیگیری مرتب دانست.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت