تجمع آب در اطراف مغز بزرگي سر نوزاد و برامدگي ملاج

[amir.t]

با سلام
من تازه با اين تالار آشنا شدم .قبل از هر چيز از تمام دستندركاران اين سايت تشكر ميكنم.
خواهر من يك دوقلوي دختر و پسر 7 ماهه دارد .به تازگي به بزرگي سر پسرش و برآمدگي ملاج او مشكوك شده و پس از مراجعه به متخصص كودكان و انجام سونوگرافي و سي تي اسكن دكتر گفته هيدروسفالي دارد و آب دور مغزش تجمع كرده به متخصص مغز و اعصاب هم مراجعه كرده كه او هم گفته مشكل اصلي برآمدگي ملاج بچه است و گفته اگر بچه حالت تهوع پيدا كرد فورا به بيمارستان جهت عمل جراحي و گذاشتن شنت مراجعه شود در ضمن دكتر گفته اگر موقع خواب ملاج بچه پايين تر بيايد احتمالا مشكلي نيست ولي اگر برآمدگي ان تغيير نكند مشكل ساز است. در حالي كه بر آمدگي ملاجش موقع خواب تغيري نميكند.
در ضمن دور سر پسر خواهرم 5/47 است. همچنين از لحاظ انجام دادن حركات خيلي فعال است حتي ازخواهر دوقلويش هم فعالتر است.
راستش بيماري اين بچه خيلي ما را ناراحت كرده خواهشمند است درباره اين بيماري و عواقب آن در بزرگسالي و همچنين اينكه گذاشتن شنت چه تاثيري بر زندگي او دارد برايم توضيح دهيد چون مطلب فارسي در باره اين بيماري پيدا نكردم.

[nastaran42]

هیدروسفالوس تجمع مایع مغزی است که در درون مغز تولید میشود و در مغز و نخاع گردش میکند.این مایع برای حفاظت و تغذیه مغز ضروری است و حاوی سدیم و گلوکز است.دلائل عمده آن تومور/عفونت/خونریزی/ضربه/اختلالت عروقی و ساختاری مغز...بسیاری موارد نیز دلیل زنتیکی و یا نامعلومی دارد.اما پیدا کردن دلیل اصلی هیدروسفال از خود آن مهمتر است.برای تشخیص عموما انجام ام آر آی توصیه میشود.در نوزادان هیدروسفال با بزرگ شدن سریع اندازه سر تشخیص داده میشود اما در کودکان بزرگتر با علائمی مانند استفراغ /تاخیر در رشد/ یا تحریک پذیری همراه میباشد.
درمان اصلی آن گذاشتن شانت توسط جراح مغز و اعصاب است.شانت لوله بسیار باریکی است که یک سر آن در ونتریکل مغز قرار میگیرد و سر دیگر آن در قفسه صدری/شکم (در بیشتر موارد) یا قلب قرار میگیرد و مایع اضافی را از مغز به این نواحی تخلیه میکند.عوارض شانت :عفونت و یا اختلال در کارکرد خود شانت است که در این صورت باید تعویض شود.به طور کلی هیدروسفالوس اگر به موقع تشخیص داده شود و عمل شانت هم به خوبی انجام شود پیش آگهی بیمارعالی خواهد بود و میتواند به خوبی به زندگی ادامه دهد اما دلیل عمده آن باید تشخیص داده شده و در صورت امکان بر طرف شود....اما معاینات مکررچشمی انجام ام آر آی به صورت سریال و بررسی مداوم عملکرد کودک بسیار مهم است به خصوص در مواردی که دلیل اصلی هیدروسفال ناشناخته است.

[amir.t]

ممنون از جوابت
يه سوال ديگه : چه چيزهايي باعث بروز بيماري هيدروسفال ميشوند مثلا دو قلو بودن يا جمع مي تونه دليلش باشه ؟

[دکتر سید حمید سجاد]

در ادامه مطالب گفته شده..مطالبی به ذهن من رسید

اولا شکی نیست که سر بچه بزرگ هست.. برای اینکه معمولا 47 سانت برای بچه یکساله هست.. و بچه ای به این سن باید حدودا اندازه سرس 43 باشه. در تعریف بزرگی سر کو دکان گفته شده که وقتی اندازه دور سر سه انحراف معیار بالای میانگین باشه.. ماکروسفال(س بزرگ) اطلاق میشه. در عین معمولا 3 علت برای این مسئله وجود داره..
1- جمجمه بزرگ هست
2- بطن های مغزی بزرگ هست
3- بزرگی بافت خود مغز

که با اقدامات تشخیصی که انجام شده متوجه شدن.. که کودک بعلت علت دوم .. دچار تجمع آب( هیدورسفال) در مغز شده..
حالا سوال اینجاست که بهترین کاری که برای این بچه میشه انجام داد چی هست؟


هیدورسفالی در 3/.-2.5 در هزار نوزاد بدنیا آمده دیده میشود.گاهی دیده میشه که همراه با این حالت بیماریهای دیگه ای هم هست که پزشک مربوطه حتما باید مطمئن بشه که نوزاد همراه با هیدروسفالی اونها را نداشته باشه..مثل Chiari II وDandy Walker ودیگه اینکه گاهی اشتباها با بیماری بزرگی بطن های مغزی ventriculomegaly اشتباه میشه که پزشک باید حتما حواسش جمع باشه که با اون اشتباه نشه
درمان هیدروسفال هم طبی هست ..هم جراحی..بدنبال خونریزی ساب آراکنوئید یا مننژیت.. جریان csf یا جذب آن ممکن است بطور موقتی دچار اشکال شود. در این وضعیت استفاده از داروهایی نظیر استازولامید که بصورت موقتی تولید csf
را کاهش میدهند.. سودمند است. درمان جراحی شامل برداشتن ضایعه انسدادی..( تومور.. کیست.. آنوریسم..) یا قرار دادن شانت است.
در ضمن یک لینک خیلی خوب انگلیسی وجود داره که در باره کلیه علل هیدروسفالی صحبت میکنه
http://www.hydroassoc.org/information/infant.html
و همینطور در باره شانت
http://www.hydroassoc.org/newsletter/shunt.html
اما ذکری از دو قلوئی بعنوان علت هیدروسفالی نشده..