جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 6 از 6 مجموع

موضوع: طحال (مقالات و گزارشات)

  1. #1
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض طحال (مقالات و گزارشات)

    طحال یك عضو داخل شكمی است كه در سمت چپ قسمت فوقانی شكم، در كنار معده و بالای كلیه چپ قرار گرفته است. طحال كاملا توسط دنده تحتانی قفسه‌سینه محافظت می‌شود و در حالت طبیعی، نمی‌توان آن را از طریق جدار شكم لمس كرد.

    وزن طحال، در بزرگسالان 75 تا 150 گرم است و در هر دقیقه، حدودا 300 میلی‌لیترخون از آن عبور می‌كند. بنابراین یك بافت كاملا پرخون محسوب می‌شود.

    طحال در دوران‌های مختلف زندگی وظایف كاملا متفاوتی را بر عهده می‌گیرد: در دوران جنینی و در ماه‌های پنجم تا هشتم بارداری، به عنوان یك مركز خون‌ساز عمل می‌كند و گلبول‌های سفید و قرمز خون را می‌سازد. پس از تولد، مغز استخوان به عنوان مرکز خونسازی عمل می کند و این فعالیت طحال خاموش می‌شود. در عین حال، قابلیت تبدیل به بافت‌های خون‌ساز همواره در طحال باقی می‌ماند و در برخی بیماری‌ها كه مغز استخوان دیگر نمی تواند سلول‌های خونی را بسازد، سلول‌های طحال مجددا شروع به فعالیت خون‌سازی می‌كنند.

    ولی این فعالیت، معمولا فاقد ارزش بالینی است و تنها موجب بزرگ شدن بیش از حد طحال و بروز عوارض ناشی از آن می‌شود.
    وظایف طحال چیست؟

    پس از تولد و در سنین كودكی، طحال، منبع عمده و محل استقرار سلول‌های لنفوسیت b (یک نوع گلبول سفید) محسوب می‌شود و نقش مهمی را در پاسخ‌های ایمنی بدن ایفا می‌كند. لنفوسیت‌های b كه در طحال استقرار یافته‌اند، در پاسخ به میكروب‌ها و عوامل خارجی، شروع به ترشح پادتن یا آنتی بادی می‌كنند. سلول‌های ماكروفاژی كه در طحال استقرار یافته‌اند، خون را از سلول‌های غیر طبیعی پاک می کنند.
    افرادی كه به هر علت، طحال ‌شان برداشته شده است، باید واكسن ضد برخی میكروب ‌های خاص را دریافت كنند.

    گلبول‌های قرمزی که دارای اشكال غیر طبیعی هستند، یا آنهایی كه بیش از اندازه پیر شده‌اند و همچنین پلاكت‌های غیر طبیعی، توسط طحال از گردش خون برداشته می‌شوند. هر روز، 20 میلی‌لیتر گلبول‌ قرمز فرسوده توسط طحال جمع‌آوری و از گردش خون خارج می‌شوند.

    به طور طبیعی، یك ‌سوم از كل پلاكت‌های بدن، در طحال ذخیره شده‌اند که در موارد لزوم، می‌توانند به گردش خون وارد شوند.
    بودن یا نبودن طحال چه فرقی می‌کند؟

    با وجود اعمالی كه طحال انجام می دهد باید گفت که فعالیت‌های این عضو در افراد بالغ، توسط اعضای دیگر، نظیر كبد و مغز استخوان هم قابل انجام است، بنابراین برداشتن طحال در بزرگسالان، معمولا عارضه عمده‌ای ایجاد نمی‌كند.

    در كودكان، با توجه به نقش طحال در ایجاد پاسخ‌های ایمنی، برداشتن طحال باید با دقت بیشتری صورت گیرد، زیرا حذف این عضو در سنین کودکی، با کاهش توانایی ساخت آنتی‌بادی در بدن، موجب استعداد ابتلا به برخی عفونت‌های خاص می‌شود.
    پارگی طحال
    طحال چگونه آسیب می بیند؟

    طحال، كاملا در مجاورت دنده‌های نهم تا دوازدهم قرار گرفته است. آسیب طحال و پارگی آن، یك مشكل شایع در تصادفات و ضرباتی است كه به سمت چپ شكم و قفسه‌سینه وارد می‌شود.

    مهم‌ترین خطری كه در این موارد بیمار را تهدید می‌كند، خون‌ریزی شدید از بافت پرخون طحال به داخل شكم است، بدون اینكه خون‌ریزی در سطح بدن دیده شود.

    تشخیص خون‌ریزی داخلی، در این موارد از اهمیت فوق‌العاده زیادی برخوردار است، زیرا در بسیاری از موارد، برای كنترل آن نیاز به اعمال جراحی وجود دارد. در صورت پارگی طحال، گاهی نیاز به برداشتن كامل این عضو پیش می‌آید.

    در برخی بیماری‌ها، برداشتن طحال یا اسپلنكتومی، یكی از پایه‌های درمانی محسوب می‌شود. این بیماری‌ها یا مستقیما در نتیجه عملكرد غیر طبیعی طحال به وجود می آیند و یا كاركردهای طحال موجب تشدید یا استمرار آنها می‌شود.
    مواقعی که طحال برداشته می‌شود

    گاهی طحال، عملكرد پاكسازی خون را بیش از حد لازم انجام می‌دهد و نه تنها سلول‌های معیوب و فرسوده را از گردش خون خارج می‌كند، بلكه بسیاری از سلول‌های سالم را نیز از بین می‌برد. این حالت كه "هیپراسپلنیسم" نامیده می‌شود، با برداشتن طحال، بهبود می یابد.

    در بیماری‌های همولیتیك، كه نوعی كم‌خونی ناشی از متلاشی شدن زودهنگام گلبول‌های قرمز خون است، گاهی برداشتن طحال، به كاهش كم‌خونی كمك می‌كند.

    برداشتن طحال در موارد پیشرفته تالاسمی، كم‌خونی داسی‌شكل و كم‌خونی‌های همولتیك خودایمنی، به بهبود بیماری كمك می‌كند.

    افرادی كه به هر علت، طحال‌شان برداشته شده است، باید واكسن ضد برخی میكروب‌های خاص را دریافت كنند، زیرا حتی در بزرگسالان نیز كاركردهای طحال نباید كاملا بی‌اهمیت تلقی شود و نقش طحال در دستگاه ایمنی بدن را باید همیشه در نظر داشت.

    آنتی‌بادی‌هایی كه در طحال ترشح می‌شوند، به خصوص علیه باكتری‌هایی كه دارای كپسول هستند، موثرند و بیمارانی كه طحال شان برداشته شده است، مستعد ابتلا به عفونت باكتری‌هایی نظیر پنوموكوك و هموفیلی هستند.

    واكسیناسیون مناسب و رعایت اصول پیشگیری، احتمال وقوع این عفونت را به میزان قابل‌توجهی كاهش می‌دهد.
    بیماری‌های طحال

    - اسپلنومگالی: بزرگ شدن بیش از حد طحال

    - هایپراسپلنیسم: فعالیت بیش از حد طحال

    - آسپلنیسم: نبودن طحال یا فقدان کارکرد آن

    دکتر هومن خلیقی

    هفته نامه سلامت

    مقاله انگلیسی به همراه تصاویر متعدد آموزشی برای علاقه مندان
    http://en.wikipedia.org/wiki/Spleen
    آخرین ویرایش توسط دکتر نادر در تاریخ 17-Sep-2010 انجام شده است
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  2. #2
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    طحال اندامی است که در بالای معده و زیر دنده ها، در طرف چپ شکم قرار دارد....

    اندازه اش تقریبا به اندازه مشت بسته شماست. طحال بخشی از دستگاه لنفاوی شما به حساب می آید که به مقابله با عفونت می پردازد و مایعات بدنی را در حالت تعادل نگه می دارد. این عضو بدن حاوی گلبول های سفید فراوان برای مقابله با میکروب هاست. طحال همچنین به کنترل مقدار خون در بدن کمک می کند و سلول های خونی پیر و آسیب دیده را نابود می کند. با اینکه این عضو، کارکردهای مختلفی در بدن دارد اما بدن ما می تواند بدون آن هم زنده بماند. برای همین، برداشتن طحال بیمار یا آسیب دیده بدون ایجاد آسیب جدی امکان پذیر است.

    ● ساختمان طحال

    طحال در یک انسان بزرگسال سالم حدود ۱۱ سانتی متر درازا دارد. وزن آن معمولا ۱۵۰ گرم است و زیر دنده های نهم تا دوازدهم در طرف چپ قرار دارد.

    طحال بخشی از دستگاه لنفاوی بدن است اما مانند تیموس، تنها دارای مجاری لنفاوی وابران (خارج کننده مایع لنف) است. طحال عمدتا از دو نوع بخش ساختمانی به نام پالپ تشکیل شده؛ یکی پالپ سفید که ساختار دایره ای شکلی دارد و عمدتا از لنفوسیت تشکیل شده است و دیگری پالپ های قرمز که پالپ های سفید را احاطه کرده اند.

    کار پالپ های سفید مشابه ندول در گره های لنفاوی است. اندازه آنها از ۲۵/۰ میلی متر تا ۱ میلی متر متفاوت است. در اغلب موارد این پالپ های سفید شریانچه ای را احاطه می کنند، اما گاهی ممکن است در یک طرف شریانچه رشد کنند. کار عمده پالپ سفید مانند گره های لنفاوی ایجاد پاسخ ایمنی فعال هومورال و سلولی در مقابل عوامل آسیب رسان است.

    پالپ های قرمز از بافت هم بندی و سینوس های طحالی بزرگی تشکیل شده است. عمدتا حاوی گلبول های قرمز خون و سلول های دفاعی به نام ماکروفاژ هستند. کارکرد اصلی پالپ قرمز فیلترکردن خون از آنتی ژن ها، میکروب ها و گلبول های قرمز پیر و آسیب دیده است.

    این دو بخش با یک ناحیه حاشیه ای از هم جدا می شوند. ۷۶ تا ۷۹ درصد طحال از پالپ قرمز تشکیل شده است.

    سینوس های طحالی که به آنها سینوزویید می گویند، عروق خونی گشادی هستند که نهایتا به وریدهای ترابکولار تخلیه می شوند. شکاف هایی که درمیان سلول های پوشاننده درون این سینوس ها وجود دارد امکان فیلتر کردن مکانیکی خونی را که به طحال وارد می شود، ایجاد می کند. سلول های غیرطبیعی یا پیرشده که از میان فضاهای باریک میان سلولی عبور می کنند به شدت آسیب می بینند و نهایتا به وسیله سلول های ماکروفاژ درون پالپ قرمز بلعیده می شوند.

    سینوزوییدها علاوه بر گلبول های قرمز پیر، ذراتی که ممکن است در جریان خون اشکال ایجاد کنند مانند باقی مانده هسته سلول ها یا هموگلوبین های تغییرشکل یافته را نیز فیلتر می کنند.

    ● ترابکول های طحال

    طحال را یک پوشش فیبری الاستیکی می پوشاند که در ناف طحال در مسیر عروق خونی به داخل آن می رود، به شکل صفحاتی در می آید و از این صفحات و نیز از سطح داخلی پوشش فیبری الاستیکی خارجی طحال، نوار فیبری کوچک متعدد که به آنها ترابکول های طحال می گویند در همه جهات درون طحال را به واحدهای کوچکی تقسیم می کنند که اساس کار طحال را تشکیل می دهند.

    ● سلول های درون پالپ قرمز

    پالپ قرمز از شبکه ای از رشته های باریک تورمانند تشکیل شده که در ادامه شبکه ترابکول های طحال قرار می گیرند و روی این شبکه سلول های پهن شاخه شاخه ای قرار می گیرد. این شبکه توری با خون پر می شود.

    درون پالپ قرمز این سلول ها به چشم می خورند:

    گلبول های سفید که به نسبت بیشتر در خون دیده می شود. سلول های مدور بزرگی که سلول های طحالی نامیده می شوند و توانایی حرکاتی مانند آمیب را دارند و اغلب حاوی رنگدانه و گلبول های قرمز در درون شان هستند.

    سلول های رتیکولوم که هریک حاوی هسته گرد یا بیضی هستند و مانند سلول های طحالی ممکن است حاوی رنگدانه ها درون خود باشند.

    در طحال جوان ماکروفاژهایی هم دیده می شوند که هر کدام حاوی تعداد زیادی هسته یا یک هسته ترکیبی هستند.سایرکارکردهای طحال

    طحال در تولید گلبول های قرمز نقش دارد. در حالی که مغز استخوان محل اولیه تولید خون در بزرگسالان است طحال تا پنج ماهگی دوران جنینی نقش مهمی در تولید خون دارد. پس از تولد، کارکرد تولید گلبول های سرخ در طحال متوقف می شود به جز در مواردی مانند برخی از اختلالات خونی. طحال یک اندام عمده لنفاوی است و کارکرد خود را در تولید لمفوسیت ها حتی پس از تولد حفظ می کند.

    ● برداشتن طحال

    برداشتن طحال با جراحی معمولا به علت بیماری ها یا آسیب دیدگی ممکن است انجام شود. این کار غالبا باعث بروز این تغییرات می شود:

    ▪ افزایش متوسطی در میزان گلبول های سفید و پلاکت های در گردش.

    ▪ کاهش پاسخ دهی به برخی از واکسن ها.

    ▪ افزایش حساسیت به عفونت های باکتریایی و تک سلولی ها به خصوص افزایش خطر ابتلا به عفونت ناشی از باکتری هایی که کپسول پلی ساکاریدی دارند؛ مانند پنوموکوک که عامل ذات الریه است.

    ● اسپلنومگالی یا وقتی طحال بزرگ می شود

    اسپلنومگالی به معنای بزرگی طحال است. در شرایط معمول طحال شما به اندازه مشت شماست، اما شماری از بیماری ها از عفونت ها گرفته تا بیماری های کبدی و برخی از سرطان ها باعث بزرگ شدن طحال می شوند.

    اغلب افراد دچار بزرگی طحال علامتی ندارند و مشکل اغلب در حین معاینه جسمی معمول کشف می شود. اگر مشخص شود که شما دچار بزرگی طحال هستید، احتمالا باید تحت تصویربرداری پزشکی و آزمایش خونی قرار گیرید تا علت بزرگی طحال شما مشخص شود.

    درمان برای بزرگی طحال معطوف به درمان بیماری زمینه ساز آن است. گرچه برداشتن طحال با جراحی اولین گزینه درمانی نیست، اما ممکن است در موقعیت های معینی برای درمان بیمار انجام شود.

    گرچه بزرگی طحال در اغلب موارد بی علامت است، برخی افراد دارای بزرگی طحال ممکن است دچار این علایم شوند:

    درد در بخش فوقانی سمت چپ شکم که ممکن است به شانه چپ تیر بکشد.

    احساس پری در شکم بدون اینکه فرد غذا خورده باشد یا تنها مقدار اندکی غذا خورده باشد. این حالت هنگامی رخ می دهد که طحال بزرگ شده به معده شما فشار می آورد.

    علایم بزرگی طحال شامل: کم خونی، خستگی، عفونت های مکرر و خون ریزی آسان

    در صورتی که در طرف چپ بالای شکم احساس درد می کنید، به خصوص اگر درد شدید است یا هنگامی نفس عمیق کشیدن بدتر می شود، فورا باید به پزشک مراجعه کنید.

    بزرگی طحال ممکن است بر کارکردهای طحال نیز اثر بگذارد. برای مثال با بزرگ شدن طحال، این اندام علاوه بر فیلتر کردن سلول های قرمز پیر و آسیب دیده، سلول های قرمز طبیعی را هم فیلتر می کند و در نتیجه شمار سلول های سالم در خون شما کاهش می یابد. همچنین طحال بزرگ بسیاری از پلاکت را به دام می اندازد. درنهایت سلول های خونی و پلاکت درون طحال لخته می شوند و با کارکرد طبیعی آن تداخل می کنند. یک طحال بزرگ شده ممکن است حتی بیشتر از جریان خونی که به آن رشد می کند، بزرگ شود و در نتیجه بخش هایی از این اندام آسیب می بیند یا نابود می شود.

    بزرگی طحال با کاهش دادن سلول های قرمز، پلاکت ها و سلول های سفید سالم در جریان خون ممکن است فرد را دچار کم خونی، افزایش احتمال خون ریزی یا عفونت های مکرر کند. همچنین بزرگی طحال ممکن است زمینه ساز پارگی طحال شود. حتی طحال طبیعی بافت نرمی دارد و به آسانی به خصوص در تصادفات ماشین آسیب می بیند. هنگامی که طحال شما بزرگ می شود، احتمال پارگی طحال بیشتر می شود. پارگی طحال به خو ن ریزی مرگبار به درون حفره شکم می انجامد و باید فورا مورد عمل جراحی قرار گیرد.



    دکتر علی ملائکه
    روزنامه سلامت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  3. #3
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    وقتي طحال بيمار مي‌شود

    گاهي طحال، عملكرد پاكسازي خون را بيش از حد لازم انجام مي‌دهد و نه تنها سلول‌هاي معيوب و فرسوده را از گردش خون خارج مي‌كند، بلكه بسياري از سلول‌هاي سالم را نيز از بين مي‌برد. اين حالت كه هيپراسپلنيسم ناميده مي‌شود، از مواردي است كه برداشتن طحال، به بهبود بيماري مي‌انجامد....

    در بيماري‌هاي هموليتيك، كه نوعي كم‌خوني ناشي از متلاشي شدن زودهنگام گلبول‌هاي قرمز است، گاهي برداشتن طحال، به كاهش كم‌خوني كمك مي‌كند. در حالات پيشرفته تالاسمي، كم‌خوني داسي‌شكل و كم‌خوني‌هاي همولتيك خودايمني، برداشتن طحال به تخفيف بيماري كمك مي‌كند. افرادي كه به هر علت، طحال‌شان برداشته شده است، بايد واكسن ضد برخي ميكروب‌هاي خاص را دريافت كنند زيرا حتي در بزرگسالان نيز كاركردهاي طحال نبايد كاملا بي‌اهميت تلقي شود و نقش طحال در دستگاه ايمني بدن را بايد هميشه در نظر داشت. آنتي‌بادي‌هايي كه درطحال ترشح مي‌شوند، به خصوص عليه باكتري‌هايي كه داراي كپسول هستند، موثرند و بيماراني كه در آنها طحال برداشته شده، مستعد ابتلا به عفونت با باكتري‌هايي نظير پنوموكوك و هموفيلي هستند. واكسيناسيون مناسب و رعايت اصول پيشگيري، احتمال وقوع اين عفونت را به ميزان قابل‌توجهي كاهش مي‌دهد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  4. #4
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    دکتر هومن خليقي
    زندگي بدون طحال نيز جريان دارد

    طحال يكي از اعضاي داخلي بدن ماست كه درون شكم قرار دارد. نام فارسي‌اش سپرز است. شايد شنيده باشيد که بعضي‌ها مي‌گويند اسب‌ها چون جسارت و شتاب و تندي دارند، طحال ندارند. اما دامپزشکان مي‌گويند اين باور، پايه و اساس علمي ندارد. به هر حال، اسب‌ها طحال داشته باشند يا نداشته باشند، ما انسان‌ها همگي طحال داريم و طحال‌مان هم فعال است اما مساله اين است که برداشتن طحال، زندگي ما را تعطيل نمي‌کند. اين هفته با طحال بيشتر آشنا مي‌شويم...

    شناسنامه طحال

    طحال يك عضو داخل شكمي با ابعاد تقريبي دوازه در هشت سانتي‌متر است كه به‌طور طبيعي در سمت چپ قسمت فوقاني شكم، دركنار معده و بالاي كليه چپ قرار گرفته است. طحال كاملا توسط دنده تحتاني قفسه‌سينه محافظت مي‌شود و در حالت طبيعي، اگر اندازه نرمال داشته باشد، نمي‌توان آن را از طريق جدار شكم لمس كرد.

    وزن طحال، در بزرگسالان 75 تا 150 گرم است و درهر دقيقه، حدودا 300 ميلي‌ليترخون از آن عبور مي‌كند بنابراين يك بافت كاملا پرخون محسوب مي‌شود. طحال در دوران‌هاي مختلف زندگي وظايف كاملا متفاوتي را بر عهده مي‌گيرد. در دوران جنيني و در ماه‌هاي پنجم تا هشتم بارداري، طحال به عنوان يك مركز خون‌ساز عمل مي‌كند و گلبول‌هاي سفيد و قرمز خون را مي‌سازد. پس از تولد، با انتقال مراكز خون‌سازي به مغز استخوان، اين فعاليت طحال خاموش مي‌شود. در عين حال، قابليت تبديل به بافت‌هاي خون‌ساز همواره در طحال باقي مي‌ماند و در برخي بيماري‌ها كه با درگيركردن مغز استخوان، باعث مهار ساختن سلول‌هاي خوني مي‌شوند، سلول‌هاي طحال مجددا شروع به فعاليت خون‌سازي مي‌كنند. اين فعاليت، معمولا فاقد ارزش باليني است و تنها موجب بزرگ شدن بيش از حد طحال و بروز عوارض ناشي از آن مي‌شود.



    شرح وظايف طحال

    در دوران پس از تولد و در سنين كودكي، طحال، منبع عمده و محل استقرار سلول‌هاي لنفوسيت b محسوب مي‌شود و نقش مهمي را در پاسخ‌هاي ايمني بدن ايفا مي‌كند. لنفوسيت‌هاي b كه در طحال استقرار يافته‌اند، در پاسخ به ميكروب‌ها و عوامل خارجي، شروع به ترشح پادتن يا آنتي بادي مي‌كنند.سلول‌هاي ماكروفاژي كه در طحال استقرار يافته‌اند، نقش پاك‌كننده خون از سلول‌هاي غير طبيعي را بر عهده دارند. گلبول‌هاي قرمز داراي اشكال غير طبيعي يا آنهايي كه بيش از اندازه پير شده‌اند و همچنين پلاكت‌هاي غير طبيعي، توسط طحال از گردش خون برداشته مي‌شوند. در هر روز، 20 ميلي‌ليتر گلبول‌هاي قرمز فرسوده توسط طحال جمع‌آوري و از گردش خون خارج مي‌شوند. به طور طبيعي، يك‌سوم از كل پلاكت‌هاي بدن، در طحال ذخيره شده‌اند و در موارد لزوم، مي‌توانند به گردش خون وارد شوند.



    بودن يا نبودن طحال چه فرقي مي‌کند؟

    با وجود كاركردهايي كه به طحال نسبت داده شد، فعاليت‌هاي اين عضو در بالغان، توسط اعضاي ديگر، نظير كبد و مغز استخوان هم قابل انجام است بنابراين، برداشتن طحال در بالغان، معمولا عارضه عمده‌اي ايجاد نمي‌كند. در كودكان، با توجه به نقش طحال در پيدايش پاسخ‌هاي ايمني، برداشتن طحال بايد با دقت و وسواس بيشتري صورت گيرد زيرا حذف اين عضو در سنين پايين، با كاستن از توانايي ساخت آنتي‌بادي در بدن، موجب استعداد ابتلا به برخي عفونت‌هاي خاص مي‌شوند.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  5. #5
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    طحال دقيقا کجاي شکم است؟

    طحال، كاملا در مجاورت دنده‌هاي نهم تا دوازدهم قرار گرفته است. آسيب طحال و پارگي آن، يك مشكل شايع در تصادفات و ضرباتي است كه به سمت چپ شكم و قفسه‌سينه وارد مي‌شوند...

    مهم‌ترين خطري كه در اين موارد بيمار را تهديد مي‌كند، خون‌ريزي شديد از بافت پرخون طحال به داخل شكم است، بدون اينكه خون‌ريزي از سطح بدن وجود داشته باشد. تشخيص خون‌ريزي داخلي، در اين موارد از اهميت فوق‌العاده زيادي برخوردار است زيرا در بسياري از موارد، براي كنترل آن نياز به اعمال جراحي وجود دارد. در صورت پارگي طحال، گاهي نياز به برداشتن كامل اين عضو پيش مي‌آيد.

    در برخي بيماري‌ها، برداشتن طحال يا اسپلنكتومي، يكي از پايه‌هاي درماني محسوب مي‌شود. اين بيماري‌ها يا مستقيما در نتيجه عملكرد غير طبيعي طحال حادث شده‌اند و يا كاركردهاي طحال موجب تشديد يا استمرار آنها مي‌شود.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  6. #6
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    طحال



    همه اسم طحال را شنیده اید. یکی از اعضای داخلی بدن است که درون شکم قرار دارد . ولی اگر از خیلی ها بپرسیم کار طحال چیست یا اصلاً محل قرار گیری آن کجاست؟ بالا یا پایین شکم؟ چپ یا راست؟ جوابی نخواهیم شنید. طحال یک عضوداخل شکمی، با ابعاد حدوداً دوازه در هشت سانتی متر است که به طور طبیعی در سمت چپ قسمت فوقانی شکم، درکنار معده و بالای کلیه چپ قرار گرفته است.
    طحال کاملاً توسط دنده تحتانی قفسه سینه محافظت می شود و در حالت طبیعی، اگر اندازه نرمال داشته باشد، نمی توان آن را از طریق جدار شکم لمس کرد. وزن طحال، در بالغین ۷۵ تا ۱۵۰ گرم است و درهر دقیقه، حدوداً ۳۰۰ میلی لیترخون از آن عبور می کند .
    بنابراین یک بافت کاملاً پرخون محسوب می شود. طحال در دوران مختلف زندگی وظایف کاملاً متفاوتی را بر عهده می گیرد. در دوران جنینی و در ماه های پنجم تا هشتم بارداری، طحال به عنوان یک مرکز خون ساز عمل می کند و گلبول های سفید و قرمز خون را می سازد. پس از تولد، با انتقال مراکز خون سازی به مغز استخوان، این فعالیت طحال خاموش می شود.
    در عین حال، قابلیت تبدیل به بافت های خون ساز همواره در طحال باقی می ماند و در برخی بیماری ها که با درگیرکردن مغز استخوان، باعث مهار ساختن سلول های خونی می شوند ، سلولهای طحال مجدداً شروع به فعالیت خونسازی می کنند.
    این فعالیت، معمولاً فاقد ارزش بالینی است و تنها موجب بزرگ شدن بیش از حد طحال و بروز عوارض ناشی از آن می شود. در دوران پس از تولد و در سنین کودکی، طحال یک منبع عمده و محل استقرار سلول های لنفوسیتb محسوب می شود و نقش مهمی را در پاسخ های ایمنی بدن ایفا می کند. لنفوسیت هایb که در طحال استقرار یافته اند، در پاسخ به میکروب ها و عوامل خارجی، شروع به ترشح پادتن یا آنتی بادی می کنند.
    سلول های ماکروفاژی که در طحال استقرار یافته اند، نقش پاک کننده خون از سلول های غیر طبیعی را بر عهده دارند. گلبول های قرمز دارای اشکال غیر طبیعی یا آنهایی که بیش از اندازه پیر شده اند و همچنین پلاکت های غیر طبیعی، توسط طحال از گردش خون برداشته می شوند. در هر روز، ۲۰ میلی لیتر گلبول های قرمز فرسوده توسط طحال جمع آوری و از گردش خون خارج می شوند.
    به طور طبیعی، یک سوم از کل پلاکت های بدن، در طحال ذخیره شده اند و در موارد لزوم، می توانند به گردش خون وارد شوند. با وجود کارکردهایی که به طحال نسبت داده شد، فعالیت های این عضو در بالغین، توسط اعضای دیگر، نظیر کبد و مغز استخوان هم قابل انجام است. بنابراین، برداشتن طحال در بالغین، معمولاً عارضه عمده ای ایجاد نمی کند.
    در کودکان، با توجه به نقش طحال در پیدایش پاسخ های ایمنی، برداشتن طحال باید با دقت و وسواس بیشتری صورت گیرد، زیرا حذف این عضو در سنین پایین، با کاستن از توانایی ساخت آنتی بادی در بدن، موجب استعداد ابتلا به برخی عفونت های خاص می شوند. طحال، کاملاً در مجاورت دنده های نهم تا دوازدهم قرار گرفته است. آسیب طحال و پارگی آن، یک مشکل شایع در تصادفات و ضرباتی است که به سمت چپ شکم و قفسه سینه وارد می شوند.
    مهم ترین خطری که در این موارد بیمار را تهدید می کند، خونریزی شدید از بافت پرخون طحال به داخل شکم است، بدون اینکه خونریزی از سطح بدن وجود داشته باشد. تشخیص خونریزی داخلی، در این موارد از اهمیت فوق العاده زیادی برخوردار است.
    زیرا در بسیاری از موارد، برای کنترل آن نیاز به اعمال جراحی وجود دارد. در صورت پارگی طحال، گاهی نیاز به برداشتن کامل این عضو پیش می آید. در برخی بیماری ها، برداشتن طحال یا اسپلنکتومی، یکی از پایه های درمانی محسوب می شود.
    این بیماری ها یا مستقیماً در نتیجه عملکرد غیر طبیعی طحال حادث شده اند و یا کارکردهای طحال موجب تشدید یا استمرار آنها می شود. گاهی طحال، عملکرد پاکسازی خون را بیش از حد لازم انجام می دهد و نه تنها سلول های معیوب و فرسوده را از گردش خون خارج می کند، بلکه بسیاری از سلول های سالم را نیز از بین می برد. این حالت که "هیپراسپلنیسم" نامیده می شود، از مواردی است که برداشتن طحال ، به بهبود بیماری می انجامد.
    در بیماری های همولتیک، که نوعی کم خونی ناشی از متلاشی شدن زودهنگام گلبول های قرمز هستند، گاهی برداشتن طحال، به کاهش کم خونی کمک می کند . در حالات پیشرفته تالاسمی، کم خونی داسی شکل و کم خونی های همولتیک خود ایمنی، برداشتن طحال به تخفیف بیماری کمک می کند. افرادی که به هر علت، طحالشان برداشته شده است، باید واکسن ضد برخی میکروب های خاص را دریافت کنند، زیرا حتی در بزرگسالان نیز کارکردهای طحال نباید کاملاً بی اهمیت تلقی شود و نقش طحال در دستگاه ایمنی بدن را باید همیشه در نظر داشت.
    آنتی بادی هایی که درطحال ترشح می شوند، به خصوص علیه باکتری هایی که دارای کپسول هستند موثرند و بیمارانی که در آنها طحال برداشته شده ، مستعد ابتلا به عفونت با باکتری هایی نظیر پنموکوک و هموفیلی هستند. واکسیناسیون مناسب و رعایت اصول پیشگیری، احتمال وقوع این عفونت را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت