خس خس سينه شیرخوار 58 روزه

[منصوره احمديا]

با سلام وخسته نباشيد - من دختري دارم كه دقيقا امروز 58 روزه است تا 10-15 روز اول تولد خوب پيش ميرفت (وزن 3 كيلو وسزارين ) اما بعد آن موقع شير خوردن يهو جيغ ميزنه وديگه شيرنميگيره حتي چيزي نخورده باشه 2- شير زياد ميريزد البته طبق دستور پزشك 3 قطره متوكلپراميد (هر 8 ساعت ) ميگيرد تكان تكان بعد از شير وبه پشت خواباندن را تقريبا حذف كرديم (1 روزه) فكرميكنم شيركمتر ميريزه 3- عمل دفع با سروصداي فراوان است (گاز) و3 دفعه اخير سبز رنگ بوده ومعمولا آبكي ) 4- دماي بدن (زير بغل 5/36) است وپزشك هم گفته تب ندارد ولي درحال بازي كردن ودر آوردن سروصداي با شيطنت يهو جيغ ميزندوگريه ميكند 5- روزها خوابش كم وسبك است هر 2 ساعت شير ميخورد وروزي دست كم 5-6 بار دفع دارد
5- خس خس سينه دارد (بنظر من كه البته پزشك هم گفته احتمالا برگشت شير به ريه دارد كه توصيه كردند 10 روز متوكلوپراميد مصرف كند وبعد 5 روز صبر كنيم ودوباره مراجعه كنيم كه در صورت لزوم عكس برداري شود 6-قطره بيني هم دادند كه 3 قطره هر 8 ساعت ميريزيم (البته 1روزه به پزشك مراجعه كردم ) ولي امشب عجيب جيغ ميزند وگريه ميكند حتي بغل كردن وراه رفتن پدرش هم كارساز نيست وبالاجبار درحال راه رفتن بهش با مكافات شير دادم (بعد از اين گريه زياد) نميدانم بخاطر ديفن هيدرامين ومتوكلوپراميد است يا نه ضمنا من بعد از هر غذا عرق نعنا پاستوريزه ميخورم وكوچلو هم گريپ ميكسچر گاهي ... لطفا راهنمايي بفرماييد.

[دکتر نادر]

اگه مشکلتون خس خس سینه نوزاد هست.. باید عرض کنم ویز یا همان خس خس سینه در حقیقت یک صدای ممتد بازدمی هست بوده و نسبت به خرخر که در هنگام دم رخ میدهد از کیفیت موزیکال بیشتری برخوردار است. انسداد نسبی مجاری هوائی باعث می شود تا این صدا تنها در انتهای بازدم شنیده شود. علل متعددی برای خس خس مطرح شده.. اما شایعترین این علل شامل انسداد
منتشر برونش ها در اثر انقباض عضلات جدار صاف جدار آنها, التهاب مجاری تنفسی و یا ترشح بیش از حد این مجاری می باشند.ازطرف دیگر شایعترین علت خس خس سینه در کودکان, بیماریهای واکنشی مجاری هوائی هستند.در خس خس هائی که از هفته ها یا ماه های اول زندگی شروع می شوند و یا مواردی که به حد اکثر داروهای گشاد کننده برونش هم جواب نمی دهند, احتمال
وجود سایر علل مطرح شده و می بایست بررسی کامل و جامعی صورت گیرد.چون مجاری هوائی کودکان کمتر از 2 تا 3 سال
نسبت به کودکان بزرگتر کوچکترند, بنا براین به طور شایع تری نسبت به آنان به دنبال عفونت های ویروسی دچار خس خس می شوند. خس خس و ویز هائی که در سمع ریه محدود به یک ناحیه بخصوص می باشند, سزاوار توجه بیشتری جهت پیدا کردن علت
هستند( به عنوان مثال آسپیراسیون جسم خارجی و یا عقده لنفاوی که روی مجاری فشار می آورد).

چنانچه کودکی دارای علائم زیر باشد حتما در دستورات تشخیصی آنها باید رادیوگرافی قفسه سینه نیز قرار بگیرد. این علائم شامل سختی واضح تنفسی, تب, سابقه ای از آسپیراسیون, علائم موضعی, و خس خس و ویز ثابت و پایدار می باشند.

علل حاد خس خس سینه
آسم: ناشی از ورزش- واکنش های افزایش حساسیت
ادم ریوی: عفونت- استنشاق گاز ها یا ذرات تحریک کننده- افزایش فشار در سیستم وریدی ریه
افزایش ترشحات برونشیال: عفونت- اشتنشاق گاز ها و ذرات تحریک کننده- داروهای کلینرژیک
آسپیراسیون: اجسام خارجی- آسپیراسیون محتویات معده

[دکتر نادر]

با توجه به عللی که برای خس خس های حاد مطرح شده.. تشخیص های احتمالی که برای شما مطرح میشه اینها هستند.
عفونت ویروسی خفیف- حساسیت و آلرژی- استنشاق گاز و مواد تحریک کننده- برگشت شیر به مری

همان طور که می بینید علل اغلب موارد جزئی هست و نیاز به پیگیری ندارد.. اما با توجه به توصیه گفته شده مبنی بر لزوم ارزیابی کودکانی که در ماه ها و هفته های اول دچار خس خس سینه می شوند.. توصیه پزشکتان مبنی بر بررسی رادیو گرافی کاملا صحیح است. توضیحی که برای معرفی کودکان دارای برگشت غذا به مری دارم اینه که:

اتساع معده, تحریک حلق, غذاهای حاوی چربی زیاد, ووضعیت ایستاده یا خوابیده به پهلوی راست شل شدن موقت انتهای مری را تحریک می کند.در شیرخواران, استفراغ بدون زورزدن, استفراغ و بی قراری, شایعترین شکایات را تشکیل می دهند و در صورتی که از شدت کافی برخوردار باشد می توانند باعث تاخیر در رشد , سینه پهلوی ناشی از برگشت غذا,خس خس سینه و یا زخم شدن مری توام با کم خونی بشوند. ندرتا همراه با کم شدن ضذبان قلبی و حملات وقفه تنفسی است.روشهای شناسائی رفلاکس
یا همان برگشت غذا اینها هستند

1- بررسی بلع باریم: در 30% موارد که کودک واقعا بیمار است عکس چیزی را نشان نمی دهد
2- تست تشخیص قطعی جهت تایید وجود برگشت غذا.. عبارت است از بررسی ph 24 ساعته مری
3- گاهی از روشهای اسکن هسته ای برای ارزیاب نحوه تخلیه معده استفاده میشود
4- مانومتری مری هم کمک خوبی است
5- گاهی لازمه آندوسکوپی انجام بشه و اون در شرایطی هست که کم خونی, خونریزی, سوزش پشت جناغی, یا مشکلات بلع وجود داشته باشه

بیمارانی که دچار رفلاکس خفیف تا متوسطی هستند را می توان به طور طبی درمان کرد و این شامل استفاده از شیرخشک غنی از غلات و خارج کردن کامل هوا( آروغ زدن) است

رنگ مدفوع سبز مورد اشاره نوزاد طبیعی هست