فلج مادرزادی عصب صورتی (عصب هفتم )

[fariba75]

نوزاد نارس با وزن 2100 كه هفته 34 بارداري به دنيا آمده كه بعد از سزارين دور چشم راست وي كبود بود و كبودي تا روي بيني امتداد داشت و سمت راست صورت ورم كرده بود كه تا روي لب ادامه داشت و اكنون از اين كبودي بصورت يك رگ روي بيني باقي مانده و ورم خيلي كمتر شده و به گفته پزشك فلج بسيار خفيفي در صورت وجود دارد . و در مكيدن و ... مشكلي ندارد اما به نظر ميرسد درلب كجي جزپي وجود داردو نوزاد موقع گريه كردن اكثرا چشم سمت مخالف را مي بندد و صورت را كج مي كند و اكنون نوزاد 50 روزه است و وزنش به 2900رسيده حال 1)طريقه درمان چيست ؟ 2) آيا ضايعه اي روي مغز دارد؟يا ممكن است ايجاد شود؟ لطفا ما را راهنماپي بفرماپيد

[دکتر سید حمید سجاد]

با توجه به اطلاعات شما که بخوبی طبقه بندی شده است به نظر من حکایت از آسیب عصب صورتی بچه دارد.در نوزادان تازه متولد شده ممکنه به طور مادرزادی دیده بشه و یا اینکه صدمات حین زایمان و یا اختلال تکامل جنینی باعث بروز این مشکل شده باشد.گرچه ضربه و ترومای ناشی از مسائل زایمانی از مهترین دلائل فلج مادرزادی هست اما دلائل دیگری نیز وجود دارد مثل: مصرف داروی اکسی توکسی - روش بیهوشی اپی دورال - و چند عامل دیگر مربوط به زایمان مثل حاملگی طولانی - زایمان با فورسپس -زایمان طول کشیده

اگر علت فلج , اختلال تکامل جنینی یا خونریزی داخل مغزی قبل از تولد باشد پیش آگهی معمولا خوب نیست. اما اگر این فلج ناشی از فشار فورسپس مامائی و یا تروماهای دیگر زایمانی باشد پیش آگهی بهتر هست. باید مشخص بشه که اگر واقعا آسیب عصب صورتی وجود دارد دقیقا اشکال از کجاست... چون نحوه پیش آگهی و درمان بستگی به این مسئله دارد. عصب صورتی از موقعی که از منشاء خود شروع می شود تا موقعی که به اعضا انتهائی خود میرسد مسیر پر پیچ و خمی را طی می کند.

اگر ضایعه مرکزی باشد که معمولا علت آن یک تومور و یا آبسه مغزی هست... قسمت تحتانی نیمه صورت در طرف مقابل فلج می شود... اما حرکات پیشانی ( اخم کردن و بالا بردن ابروها ) باقی می ماند. اما اگر در تالاموس باشد ( یکی دیگر از اعضاء مغزی ) اعمال غیر ارادی مثل خندیدن وگریه کردن تحت تاثیر قرار میگیرد. در این ضایعات صورت در موقع حرکات غیر ارادی فلج است , ولی در موقع حرکات ارادی , حرکات نرمال دارد.اگر فلج محیطی باشد , صورت در طرف مبتلا اصلا حرکت نمیکند. در ضایعات مرکزی به جز تالاموس , حرکات غیر ارادی حفظ می شوند.




مقالات انگلیسی مربوط به اشکالات مادرزادی عصب هفتم
http://www.emedicine.com/ent/byname/...-paralysis.htm
http://www.newyorkbirthdefects.com/facial-paralysis.cfm
http://www.facial-palsy.com/