تزریق عضلانی - آسیب عصب سیاتیک

[salars69]

سلام

یکی از آشناها بعد از تزریق عضلانی درد زیادی در کشاله ران احساس می کنه و نمی تونه سرکارش بره به پزشک محل مراجعه کرده بهش گفته شده ممکنه عصب سیاتیکش آسیب دیده باشه که باعث نگرانیش شده. من اطلاعاتی در باره عصب سیاتیک می خواستم و همینطور اینکه به نظر شما واقعا عصب سیاتیکش اسیب دیده و اگر اینطور هست باید چکار کرد

[دکتر سید حمید سجاد]

بهتره به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنن تا معاینه و ارزیابی کنن که عصب سیاتیک آسیب دیده یا نه چون اگر آسیب دیده باشه نباید به حال خودش رها کرد و باید اقداماتی انجام داد. در تزریق عضلانی اگر احتیاطات لازم انجام نشده باشه احتمال آسیب رسیدن به عصب سیاتیک وجود داره... منتها این احتمال کمه ولی خوب نباید بی تفاوت بود. باید ارزیابی بشه که اصلا علائمی که وجود داره متناسب با آسیب عصب سیاتیک هست یا نه.در مقاله ای که در پست بعدی ارائه میشود در باره همه جوانب این مسئله منجمله درمان صحبت شده است

هرگونه فشار بر روي اين عصب مي‌تواند باعث ايجاد درد در تمام طول عصب شود (يعني مسيري كه از كمر شروع مي‌شود و از پشت پا پايين مي‌آيد و تا پاشنه پا مي‌رسد.) البته علائم ممكن است از يك درد خفيف تا ناتواني و از كارافتادگي كامل متغير باشد و گاهي ممكن است با احساس خارش، سوزش، بي‌حسي و ضعف عضلاني هم همراه باشد. اين درد به‌طور تدريجي شروع شده و با گذشت زمان افزايش مي‌يابد و در هنگام نشستن، برخاستن، عطسه و يا سرفه‌كردن بدتر مي‌شود. ويژگي آن هم اين است كه معمولا فقط يكي از اندام‌هاي تحتاني شما را درگير مي‌كند. در موارد خيلي شديد بيماري، شايد حتي كنترل مثانه و يا روده نيز از دست برود. اين وضعيت اخير، بسيار نادر، اما بسيار خطرناك است.

عصب سیاتیک ( مقالات و گزارشات )
عصب سیاتیک ( مقالات و گزارشات )

تزریق عضلانی
تزریق عضلانی

مقاله به انگیسی در باره آسیب عصب سیاتیک
Sciatica Injury
http://www.physioroom.com/injuries/b...iatica_sum.php

[دکتر سید حمید سجاد]

از علل شایع آسیب عصب سیاتیک در ناحیه گلوتئال، تزریق عضلانی در این ناحیه می باشد.

● مقدمه:

آسیب اغلب در اثر تزریق ماده در مجاورت عصب و اثر توکسیک ماده تزریقی و ایجاد التهاب حاد و مزمن می باشد و کمتر در اثر تزریق مستقیم به داخل عصب می باشد.
● مواد و روش:
در این مطالعه که از سال ۱۳۷۸ تا ۱۳۸۱ انجام گرفت، ۶۰ مورد بیمار ارجاع شده از پزشکان سطح استان مورد مشاوره اکلترودیاگنوستیک قرار گرفته و علائم و یافته های بالینی و الکترودیاگنوستیک ثبت و مورد تحلیل قرار گرفت.
● نتایج:
۹۰% موارد آسیب ناشی از دیکلوفناک و بقیه ناشی از سایر داروها بوده است. ۸۸% موارد گرفتاری در قسمت پرونئال عصب و ۱۲% موارد گرفتاری در قسمت تیبیال بوده است. ۷۴% از موارد مرد و ۲۶% زن بودند. شیوع سنی در زیر ۲۵ سال و بالای ۶۵ سال کمی شایع تر بود. ۸ مورد ضایعه شدید و ۴۶ مورد ضایعه متوسط و ۶ مورد ضایعه خفیف بوده است. در موارد شدید بهبودی خیلی کم یا دیده نشد ولی در موارد خفیف و متوسط بهبودی ملاحظه گردید.
● بحث:
پیشنهاد می شود با توجه به نتایج مطالعه به هنگام استفاده از این آمپول ها نکات زیر برای پیشگیری از وقوع ضایعه عصب سیاتیک رعایت گردد: عدم تزریق در سنین زیر ۱۵ سال و بالای ۶۵ سال، اجتناب از تزریق در افراد ۶۵-۱۵ ساله و لاغر که توده عضلانی کمی در ناحیه گلوتئال دارند، عدم تزریق عمیق و رعایت روش صحیح تزریق توسط پرسنل مجرب و آموزش دیده، استفاده از داروهای خوراکی و شیاف تا حد امکان، استفاده از تزریق عضلانی غیر از ناحیه گلوتئال در سنین زیر ۵ سالگی.
در صورت وقوع این عارضه بر حسب شدت، ضایعه که به وسیله مطالعه الکترودیاگنوستیک تعیین می گردد. از درمان های کنسرواتیو و توانبخشی و یا جراحی استفاده شود.



بررسی آسیب عصب سیاتیک ناشی از تزریق عضلانی ناجیه گلوتئال( باسن)

تزریقات ناحیه باسن از علل شایع منو نوروپاتی عصب سیاتیک می باشد.نوزادان و اطفال بیش از بزرگسالان در معرض این خطر می باشند.آسیب ناشی از تزریق به دو صورت ممکن است که اتفاق بیفتد. نخست تزریق مستقیم به داخل عصب که نسبتا نادر است
و دوم بصورت تزریق در بافت اطراف و اثر توکسیک ماده تزریقی و ایجاد التهاب حاد و مزمن و فیبروز مزمن که شایع تر است.
هر دو مورد باعث درگیری عصب و آسیب می شوند که این در واقع یکی از انواع آسیب های عصبی است که می تواند بصورت عمومی ایجاد شود

علائم و نشانه های بالینی مانند درد یا ضعف عضلانی و افتادگی پا عموما بلافاصله بعد ازتزریق شروع شده که می تواند با یا بدون درد باشد.اگر چه تعدادی از بیماران یک نوروپاتی تاخیری ملایم که احتمالا ناشی از ایجاد اسکار در محل می باشد رانشان می دهند.

میزان آسیب عصبی بسیار متغیر است و متاسفانه درد های کوزالژی اغلب حتی در موارد خفیف آسیب هم ایجاد می شوند.
گاهی تزریق باعث آسیب به اعصاب گلوتئال و یا عصب حسی پشت ران می شود posterior cutaneous nerve of thigh

بیشتر بیماران بهبودی کمی دارند و در یک مطالعه کنترل شده تنها 14% موارد بهبود کامل یافته اند

نوروپاتی عصب سیاتیک ممکن است در دوران نوزادی هم دیده شود.معمولا در نوزادانی که دچار آسفکسی شدید در تولد بوده
و داروی آنالپتیک یا گلوکز هیپر تونیک را از طریق شریان نافی به جای ورید نافی دریافت کرده اند اتفاق می افتد.آسیب شدید طی چند ساعت رخ داده و اغلب با گانگرن ناحیه باسن و نارسائی عروق پا همراه است.شریان نافی به شریان اصلی ایلیاک داخلی
و گلوتنال تحتانی و شریان تغذیه کننده عصب سیاتیک منتهی می شود

علل دیگر ضایعه عصب سیاتیک در نوزادان می تواند کمپرسیون ناشی از وضعیت بد خوابیدن کودک یا کمپرسیون داخل رحمی اندام و یا ممکن است بندرت ناشی از تزریق ناحیه گلوتنال باشد.پیش آگهی ناشی ازتزریق شریان نافی از سایرین بهتر است

برایی شگیری از آسیب عصب سیاتیک ناشی از تزریق عضلانی راه کار های زیر پیشنهاد می شود

1- از تزریق آمپول دیکلوفناک سدیم در کودکان زیر 15 سال و سالمندان بالای 65 سال اجتناب شود

2- از تزریق آمپول دیکلوفناک سدیم در تمام افرادی که لاغر بوده و توده عضلانی ناحیه گلوتئال کم است خودداری شود

3- تزریقات همیشه توسط پرسنل مجرب و اموزش دیده انجام شود و تا حد امکان از مسیر عصب سیاتیک دور باشد( ربع فوقانی خارجی ناحیه باسن )

4- تا حد امکان به جای داروهای تزریقی از داروهای خوراکی و شیاف بخصوص در بچه ها استفاده شود

5- در سنین زیر 5 سال تزریقات عضلانی در غیر از ناحیه باسن ممکن است سودمند باشد

6- کنترل و نظارت لازم بر تولید داروها و کیفیت آنها از طرف شرکت ها و وزارت بهداشت انجام شود


درمان:

1-بیمارانی که مشکوک به ضایعه عصب سیاتیک می باشند بلافاصله تحت آزمایش های الکترو دیاگنوستیک قرار گرفته و در
صورت لزوم به صورت سریال انجام شود تا شدت ضایعه مشخص شود

2- با توجه به شدت ضایعه در موارد آسیب های شدید و متوسط تا شدید , جراحی زودرس و سپس توانبخشی و در موارد خفیف تا متوسط و خفیف درمان علامتی بصورت توانبخشی انجام می شود و نتایج درمان هر سه ماه یکبار بررسی گردد.

3- انتخاب روش جراحی برحست نتیجه الکترو دیاگنوستیک و nap می باشد که nap مثبت باشد نورولیز و اگر منفی باشد رزکسیون ضایعه و ترمیم بعدی بصورت بخیه و بهم رساندن عصب یا پیوند عصب توصیه می شود


دکتر احمد جعفر زاده , دکتر کوروش منصوری

مقاله و گزارشی به انگلیسی از یکی از پزشکان خارجی در باره یک بیمار

Sciatic Nerve Injury Following Intramuscular Injection: A Case Report and Review of the Literature

http://www.medscape.com/viewarticle/551320