نمایش نتایج 1 تا 2 از 2 مجموع
  1. #1
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض آمار و ارقام ضربه و سقط جنين

    ضربه به شکم يکي از علل شايع آسيب در بارداري و يکي از علل اصلي مرگ‌ومير مادران در آمريکاست. بيش از 46 درصد موارد مرگ مادران با ضربه ارتباط دارد. از آنجا که در کشورمان مطالعه و آمار دقيقي در اين خصوص نداريم، به ذکر آمار آمريکايي در اين زمينه اکتفا مي‌کنيم؛ آماري که کم و بيش مي‌توان آن را به بقيه نقاط جهان نيز تعميم داد...


    هرچند دلايل ديگر مرگ مادران مانند عفونت، خونريزي و فشارخون بالا از سال‌هاي قبل شناخته شده‌اند اما آمار نشان مي‌دهد تعداد مرگ‌ومير مادران به علت ضربه، خودکشي، قتل و تصادف‌هاي رانندگي
    روز به روز بيشتر مي‌شود. طبق آمار علت حدود دوسوم آسيب مادران در کشورهاي توسعه يافته تصادفات وسايل نقليه موتوري است. پس از آن سقوط، خشونت‌هاي خانگي، آزارهاي جنسي و سوختگي از علل اصلي آسيب هستند. 6 تا 7 درصد مادران باردار در صورت تصادف دچار آسيب مي‌شوند. ضربه‌هاي شديد هنگام تصادف علت 36 درصد مرگ مادران است. احتمال مرگ جنين در اثر ضربه شديد در تصادف حدود 40 تا 70 درصد است.





    بستن کمربند ايمني باعث کاهش خطرات ناشي از تصادفات در دوران بارداري مي‌شود. بررسي‌ها نشان داده است زنان بارداري که از کمربند ايمني استفاده نمي‌کنند، 3 برابر بيشتر از ساير زناني که از کمربند استفاده مي‌کنند در تصادفات دچار مرگ جنين مي‌شوند و 2 برابر بيشتر در معرض خطر خونريزي ناشي از تصادف قرار دارند. بررسي 1349 زن باردار که هنگام تصادف کمربند ايمني نبسته بودند و مقايسه آنها با 1243زن بارداري که هنگام تصادف کمربند ايمني بسته بودند نشان داد کم وزني هنگام تولد و زايمان زودرس طي 48 ساعت پس از ضربه در گروه اول شايع‌تر است. نتايج بررسي ديگري روي 441 زن باردار آسيب‌ديده در تصادف‌هاي شديد و خفيف رانندگي ‌نشان داد در 233 تصادف خفيف تنها 3 نفر زخمي ‌شدند و هيچ مورد جدا شدن جفت مشاهده نشد. در 208تصادف شديد 15زن باردار جانشان را از دست دادند (2/7درصد) و از 193نفر نجات يافته 25 نفر (5/13 درصد)دچار آسيب شديد شدند. مرگ جنين نيز در 14 نفر از مادراني که بعد از هفته 12 تصادف شديد داشته‌اند رخ داد.





    بيشر ضربه‌ها در بارداري غيرعمد هستند اما برخي مواقع ضربه‌ها عمدي و به علت خشونت هستند. علت 5/9 درصد آسيب‌هاي بارداري ضربه‌هاي عمدي است. در اثر ضربه در 3ماهه آخر بارداري آسيب به اندام‌هاي داخلي مادر 19 درصد و آسيب جنين 70 درصد گزارش شده است. بررسي‎ها نشان مي‌دهد اين مشکل در ضربه‌هاي خفيف هم رخ مي‌دهد. در اين صورت مادراني که rhمنفي دارند بايد آمپول رگام تزريق کنند. احتمال مصرف الکل و سيگار در مادران بارداري که در دوران بارداري دچار آسيب شده‌اند بيشتر است.

    هفته نامه سلامت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  2. #2
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    فرزانه فولادبند/پرسشي از دکتر طاهره افتخار متخصص زنان و زايمان
    ضربه در بارداري مساوي است با سقط‌جنين؟

    حتما از زبان اين و آن شنيده‌ايد يا در فيلم‌هاي سينمايي و سريال‌هاي تلويزيوني ديده‌ايد که يک خانم باردار مدتي پس از ضربه‌اي که سهوا يا عمدا به شکمش وارد مي‌شود، دچار سقط‌جنين شده است...

    ولي آيا هر ضربه‌اي منجر به سقط‌جنين مي‌شود؟ اصلا احتمال سقط‌جنين در اثر ضربه در کدام‌يک از 3ماهه‌هاي بارداري بيشتر است؟ اينها پرسش‌هايي است که از دکتر طاهره افتخار، متخصص بيماري‌هاي زنان و زايمان و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران، پرسيده?ايم.


    سلامت: خانم دکتر! اگر يک خانم باردار به هر علتي دچار ضربه شکمي شود چه اتفاقي مي‌افتد؟

    وقتي خانم بارداري به علت ضربه به شکم به ما مراجعه مي‌کند بيشترين نگراني ما کنده شدن جفت است. ممکن است جفت کنده شده باشد و خونريزي پشت جفت داشته باشيم. براي بررسي اين وضعيت بايد به مدت 24ساعت يا حداقل 10ساعت علايم حياتي مادر و جنين را ارزيابي ‌کنيم. اگر وضعيت جنين و علايم حياتي مادر خوب بود مشکلي وجود ندارد. در اغلب موارد در ضربه‌هاي کوچک اتفاق خاصي نمي‌افتد.

    سلامت: يعني خانم باردار پس از ضربه‌هاي خفيف لازم نيست به پزشک مراجعه کند؟

    اينطور نيست که در ظاهر مشخص باشد و اگر مادر بگويد حالش خوب است به بررسي نياز نباشد. تنها راه اين است که مادر بستري شود و ارزيابي شود. از روي ظاهر نمي‌توان قضاوت باليني کرد. ممکن است مادر در ظاهر خوب باشد اما جفت کنده شده باشد. حتي ممکن است سونوگرافي خوب باشد اما کنده?شدن جفت خيلي کوچک باشد و به مرور خونريزي باعث جدا شدن جفت شود. اگر جنين ترم (رسيده و کامل) يا نزديک ترم باشد ممکن است جنين را از دست بدهيم يا عوارض و اختلالات انعقادي براي مادر پيش بيايد و باعث مرگ مادر شود.

    سلامت: چه افرادي در اثر ضربه بيشتر آسيب مي‌بينند؟

    اگر مادري فشار خون داشته باشد در معرض کنده شدن جفت است و اگر ضربه هم بخورد احتمال خطر بيشتر مي‌شود يا کسي که اختلال انعقادي يا اختلال پلاکتي دارد در صورت ضربه بيشتر در معرض خونريزي است و احتمال کنده شدن جفت بيشتر است. همچنين وقتي سن مادر بالا مي‌رود احتمال فشار خون و خيلي بيماري‌ها بالا مي‌رود و بارداري پرخطرتر مي‌شود.

    سلامت: ضربه به شکم در چه زماني از بارداري خطرناک‌تر است و عوارض بيشتري دارد؟

    خطر در 3ماهه آخر بيشتر و در 3ماهه اول کمتر است، چون جنين تا 12هفته اول کاملا توسط استخوان لگن محفوظ است. حتي اگر استخوان لگن ترک بخورد جنين صدمه نمي‌بيند. مگر اينکه لگن بشکند و شکستگي با جابجايي شديد ايجاد شود.

    سلامت: اما در فيلم?ها مي‌بينيم خانمي که ‌تازه متوجه شده باردار است تصادف مي‌کند و پزشک مي‌گويد متاسفانه بچه از دست رفت!

    نه، اصلا اينطور نيست. جنين در 3ماهه اول کاملا محفوظ است و احتمال صدمه به جنين خيلي ضعيف است. همچنين مايع آمنيوتيک مثل يک حفاظ عمل مي‌کند و جلوي خيلي از ضربه?ها را مي‌گيرد. ضربه‌ها 2نوع‌اند؛ يکي ضربه بلانت (blunt) که سوراخ‌کننده نيست مانند خوردن فرمان اتومبيل به شکم يا زمين خوردن مادر. ديگري ضربه سوراخ‌کننده مانند گلوله يا چاقو. حتي ما يک مورد داشتيم که مادر گلوله خورده بود، سرعت گلوله در مايع آمنيوتيک کم شده بود، جنين گلوله را خورده بود و بعد از تولد از مدفوع دفع کرده بود! البته اين مورد استثناست.

    سلامت: سقوط و تصادف‌هاي رانندگي از علل شايع ضربه‌هاي غيرعمد در بارداري هستند. آيا ضربه‌هاي عمدي هم وجود دارد؟

    بله، متاسفانه آزارها زياد و شايع هم هستند و بيشتر علت آن اعتياد و پرخاشگري همسراني است که مواد مصرف مي‌کنند و تعادل فکري ندارند. من خودم بيمار جواني داشتم که باردار بود و بدنش به علت خشونت همسر پر از کبودي و زخم بود.

    سلامت: آيا در بارداري احتمال خشونت و آسيب بيشتر مي‌شود؟

    در اين زمينه اطلاع دقيقي ندارم اما گاهي ممکن است خانواده‌هايي که وضع خوبي ندارند به قصد از بين بردن جنين خانم باردار را کتک بزنند.

    سلامت: حرف يا توصيه آخر؟

    توصيه مي‌کنيم خانم‌هاي باردار در ماه‌هاي آخر بارداري رانندگي نکنند. بهتر است از هفته 27 پشت فرمان ننشينند و براي اينکه کمتر در معرض تروما باشند، حتما کمربند ايمني ببندند و ترجيحا روي صندلي عقب خودرو بنشينند. در حاملگي از نظر فيزيکي تعادل کم است و لازم است براي پيشگيري از سقوط و افتادن کفش‌هاي نوک تيز و پاشنه بلند نپوشند و اگر زمين يخي، برفي و ليز است از خانه بيرون نروند. وقتي از خيابان رد مي?شوند حواس?شان به تردد موتورسيکلت?ها باشد و هرگز بي?دقت و با عجله از عرض خيابان عبور نکنند و اگر همسرشان عصبي و پرخاشگر است با او مشاجره نکنند و خودشان را از هر چيزي که آنها را در معرض آسيب قرار مي‌دهد دور کنند.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  



Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0