جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 9 از 9 مجموع

موضوع: درمان جوش غرور جوانی- آکوتان(اخبار و گزارشات)

  1. #1
    مسعود989 آفلاین است تازه وارد
    تاریخ عضویت
    Dec 2005
    ارسالها
    1

    پیشفرض درمان جوش غرور جوانی- آکوتان(اخبار و گزارشات)

    لطفا درباره عوارض رواكوتان توضيح دهيد
    و اين دارو ممكن است باعث سرگيجه شود
    چون مدت دوماه است از اين دارو استفاده مي كنم و در درمان جوش فوق العاده است.كمي در مورد عوارض آن اطلاع دارم مي خواهم بطور كامل آگاه شوم
    با تشكر

  2. #2
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,900

    پیشفرض

    ایزوترتینوئین(isotretinion) با نام تجارتی آکوتان

    این دارو اثر واضحی روی جنین داره و لازم است در طی درمان و تا دو ماه پس از قطع آن از بارداری اجتناب شود. همچنین توصیه می گردد که یک ماه قبل از شروع مصرف و یک تا دو ماه پس از قطع آن , از داروی ضد بارداری استفاده شود. مواردی که مصرف این دارو واجب هستند: آکنه های التهابی کیستیک یا ندولر غیر قابل کنترل و شدید, آکنه متوسطی که به درمان های مرسوم پاسخ نمی دهد.. بیمارانی که اسکار دارند و پوست چربی دارند. شایعترین عارضه جانبی آن کیلیت یا التهاب گوشه دهان هست و سایر عوارض جانبی آن شامل خشکی پوست, خارش , خشکی دهان و بینی, خونریزی بینی, التهاب ملتحمه چشم, علائم ماهیچه ای و اسکلتی, بثورات جلدی, کم پشت شدن مو, پوسته ریزی, اختلالات چربی خون, اثر سوء روی جنین, سردرد, پریود نشدن زنان, و افزایش سطح آنزیم های کبدی می باشد. قبل و حین درمان با این دارو انجام تست های حاملگی, سطح چربی های خون, تست CBC خون, و آنزیم های کبدی ضروری به نظر می رسد.

    جوشهای غرور جوانی(آکنه)
    http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=860
    آخرین ویرایش توسط دکتر نادر در تاریخ 16-May-2009 انجام شده است
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  3. #3
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,900

    پیشفرض

    داروی راکوتان..داروی بسیار خوبی هست که طول درمانش 20 هفته هست و با دوز نیم تا 1 mg/kg/d به بیمار داده میشه.. و پس از آن پزشک تصمیم میگیره که دارو رو ادامه بده یا قطع کنه.علی رغم حسن شهرتی که این دارو داره.. ممکن است در 15% مصرف کنندگان.. مخصوصا مصرف کنندگان جوان.. عود دیده بشه. برای تجویز این دارو مسائل مهمی باید رعایت بشه که فقط و فقط پزشک پوست به اون چیز ها اشراف داره.. لذا هر گونه تغییر دوز دارو باید با نظر پزشک متخصص پوست داده بشه.در موارد حضور كيست هاى عميق، آنتى بيوتيك به تنهايى كفايت نمى كند. ايزوترتينوئين داروى موثر و با اثرى نيرومند است، كه در آكنه هاى كيست دار كه جا مى گذارند و مواردى كه به آنتى بيوتيك پاسخ نمى دهند، مى توانند موثر باشند. ليكن دارو را تنها بايد در موارد شديد بيمارى استفاده كنيم، و لازم است بيمار از نزديك زيرنظر يك متخصص پوست باشد، چه احتمال بروز عوارض ناگوار و نامطلوب وجود دارد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  4. #4
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,900

    پیشفرض

    داروي ضدآكنه، بيماري رواني را درمان مي‌كند

    آذين محبي‌نژاد
    اين پژوهش نشان داد كه بيماران 12 تا 19 ساله كه به مدت 4 ماه با استفاده از داروي آكوتان تحت درمان قرار گرفته بودند نسبت به نوجوانان هم سن خود كه داراي آكنه متوسط تا شديد بودند و با آنتي‌بيوتيك درمان مي‌شدند، كمتر دچار افسردگي شدند. ‌
    به گفته پژوهشگران، حدود 85 درصد از آمريكايي‌هاي 12 تا 24 ساله از آكنه رنج مي‌برند. شروع افسردگي نيز معمولاً در همين زمان اتفاق مي‌افتد. دكتر سيگفريد يكي از پژوهشگران، درباره آكوتان مي‌گويد: <دسترسي به اين دارو هم‌اكنون به دليل قوانين سختي كه در مورد آن وجود دارد، محدود شده و ما هر وقت اين داروي با ارزش را براي كسي تجويز مي‌كنيم، نگران دسترسي او به آكوتان هستيم.> اين پژوهش از آنجا شروع شد كه پزشكان تصميم گرفتند درباره اينكه آيا آكوتان باعث افسردگي هم مي‌شود، درباره آن تحقيق كنند. ولي دريافتند كه آكوتان كه نوعي داروي ساخته شده از مشتقات ويتامين A است، به جاي بدتر كردن افسردگي، آن را بهتر مي‌كند. البته نتايج اين تحقيق باعث نگراني‌هايي هم شده است چون به گفته يكي از محققان ممكن است كه از اين به بعد، برخي پزشكان آكوتان را براي درمان افسردگي در نوجوانان تجويز كنند و اين درست همان چيزي است كه ما نمي‌خواهيم اتفاق بيفتد.
    البته نحوه اين تحقيق باعث مي‌شود تا نتايج آن با احتياط بيشتري تفسير شوند، چون افراد شركت‌كننده تنها به مدت 4 ماه مورد پيگيري قرار گرفتند و اكثر آنها پسر بودند. در حالي كه گروه مورد مقايسه كه تحت درمان با آنتي‌بيوتيك بودند، اكثراً دختر بودند. تمام اين عوامل باعث مي‌شود تا قبل از تجويز آكوتان براي بيماران مبتلا به افسردگي، تحقيقات بيشتري مورد نياز باشد. در اين ميان، شركت‌سازنده اين دارو از مقامات خواسته است كمتر مردم را از استفاده از آكوتان بترسانند. مدير اين شركت مي‌گويد: <درست است كه مصرف آكوتان در زنان حامله و حتي زناني كه احتمال حاملگي‌شان وجود دارد بسيار خطرناك است ولي دليلي ندارد همه مردم را از همه اثرات دارو بترسانيم
    www.salamat.ir
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  5. #5
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,900

    پیشفرض

    روآكوتان و آكنه

    آکنۀ معمولي يا جوش جواني، بيماري شايع دوران بلوغ است. اين بيماري ممکنست جزئي بوده و با ضايعات کمي همراه باشد و يا به صورت منتشر و التهابي رخ دهد. آکنه مناطقي مانند صورت، پشت و سينه را که داراي غدد سباسۀ فراوان هستند، درگير مي کند. محل درگيري در 98% موارد، صورت است.




    زمان شروع علائم معمولاً در دوران نوجواني بوده و در اغلب موارد در پايان اين دوران رو به کاهش گذاشته و از حدود 25 سالگي خود به خود بهبود مي يابد. شيوع اين بيماري به قدري بالاست که برخي افراد آنرا نوعي حالت فيزيولوژيک دوران نوجواني و بلوغ ناميده اند. گاهي اوقات، بيماران مراجعه به پزشک را با اين تصور که ابتلا به آکنه مرحله اي از فرآيند رشد محسوب مي گردد، به تعويق مي اندازند. اين امر ممکنست جراحت دائمي پوست و پيامدهاي احتمالي بر روان بيمار را به دنبال داشته باشد. بنابراين بايد لزوم درمان را مدنظر قرار داد.

    عوامل درماني: اولين قدم در درمان اکنه، تعيين شدت بيماري است. شمارش تعداد جوش ها روش مناسبي جهت تعيين شدت آکنه نمي باشد، زيرا ممکنست چند عدد آکنۀ بزرگ و کيستيک بيشتر از تعداد زيادي آکنۀ ريز و غير التهابي، زيبايي را تحت تاثير قرار دهد.

    عوامل درماني موضعي و خوراکي در مراحل مختلفي از پيدايش آکنه عمل کرده و اثر بخشي دارند که مي توان آنها را به تنهايي و يا به صورت ترکيبي به کار برد. در بيشتر موارد، ترکيب دو يا سه دارو کفايت مي کند و چنانچه پس از 8-4 هفته درمان، آکنه بهبود پيدا نکرد، بايد روش درماني عوض شود نه اينکه داروي جديد اضافه گردد. يک نکتۀ مهم اينست که بيمار بداند درمانهاي موضعي، بيشتر جهت پيشگيري از ايجاد آکنه هاي جديد است و اغلب اثر چنداني روي جوش هاي موجود ندارد. بنابراين بايد درمان موضعي براي تمام قسمت هايي که احتمال بروز آکنه دارند، انجام گيرد.

    ـ ترتينوئين : ( Retin √ A ) که رتينوئيک اسيد يا اسيد ويتامين A نيز ناميده مي شود، داروي انتخابي براي آکنۀ خفيف غير التهابي مي باشد. اين دارو در اشکال محلول، ژل و کرم موجود است. مکانيسم عمل، افزايش روند ساخت سلولي و کاهش چسبندگي بين سلول هاي کراتينيزه است. استفادۀ مداوم موضعي، منجر به خشک شدن پوست و نازک شدن لايۀ شاخي شده و پوست را نسبت به آفتاب سوختگي، باد، سرما، خشکي و مواد تحريک کننده مانند الکل و صابون حساس مي کند. ترتينوئين، يکبار در روز به صورت يک لايۀ نازک روي پوست مصرف مي شود. اکثر بيماران تا هفتۀ نهم الي دوازدهم بهبود مي يابند. برخي بيماران، هرگز با ترتينوئين سازگار نمي شوند که چنانچه تا 8-6 هفته ادامه يابد، بايد درمان ديگري را انتخاب کرد.

    ـ بنزوئيل پراکسيد : اثر عمدۀ آن ضد باکتريايي است و بيشتر از همه روي آکنه هاي التهابي، کيستيک و عفوني تاثير دارد. بنزوئيل پراکسيد، به صورت ژل ( با بنيان آب، الکل، استون يا صابون ) موجود است. اين دارو، اثر خود را به صورت خشـک کنندگي و پوسته ريزي نشان مي دهد. اکثر بيماران طـي چند روز اول درمان، دچار قرمزي پوست و واکنش شده و معمولاً ظرف يک تا دو هفته سازگاري پيدا مي کنند.

    ـ داروهاي خشک کننده و پوسته دهنده : اين مواد جزء قديمي ترين شيوه ها براي درمان آکنه مي باشند. اسيد سالسيليک، رزورسينول و گوگرد، از ترکيبات موجود در اين گروه هستند.

    ـ آنتي بيوتيک هاي موضعي : اکثر اين لوسيون ها بنيان الکلي دارند. اريترومايسين و کليندا مايسين از آنتي بيوتيک هاي رايج مصرفي هستند که براي آکنه هاي معمولي يا عفوني خفيف مفيدمي باشند.

    ـ آنتي بيوتيک هاي خوراکي : براي درمان انواع آکنه به کار گرفته مي شوند. از اين دسته مي توان به تتراسايکلين، داکسي سايکلين، اريترومايسين، آمپي سيلين، سفالکسين، مينوسيکلين و ... اشاره کرد که عمدتاً به صورت دو بار در روز مصرف ميگردند. تجربه نشان داده است که مصرف طولاني آنتي بيوتيک هاي خوراکي بي خطر است. ولي هر يک از اين آنتي بيوتيک ها ممکنست با اثرات نامطلوبي چون عدم تحمل گوارشي، حساسيت، سرگيجه و غيره همراه باشد. معمولاً شروع دارو با دوز بالا و کم کردن آن پس از کنترل بيماري، نتايج باليني بهتري به دنبال دارد. اين هدف معمولاً طي چند هفته تا چند ماه حاصل مي شود.

    ـ داروهاي آنتي آندروژن : اين درمان براي آن دسته از مبتلايان که نشانه هاي باليني افزايش آندروژن را دارند، به کار مي رود. سه دستۀ دارويي براي تنظيم سيستم هورموني و درمان آکنه استفاده مي شود: استروژن ها براي سرکوب آندروژن تخمداني ( مانند داروي ضد بارداري خوراکي )، کورتيکواستروئيدها براي سرکوب آندروژن غدۀ فوق کليه ( مانند دگزامتازون ياپردنيزون ) و آنتي آندروژن ها براي عمل در سطح محيطي ( مانند اسپيرنولاکتون )

    روآکوتان : ايزوترتينوئين ( B-cis رتينوئيک اسيد ) با نام تجارتي آکوتان، مؤثرترين داروي در دسترس جهت درمان آکنۀ التهابي و کيستيک مي باشد که طي 20 سال گذشته، انقلابي در درمان آکنۀ شديد ايجاد نموده است. اين دارو تمام عوامل اصلي دخيل در ايجاد آکنه را تحت تاثير قرار داده و به شکل چشمگيري سبب کنترل آکنه و دوره هاي طولاني مدت بهبود مي شود. بيماران دچار آکنه هاي شديد و به خصوص انواع کيستيک آن، آکنۀ التهابي متوسط که به ساير درمان ها پاسخ نمي دهد، ايجاد اسکار به دنبال آکنه، چرب بودن بيش از حد پوست و انواع غير معمول يا بد فرم آکنه که در فرد ايجاد افسردگي مي نمايد، موارد انتخابي براي شروع روآکوتان هستند. روآکوتان تشکيل چربي توسط غدد سباسه، باکتري هاي پوست و نيز ميزان التهاب را کاهش مي دهد. در صورتيکه درمان به موقع آغاز گردد، از تشکيل اسکارهاي شديد ناشي از آکنه هاي کيستيک نيز جلوگيري به عمل خواهد آمد.

    روآکوتان به صورت کپسول هاي 40 و 20 و 10 ميلي گرمي تهيه شده است. دوز مصرفي آن mg 1-5/0 به ازاء هر کيلوگرم وزن بدن در روز و طول درمان معمولاً 20 هفته مي باشد. آغاز اثر درماني روآکوتان بعد از 2 هفته است و معمولاً 85% بيماران ظرف مدت 4 ماه بهبود مي يابند. در صورتيکه به دورۀ دوم درمان احتياج باشد، بايد حداقل به مدت 8 هفته بين اين دو دوره فاصله گذاشت. چرا کـه بعضي از اين بيماران بـه دنبال قطع روآکوتان، بتدريجشروع به نشان دادن علايم بهبودي مي نمايند.

    مادۀ فعال روآکوتان، از طريق دستگاه گوارش جذب شده و در صورت مصرف همزمان روآکوتان با شير يا غذاي چرب، ميزان جذب آن افزايش مي يابد. حدود سه ساعت بعد از دريافت mg80 روآکوتان، متوسط غلظت خوني آن به ng300-200 در سي سي مي رسد. نيمه عمر حذف آن بين 20-10 ساعت است که عمدتاً از طريق صفرا صورت مي گيرد.

    با توجه به اثرات جانبي مصرف روآکوتان که بيش از 30 مورد مي باشد، بايد مصرف آن تنها به مواردي محدود شود که فرد مبتلا به آکنۀ ندولر متعدد، به ساير درمان هاي رايج، مثل آنتي بيوتيک سيستميک پاسخ نمي دهد. ( ندول ها، ضايعات التهابي با قطر بيش از 5 ميلي متر هستند که ممکنست دچار عفونت يا خونريزي گردند. )

    عوارض دارو : هر بيمار کانديد مصرف روآکوتان، بايد کاملاً در مورد عوارض احتمالي آن مطلع گردد. بيشتر عوارض، وابسته به دوز هستند. شايع ترين عوارض روآکوتان، عوارض خفيف تر آن شامل: خشکي پوست به ويژه ناحيۀ صورت و لب ها که ممکنست با خارش و پوسته ريزي مختصر همراه باشد، قرمزي پوست، خشکي گلو که مي تواند منجر به خشونت صدا گردد، خشکي غشاء مخاطي داخل بيني که گاهي با خونريزي توأم است، خشکي و تحريک پذيري چشم ها که ممکنست در آن دسته از بيماران که از لنز تماسي استفاده مي نمايند، مشکل ايجاد کند، دردهاي عضلاني که در اينصورت بايد از ورزش هاي شديد اجتناب نمود، افزايش موقت ريزش مو و . . . مي باشند.

    دستۀ دوم، عوارض جدي تر ناشي از اين دارو بوده که خوشبختانه شيوع کمتري دارند. شامل سر درد، احساس گيجي، ضعف، بيحسي، خستگي، خواب آلودگي، تهوع و استفراغ، تعريق، تغييرات سيکل قاعدگي، تغييرات بينايي، کاهش شنوايي، اختلال تمرکز، کاهش اشتها و وزن، زردي، مشکلات کبدي، کم خوني، تشنج، خشکي مفاصل و عضلات، بيماري التهابي روده، تغييرات خلق ( شامل افسردگي، اختلالات روحي و رفتاري که در موارد نادر به افکار و اقدام به خود کشي مي انجامد )، عفونت هاي سيستميک يا موضعي ( نظير عفونت بافت احاطه کنندۀ بستر ناخن )، افزايش پيگمانتاسيون پوستي، تورم غدد، التهاب ملتحمه، ديستروفي ناخن، حساسيت به نور، دفع خون يا پروتئين در ادرار، التهاب عروقي، تغييرات سطح گلوکز خون (به ويژه در بيماران ديابتي )، افزايش سطح اسيد اوريک خون که مي تواند در مقادير بالا، عملکرد کليه را مختل نموده و يا در افراد مبتلا به نقرس سبب بروز حملۀ جديد شود، کاهش سلول هاي خوني که کم خوني، تسهيل کبود شدگي و خونريزي و نيز افزايش استعداد ابتلا به عفونت را به دنبال دارد و . . .

    ـ اثرات سمي روي کبد : عملکرد کبد بايد قبل و نيز يکماه بعد از شروع درمان، توسط تست هاي کبدي چک شده و سپس هر 3 ماه يکبار تکرار گردد.

    مواردي از هپاتيت باليني و نيز افزايش خفيف تا متوسط آنزيم هاي کبدي در تقريباً 15% افرادي که تحت درمان با روآکوتان هستند، ديده مي شود. گاهي اوقات حين ادامۀ مصرف دارو و يا با کاهش دوز آن، سطح اين آنزيم ها به حد نرمال برمي گردد. چنانچه سطح آنزيم هاي کبدي به حد نرمال برنگشته و يا شک به بروز هپاتيت وجود داشته باشد، بايد دارو را قطع و به بررسي علت آن پرداخت.

    ـ ناراحتي هاي رواني : روآکوتان مي تواند منجر به بروز افسردگي، سايکوز و به صورت نادر تفکر خودکشي يا مبادرت به خودکشي شود. مکانيسم اين وقايع هنوز شناخته نشده است. چنانچه اين علايم، حين روآکوتان تراپي آشکار شوند، تنها قطع دارو کافي نيست و بايد ارزيابي بيشتري صورت گيرد.

    ـ افزايش خوش خيم فشار داخل جمجمه : مصرف روآکوتان با افزايش فشار داخل جمجمه همراه بوده است. نشانه هاي اوليۀ آن سردرد، تهوع، استفراغ و اختلال بينايي هستند . بيماراني که دچار اين علايم مي شوند، بايد از لحاظ تورم ديسک بينائي معاينه و در صورت مثبت بودن نتيجه، روآکوتان سريعاً قطع و به نورولوژيست ارجاع داده شوند.

    ـ کدورت قرنيه : در صورت بروز هرگونه مشکل بينايي در زمان مصرف اين دارو، بايد مصرف آنرا قطع کرده و حتماً معاينۀ چشمي صورت گيرد. موارد مشاهده شده از کدورت قرنيه، اکثراً در پيگيري 7-6 هفته بعد از قطع روآکوتان، برطرف شده بودند.

    ـ متابوليسم چربي ها : قبل از شروع مصرف روآکوتان و بعد از آن با فواصل معين بايد ميزان چربي هاي خون را اندازه گيري نمود. برخي از بيماران دريافت کنندۀ روآکوتان افزايش تري گليسريد، کاهش HDL و افزايش سطح کلسترول خون را تجربه مي کنند. اين تاثيرات بر تري گليسريد، HDL و کلسترول، به دنبال قطع روآکوتان قابل برگشت هستند. معمولاً پاسخ چربي خون به مصرف روآکوتان، ظرف 4 هفته رخ مي دهد. بيماران چاق، ديابتي، الکلي و داراي زمينۀ خانوادگي مثبت، بيشتر مستعد افزايش تري گليسريد هستند. تري گليسريد بيش از 800 ميلي گرم درصد، ريسک ابتلا به پانکراتيت را هم بالا مي برد.

    ـ ديابت : در بيماران ديابتي، تعيين مکرر قند خون در دوران استفاده از روآکوتان توصيه مي شود. همچنين موارد جديد از بروز ديابت در زمان مصرف روآکوتان گزارش شده است.

    ـ کاهش ديد شبانه : با توجه به اينکه وقوع اين امر ناگهانيست، بيماران بايد نسبت به اين عارضۀ بالقوه آگاه شده و براي رانندگي و يا کار با ماشين آلات در طي شب، احتياطات لازم را به عمل آورند.

    هيپراستوزيس : به دنبال مصرف مقادير بالاي روآکوتان، به خصوص براي درمان مواردي غير از آکنه، مواردي از افزايش بافت استخواني ملاحظه شده است. راديوگرافيهاي کنترل که در مطالعات آينده نگر از بيماران درمان شده با روآکوتان بعمل آمده، نمونه هايي از هيپراستوزيس استخواني را نشان داده است.

    ـ بيماري التهابي روده : اين عارضه، بيشتر در بيماران داراي سابقۀ ناراحتي هاي روده اي مشـاهده مي شـود. در کلـيۀ بيماراني کـه درد شکـمي،

    خونريزي از مقعد و يا اسهال شديد را تجربه مي کنند، مصرف روآکوتان بايد قطع شود.

    مهمترين عارضه در رابطه با مصرف روآکوتان، تراتوژن بودن آنست. ريسک بالاي ابتلاي جنين به نقائص و ناهنجاري هاي متعدد مادرزادي و نيز سقط، مصرف آنرا در خانم هاي باردار، مطلقاً ممنوع ساخته است. حتي در خانم هاي غير حامله که در سن و شرايط باروري قرار دارند، استفاده از يک روش مؤثر جلوگيري از بارداري، به طور مداوم از يکماه قبل تا يکماه بعد از مصرف روآکوتان ضروريست. حتي اغلب به استفادۀ همزمان از دو روش توصيه مي شود. خانم هايي که در سن باروري هستند، بايد پيش از شروع مصرف، از نظر رد بارداري آزمايش شده و مصرف دارو را از روز دوم يا سوم قاعدگي آغاز کنند. در دورۀ مصرف نيز بايد به طور ماهيانه، تست بارداري انجام شده و به بيمار اطلاعات کافي در مورد عواقب بروز بارداري در اين دوران داده شود. همچنين در دوران شيردهي نيز بايد مصرف روآکوتان را قطع نمود.

    چند نکته :

    با توجه به شباهت ساختماني روآکوتان به ويتامين A، بيماران بايد از مصرف مقادير بالاي مکمل حاوي ويتامين A اجتناب کنند تا از بروز اثرات سمي آن جلوگيري به عمل آيد.

    تجويز روآکوتان تنها بايد توسط تشخيص و توصيۀ پزشک متخصص و معتبر پوست انجام گيرد.

    بايد به بيماران يادآور شد که گاهي ضايعات پوستي در حين درمان با روآکوتان، به خصوص در دورۀ اوليه، بدتر مي شوند که اين حالت گذراست.

    توصيه شده است که بيماران، در طي درمان و يک ماه بعد از قطع اين دارو، از اهداء خون خودداري کنند.

    براي شروع مصرف روآکوتان عجله نکنيد. پيش از آغاز استفاده، کليۀ مزايا و معايب آنرا سنجيده و کاملاً از پروسه اي که قصد شروع آنرا داريد آگاه باشيد. فراموش نشود که روآکوتان يک داروي بسيار مهم با دستور العمل خاص مصرف است، نه يک عامل زيبايي که به راحتي در دسترس همگان قرار گيرد.


    www.salamat.ir
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  6. #6
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,961
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    داروی ضد آکنه و ابتلا به بیماری روده ای

    جام جم آنلاين: نتایج یک مطالعه نشان می دهد افرادی که برای درمان آکنه داروی ایزوترتینوئین مصرف می کنند بیشتر در معرض ابتلا به بیماری التهابی روده قرار می گیرند. بیماری التهابی روده (IBD) شامل بیماری کرون و یک ناراحتی مشابه با آن به نام کولیت اولسروز است.
    ایزوترتینوئین که بیشتر با نام آکوتان شناخته می شود در سال 1982 برای درمان آکنه در آمریکا مورد تایید قرارگرفت اما در موارد زیادی ارتباط مصرف آن با IBD مطرح شده است. تاکنون یک مرور سیستماتیک این ارتباط انجام نشده بود.
    به گزارش مدلاین پلاس ، محققان همه گزارش های مربوط به موارد ابتلا به IBD وابسته به ترتینوئین را بررسی کردند.
    آنها یک مقیاس احتمال واکنش دارویی استاندارد را برای درجه بندی احتمال وقوع یک مورد IBD خاص ایجاد شده در اثر ترتینوئین بکار بردند.
    پزشکان و بیماران باید از این ارتباط احتمالی آگاه باشند و این موضوع پیش از تجویز ترتینوئین باید در نظر گرفته شود.
    شاید نتوان گفت مصرف ترتینوئین باید بکلی ممنوع شود اما در مورد افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به التهاب روده دارند یا دچار علائم IBD هستند لازم است درمورد تجویز این دارو دقت بیشتری صورت گیرد

  7. #7
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,961
    Blog Entries
    3

  8. #8
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,961
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    پاسخ به سوالات رایج در مورداکوتان یا ایزوترتینوئین
    1- دكتر: امروزه تا كسي براي مشكل جوشهايش دنبال راه حلي مي گردد همه ايزوترتينوئين را پيشنهاد مي دهند. از افراد عوام گرفته تا پزشكان به راستي چه كسي مجوز دارد كه پيشنهادي اين چنين بدهد؟
    قطعا اين درمان پله آخر درمان جوشهاي صورت مي باشد و براي موارد آكنه يا ندولوكيستيك انيكاسيون دارد. واقعيت اين است كه علت آكنه مولتي فاكتوريال است و چند فاكتور در بروز آن دخالت دارد. ايزوترتينوئين (Accuntane) تنها درماني است كه بر فاكتورهاي اصلي موثر در آكنه اثر ميكند. اين دارو باعث كاهش توليد سبوم، كومدوژنز و كاهش كلونيزاسيون باكتري پروپيون آكنه و اثر ضد التهابي مي گردد. اين دارو ابتدا فقط براي آكنه هاي شديد ندولوكيستيك تجويز مي شد ولي بتدريج موارد كاربرد بيشتري پيدا كرد از جمله در بيماري روزاسه، فوليكوليت هاي گرم منفي، هيدرآدنيت چركي، فوليكوليت گرم منفي، آكنه واسكوليتي، سلوليت پوست سر و... و تشخيص مورد تجويز آن بايد توسط متخصص انجام شود.

    2- يعني ديگر متخصصان و يا پزشكان عمومي هم مي توانند تجويز كنند؟
    همانطور كه ذكر شد موارد كاربرد اين دارو متعدد است و علاوه بر كاربرد در آكنه هاي ندولوكيستيك، در ديس مورفوفوبيا (Dys morphohobia)، آكنه هايي كه تمايل به ايجاد اسكار دارند و مواردغير از آكنه نيز دارد. بنابراين تجويز بايد توسط پزشكي انجام شود كه بتواند اين موارد را تشخيص دهد. ظاهرا بيمه ها هم در مورد تجويز اين دارو دستورالعمل هاي خاصي دارند.

    3- اكوتان عوارضي مثل نازايي، كاهش ميل جنسي و يا عوارضي روي ديگر دستگاههاي بدن ندارد؟ لطفا در اين مورد توضيح بدهيد. آيا طول مدت درمان بايد ممتد باشد و يا بايد دوره اي مصرف كرد و دوره اي را استراحت نمود و دوباره شروع كرد؟
    ايزوترتينوئين عوارض متعددي دارد. بخصوص اينكه بسيار تراتوژن است و مصرف آن در دوران بارداري باعث آسيبهاي جدي جنين مي گردد. 50% بارداري در حين مصرف اين دارو منجر به سقط
    مي گردد و در نيمي از موارد باقيمانده هم باعث تولد نوزاد با نواقص قلبي عروقي و يا اسكلتي مي گردد.
    تغييرات خلقي مثل افسردگي در شروع درمان با اين دارو معمول است كه هنوز در اين موارد رابطه منطقي پيدا نشده است. بيشتر عوارض جانبي اين دارو در طي درمان تداخلي با روند درمان بيمار ندارد و قابل تحمل است. از جمله آنها تشديد آكنه در شروع درمان است كه در 6% افراد ديده مي شود كه با مصرف پردنيزولون خوراكي به مدت تقريبا 6 هفته قابل بهبودي است. عوارض جلدي مخاطي نيز از عوارض شايع اين دارو است كه با خشكي لب و پوست و گاهي بروز درماتيت و حتي زخم همراه است كه با استفاده از مرطوب كننده ها و نرم كننده هاي لب تا حدودي بهتر مي شود. البته در صورت بروز زخم بايد از كرمهاي حاوي آنتي بيوتيك استفاده كرد تا زخم عفوني نشود. خشكي مخاط چشم و بيني نيز با استفاده از كرمهاي مخصوص قابل بهبودي است.
    اثرات مضر اين دارو بر احشاء داخلي غير معمول است و بيشتر شامل سردرد است. سردرد عارضه افزايش فشار داخل مغزي است كه البته خوش خيم بوده و غير شايع است.
    عارضه ديگر درد مفاصل و عضلات است كه با استفاده از مسكن قابل بهبودي است.
    با توجه به شواهدي كه نشان مي دهد اين دارو بر فعاليت آنزيمي كبد و ليپيدها دارد اندازه گيري اين فاكتورهاي در خون لازم است و در افراد در معرض خطر مثل ديابتي ها و افراد با سابقه فاميلي افزايش چربي خون بايد تكرار شود.
    ولي اين دارو باعث نازايي و يا كاهش ميل جنسي نمي شود. درمان به مدت 6-4 ماه بايد ادامه پيدا كند و نشان داده شود كه 5-3 سال پس از درمان فرد بدون آكنه باقي مي ماند ولي معمولا يكبار درمان كافي نيست و عود نيز در بعضي موارد ديده مي شود. بهتر است دوز شروع و دوره مصرف آن با پاسخ به درمان تعيين شود. در بعضي مقالات مطرح شده كه درمان با دوز كم به مدت 9 ماه و حتي تا يكسال ادامه پيدا كند.

    4- تداخلي با بارداري خانمها ندارد آيا اگر قصد بچه دار شدن نداريم مي توانيم ايزوترتينوئين استفاده كنيم؟
    همانطور كه ذكر شد اين دارو به شدت بروز نواقص جنين مي شود. بنابراين وجود تست بارداري منفي در شروع درمان لازم است و درمان معمولا در روز اول يا دوم پريود شروع مي شود. خانمها در سنين بارداري بايد كاملا در اين زمينه تحت مشاوره قرار بگيرند و از خطرات اين دارو بر جنين كاملا آگاه باشند. در آمريكا وجود 2 تست بارداري منفي قبل از شروع درمان و هر ماه پس از آغاز درمان لازم است و حداقل بايد در طي دوره درمان و 1 ماه پس از آن از دو روش مطمئن بارداري استفاده شود.

    5- آيا اين يك درمان قطعي است و روي همه افراد جواب مي دهد. اگر چنين نيست پس چرا از اين روش براي همه يكسان استفاده مي شود؟
    اين درمان در 70% موارد باعث بهبودي كامل مي شود ول در بقيه موارد ممكن است درمان طولاني تري لازم باشد و يا اصلا پاسخ به درمان ديده نشود كه علل متفاوتي از جمله اختلالات هورموني و...
    مي تواند داشته باشد و تا زمانيكه مشكل اصلي وجود دارد درمان ايزوترتينوئين كفايت نمي كند.

    6- پس با توجه به عوارضي كه ذكر شد به نظر مي رسد بايد از مصرف اين دارو ترسيد، آيا چنين است؟
    واقعيت اين است كه بايد عوارض جانبي را در نظر داشت ولي اثرات سودمند اين دارو نيز قابل اغماض نيست و بهتر است اين دارو طبق نظر پزشك مصرف گردد كه با كنترل آزمايشات لازم و عوارض جانبي، بتوان اثرات سودمند اين دارو را تجربه كرد.

    نقل از هفته نامه سلامت
    آخرین ویرایش توسط دکتر نادر در تاریخ 16-May-2009 انجام شده است

  9. #9
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,961
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    آکنه و آکوتان
    گفتگو با دکتر محمدعلي نيلفروش‌زاده درباره آکنه و آکوتان

    http://www.iransalamat.com/index.php...=show&id=11589

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
بیمارستان تخصصی بیکن مالزی