تغییر جنسیت(گزارشات و مقالات)

[دکتر یاور]

بیماری اختلال هویت جنسی (ترانسکسوالیسم)

کلیه مباحث این انجمن در باره یک اختلال روانی بنام اختلال هویت جنسی (ترانسکسوالیسم) می باشد


ترانس سکسواليزم (TS) نوعي اختلال هويت جنسي است که زمينه اختلال روان موجب آن مي‌شود و هيچ‌گونه اختلال جسمي وجود ندارد. در حقيقت بدون قصد و غرض خاصي براي به دست آوردن منافع اجتماعي جنس مخالف، زن يا مرد مبتلا به اين اختلال احساس مي‌کنند تناسبي ميان مرد يا زن بود‌ن‌شان با تمايل رواني و رفتاري آنها وجود ندارد. به عبارت ديگر، آنها خود را مرد يا زن مي‌پندارند اما از نظر ظاهري و کروموزومي و اندام‌هاي تناسلي داخلي و خارجي،طبيعي به‌نظر مي‌رسند؛ يعني مثلا مرد هستند اما مي‌خواهند زن باشند و برعکس.

زنان و مردانى با احساسات جنس مخالف
http://www.iransalamat.com/index.php...sectionId=1170
گزارشي‌ از افراد دو جنسي‌ و مشكلات‌ زندگي‌ آنان‌
http://www.iransalamat.com/index.php...sectionId=1170
جامعه بايد بپذيرد دوجنسي‌ها بيمار هستند
http://www.iransalamat.com/index.php...sectionId=1170
تغيير جنسيت در ايران
http://www.iransalamat.com/index.php...sectionId=1170

[دکتر سید حمید سجاد]

علت بیماری اختلال هویت جنسی

در اکثر مواقع این بیماری حالت اولیه دارد... یعنی عامل و علت بخصوصی برای این مسئله وجود نداره و بیشتر به خاطر اختلال ژن هست که در موقع تشکیل نطفه ایجاد شده و بنا به مقتضیات بیماری بنا شده که از مثلا 3 سالگی بیماری شروع به ظاهر شدن کند... و هیچ ارتباطی به شرایط محیطی فرد ندارد

گاهی حالت ثانویه دارد و علت روانپزشکی به خصوصی باعث بروز این مسله شده... مثلا ممکنه اختلال شخصیت مرزی و افسردگی و یا اضطراب علت این مسئله باشه. تشخیص اولیه و ثانویه بودن و بطور کلی هر گونه اظهار نظر این مشکل با روانپزشکان حاذق است

زمينه اختلال روان موجب آن مي‌شود و هيچ‌گونه اختلال جسمي وجود ندارد. در حقيقت بدون قصد و غرض خاصي براي به دست آوردن منافع اجتماعي جنس مخالف، زن يا مرد مبتلا به اين اختلال احساس مي‌کنند تناسبي ميان مرد يا زن بود‌ن‌شان با تمايل رواني و رفتاري آنها وجود ندارد

[دکتر سید حمید سجاد]

آزادي عمل جراحي تغيير جنسيت در ايران
http://www.iransalamat.com/index.php...n=show&id=8206
عمل جراحی تغيير جنسيت در ايران
http://www.iransalamat.com/index.php...n=show&id=8205

[دکتر سید حمید سجاد]

گزارش دکتر میر اسکندری در باره اختلال هویت جنسی که در سال 83 تهیه شده و در روزنامه همشهری درج شده است. در این مصاحبه با دکتر بهرام میر جلالی پزشک جراح این بیماران مصاحبه شده است.

روال قانونی برای حل یک مشکل مغزی
http://www.iransalamat.com/index.php...n=show&id=8207

تهیه مقاله و تایپ جهت درج در سایت ایران سلامت : تیم تحریریه ایران سلامت

[دکتر سید حمید سجاد]

عوارض بی توجهی اطرافیان نسبت به این بیماری


توجه نكردن خانواده به فرد مبتلا او را در معرض انزواى اجتماعى، عدم ارتباط با ديگران، كاهش اعتماد به نفس، افت تحصيلى، اخراج از مدرسه، مشكلات خانوادگى، سوء مصرف مواد، اضطراب، افسردگى و انحرافات اخلاقى و اجتماعى قرار مى دهد

[دکتر سید حمید سجاد]

به‌طور کلي چهار روش درماني وجود دارد:
• روان‌درماني، روش مناسبي است اما گاهي در بعضي از افراد، اشکالي هم وجود دارد. به طور مثال، در افراد مبتلا به اختلال شخصيت مرزي ممکن است سابقه‌اي از پارافيليا يا انحراف علاقه جنسي (به مواردي به جز انسان بالغ جنس مخالف مثلا به حيوان يا کودک) يا اختلال عملکرد جنسي داشته باشد. برخي افراد به اختلالات هويت جنسي ثانويه مبتلا هستند و در سابقه بهداشت رواني آنان شدت و ضعف در اختلال عملکرد جنسي وجود دارد که روان‌پزشکان و روانکاوان عوارضي مانند افسردگي را در آنان شناسايي مي‌کنند و با آموزش مهارت‌هاي مقابله‌اي، سعي مي‌کنند افسردگي اين افراد را درمان کنند تا اختلال ثانويه جنسي‌شان برطرف شود.
• رفتاردرماني براي کودکان مبتلا به اختلال هويت جنسي اوليه نيز مناسب است. اين روش شامل تقويت رفتارهاي خاص جنس دلخواه است بدون آنکه رفتارهاي غيردلخواه يا آزاردهنده تقويت‌شوند. بسياري از اين روش‌ها براي اصلاح‌ الگوهاي رفتار جنس مطابق با جنسيت اصلي خود فرد (نه آنچه مي‌خواهد باشد) بسيار موثر است اما انتقاد‌هايي هم بر آن وارد است. يکي از موارد انتقاد اين است که خواسته اصلي بيمار که علاقه به تعلق‌داشتن به جنس مخالف است، تغيير نمي‌يابد بلکه رفتار او تا حدودي تغيير مي‌يابد.
• روش‌هاي درماني روانکاوي و روان‌پويايي کودکان و نوجوانان نيز هست. اين روش بر تقويت و تثبيت نقش والدين در ارتباط با کودک و نوجوان، تاکيد مي‌کند. به‌طور مثال، براي پدر نقشي فعال‌تر در مقايسه با مادر درنظر مي‌گيرند که البته با توجه به اختلال هويت جنسي فرزندشان تصميم گرفته مي‌شود. مثلا، پسري که مي‌خواهد دختر باشد، براي پدرش نقش فعال‌تر و دختري که مي‌خواهد پسر باشد، براي مادرش نقش مهم‌تري را درنظر مي‌گيرند و با والدين در اين زمينه همکاري مي‌کنند.
• جراحي ترميمي بازسازي جنسيت نيز هست که در نهايت آخرين روش درماني براي افرادي است که به صورت طولاني‌مدت و ثابت، از هويت جنسي اصلي خود رضايت ندارند. جراحي تبديل جنس مذکر به مونث چهار برابر روش جراحي تبديل جنسيت مونث به مذکر انجام مي‌گيرد

[دکتر سید حمید سجاد]

بايد ميان كسانى كه اختلال هويت جنسى دارند با افرادى كه دوجنسى هستند تمايز قائل شد

خيلى ها اختلال هويت جنسى را با دوجنسى ها اشتباه مى گيرند. دو جنسى ها اعضاى غيرطبيعى جنسى دارند و در نتيجه تمايز گذاشتن بين دو جنس و تعيين مرد يا زن بودنشان مشكل است. در پزشكى قانونى اينها را به صورت اختلال در روشد غدد مثل بيضه ها و يا تخمدان ها شناسايى مى كنند. در واقع اينها اختلال ناشى از كوروموزم دارند. اما در اختلال هويت جنسى افراد تمايل يا اصرار به تعلق داشتن به جنس مخالف دارند كه به دو صورت خود را نشان مى دهد كلامى يعنى فرد ابراز مى كند كه مى خواهد به جنس مخالف متعلق باشد و غيركلامى به اين معنى كه رفتارى انجام دهد كه شبيه به رفتار جنس مخالف است.

هيچ ارتباطي ميان افراد ترانس سكشوال و همجنس گرايان وجود ندارد

بايد توجه داشت كه هيچ ارتباطي ميان افراد ترانس سكشوال و همجنس گرايان وجود ندارد، در واقع همجنس گرايي يك نوع انحراف جنسي است اما ترانس سكشوالها بيمارند و بايد در مان شوند . آنها بايد پس از مراجعه به روانپزشك و انجام بررسي هاي مقدماتي حداقل يك دوره يك ساله درمان را بگذرانند و در صورتي كه در تشخيص ترديدي وجود نداشت، با تاييد سازمان پزشكي قانوني و پس از بررسي تغيير جنسيت آنان و فراهم بودن همه شرايط به لحاظ پزشكي و راي مثبت دادگاه مجوز جراحي و تغييرات ظاهري به افراد داده شود . از نظر شرعي هم علماي بزرگ با توجه به اينكه اين افراد بيمارند مجوز چنين كاري را با احراز شرايط لازم صادر مي كنند.>

[دکتر سید حمید سجاد]

برخورد نیروی انتظامی

نقل قول از طرف یکی از بیماران
...درگيري با ضابطان قضايي و ماموران نيروي انتظامي يكي از مشكلات مهمي است كه ما با آن روبرو هستيم. بيشتر قضات با اين مشكل آشنا هستند ولي ماموران انتظامي هنوز در اين مورد اطلاعي ندارند و بعد از آنكه بچه هايي را كه مشكلاتي مثل مادارند، با آ رايش در خيابان مي بينند، آنها را دستگير مي كنند و اين مسئله چندين روز باعث درگير شدن آنها مي شود

او در مورد شيوه قانوني كه امروزه در دادگاه‌ها در مورد آنها اعمال مي شود مي گويد:<6> اما مسئله اصلي اين است كه با هزينه هاي زيادي كه عمل تغيير جنيست دارد انجام عمل براي خيلي مقدور نيست و بسياري از بچه ها كه خانواده هاي متوسطي دارند نمي توانند اين هزينه را بپردازند و دايم در اين چرخه تسلسل گير مي افتند.

به گفته وي هزينه عمل جراحي هرمافروديسم در خارج از كشور 20 هزار دلار و در ايران حدود 4 ميليون تومان است
. دكترفدايي در اين مورد معتقد است كه: <در پاره اي از اوقات بيماران ترانس سكشوال به علت ناآشنايي با وضعيت خود به جاي مراجعه به روانپزشك، به طور خودسرانه از هورمون‌هاي جنس مخالف استفاده مي‌كنند و يا با پوشيدن لباس‌هاي جنس مخالف مي كوشند تا به آرزوي خود دست يابند. در اين صورت است كه تحت عنوان بر هم زدن نظم عمومي و ايجاد آشوب اجتماعي و رفتارهاي خلاف عفت ممكن است دستگير شوند.

[دکتر سید حمید سجاد]

آمار

در كشور ما از سال ۱۳۶۶ تا ۸۳ تعداد ۴۷۰ نفر به سازمان پزشكى قانونى مراجعه كرده اند كه البته از اين تعداد يعنى از سال ۶۶ تا ۸۰ دقيقاً در حدود ۲۷۰نفر كه ۲۰۰نفر خواهان تغيير جنسيت اند مرد هستند و ۷۰نفر زن و با عمل جراحى ۲۱۴ نفر آنها موافقت و با ۱۱نفر مخالفت شده است و بقيه هم پى گيرى نكرده اند. در مراكز استانها نيز تعداد كل افرادى كه مراجعه كرده اند ۵۷نفر بوده كه ۳۹ نفر آنها از مذكر به مؤنث و ۲۲نفر خواهان تغيير جنسيت از مؤنث به مذكر بوده اند. به طور كلى شيوع اين اختلال يك در ۳۰هزار نفر در بين مردان و يك در ۱۰۰هزار نفر در بين زنان است.»



مراجعه روزانه 3بيمار دوجنسي به بهزيستي

معاون امور اجتماعي سازمان بهزيستي گفت: در حال حاضر به طور متوسط روزانه 3 نفر بيمار داراي اختلال هويت جنسي به بهزيستي براي درمان و تغيير جنسيت مراجعه مي كنند
محمدرضا خبازدر گفتگو با مهر افزود: هم اكنون ازهر صد هزار نفر، 4 تا 6 نفر دچار اختلال هويت جنسي هستند و با توجه به اينكه اختلال هويت جنسي يك نوع بيماري محسوب مي شود، بنابراين بايد براي رفع مشكل و بيماري اين افراد اقدامات لازم از سوي مسئولين و همچنين خانواده هاي آنها فراهم شود.
وي خاطر نشان كرد: خانواده ها نبايد با اين بيماران مقابله و يا مبارزه كنند، 75 درصد از درمان بيماران داراي اختلال هويت جنسي ‌به ‌خانواده‌ها ‌مربوط‌ مي‌شود و چنانچه اين افراد از سوي خانواده هاي خود طرد شوند، مشكلات و آسيب‌هاي بسياري گريبانگير آنها خواهد شد.

[دکتر سید حمید سجاد]

حجت السلام محمد مهدى كريمى نيا، دكتراى فقه

با موضوع مسائل فقهى و حقوقى بيماران تغيير جنسيت داده، نكات جالبى را مطرح كرده اند:

«قبل و بعد از اين كه تغيير جنسيت انجام شود، پرسشهايى فقهى و حقوقى به ميان مى آيد كه بايد يك مجتهد، حقوقدان و يك روحانى پاسخ بگويد. در مواردى نظير نفقه، مهريه و ارث كه همزمان با تغيير جنسيت براى فرد به وجود مى آيد.» دكتر كريمى نيا كه تز دكتراى خود را به اين موضوع اختصاص داده گفت: جوامع وجود اين افراد را نمى پذيرند. با اين تز سعى مى كنم اين افراد را به جامعه معرفى كنم تئورى من اين است كه حق تغيير جنسيت به عنوان حقى از حقوق بشر كه در اسلام مطرح شده است، جاى دارد و در اسلام در اين زمينه راه حلى ارائه شده است. به طورى كه اسلام و فقهاى شيعه خواستار اين هستند كه بين همجنس بازى و اين بيماران فرق گذاشته شود.»
حجت الاسلام كريمى نيا تاريخچه اولين عمل جراحى تغيير جنسيت در كشور را ۷۵سال قبل ذكر كرده و ادامه داد: «آن زمان كه شخصى به نام دكتر خلعتبرى اين عمل را انجام داد، همه با شگفتى با آن برخورد كردند و حتى مخالفت هايى هم شد. اما تغيير موضع درباره درمان اين بيماران و جايز شمردن عمل تغيير جنسيت براى آنها بعد از فتواى امام خمينى(ره) و بيان آن در تحريرالوسيله صورت گرفت.»