مشکلات باروری - اختلالات تخمدان

[دکتر سید حمید سجاد]

اختلالات تخمدان

بیماریهای تخمدان باعث بروز مشکلاتی می شوند

1- شانس کمتر تشکیل نطفه
2- نامنظم کردن پریود و سخت پیدا کردن دوره های تخمک گزاری زن
3- عدم امکان بارور شدن تخمک های نارس به رسیده
4- ایجاد اشکال در خروج تخمک ها

بعضی از علل شایع این قبیل مشکلات

1- بد کارکردن غده هیپو تالاموس
2- پرولاکتین بالا
3- سندرم تخمدان چند کیستی
4- اشکالات فاز دوم پریود زن ( فاز luteal)
5- توده های خوش خیم و بدخیم غده هیپو فیز , تخمدان و آدرنال

علل کمتر شایع

نارسائی اولیه تخمدان
سندرم تخمدان مقاوم
التهاب خود ایمنی تخمک

ارزیابی جهت رسیدن به تشخیص

سنجش : FSH LH پرولاکتین تستسترون free androgen index
و همینطور باید:
CT اسکن و MRI غده هیپوفیز و هیپوتالاموس
نمونه گیری از بافت رحم
نمونه گیری از تخمدان
سنجش آنتی بادی های اختصاصی ( تیروئید آدرنال islet-cell, gastric parietal cell )

درمان
استفاده از داروهای تحریک کننده تخمدان
استفاده از داروهائی که بطور اختصاصی پی به علت مشکلات تخمدان ببرند
رفع مشکلات احتمالی تغذیه ای
رفع استرس و اضطراب احتمالی
جراحی در صورت لزوم ( مثل وجود توده های خوش خیم و بدخیم)

غیر قابل درمان :
تنها در مواردی همچون نارسائی اولیه تخمدان ,مسائل مرتبط با مقاومت تخمدان به هورمون ها , و التهاب خود ایمنی تخمدان درمان وجود ندارد... خوشبختانه برای اغلب موارد راه حلی وجود دارد

مقاله انگلیسی مرتبط
http://www.fertilitycommunity.com/fe...fertility.html

[دکتر سید حمید سجاد]

IVM یا پرورش تخمک های نا بالغ در محیط ازمایشگاه

IVM یا همانin vitro oocyte maturation تکنیک جدید و نوید بخشی برای ان دسته از زنانی است که فولیکولهای انها توان رسیدن به بلوغ نهایی را برای تخمکگذاری ندارند.
حدود سه سال قبل روشی نوین برای کمک به زنانی که به علل مختلف از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک.قادر به تخمکگذاری موثر نبودند به وجود امد.


در این روش که تخمدان حاوی فولیکولهایی با قطر 8 الی 10 سانتیمتر است و فولیکول غالب وجود ندارد یا بر اثر درمان در سیکلهای نازایی حداکثر رشد فولیکولها به این میزان است.با کمک همین فولیکولها و رشد انها در محیط مجازی ازمایشگاه می توان امیدوار بود که انها را به بلوغ نهایی برای بارور شدن رساند.


افرادی که جهت اینگونه درمان انتخاب میشوند افرادی هستند به شرح زیر:
PCOS(سندرم تخمدان پلی کیستیک)
OHSS(افرادی که در سیکلهای نازایی دچار تحریک زیاد تخمدان و در معرض عوارض وخیم ان هستند)
NORMAL CYCLES(افرادی که سیکل انها مشکل خاصی نداشته باشد)
افرادی که به دلیل بیماریهای خاصی مانند سرطان یا شیمی درمانی .بافت تخمدان انها در اینده تخریب خواهد شد)
افرادی که به درمانهای رایج خوب جواب نداده اند.
کسانیکه علی رغم کاشتهای متعدد جنینی پاسخ مطلوب نداشته اند و درمان انهابرای چندین بار با شکست روبرو شده است.
افراد 39 سال کاندیدهای بهتری هستند.
وزن زیر 100 کیلو گرم بیمار.
علل ناشناخته


روش کار:
فولیکولها معمولا در روز 8+2 و یا 8_2 سیکل قاعدگی در حالیکه قطر انها حدودا 8 یا 10 میلیمتر است انتخاب و سپس جدا میشوند و در محیط ازمایشگاهی به رشد مورد نظر جهت باروری میرسند که معمولا 24 تا 36 ساعت پس از نمونه گیری امادگی تلقیح را پیدا خواهند کرد.

معمولا باید از نظر چرخه سلولی تا متافاز 2 رشد انها کامل شود تا نتیجه خوبی از تلقیح داشته باشیم.

معمولا به روش میکرواینجکشن و گاهی با روشهای دیگر لقاح این فولیکوها انجام میگردد.

این روش دارای درصد موفقیت کمتری نسبت به IVF است اما با توجه به اندیکاسیونهای انتخابی برای بیماران بخصوص سندرم تخمدان بیش از حد تحریک شده . میتوان گفت که روش مناسبی برای کاهش خطرات در افراد دارای درصد ریسک بالاست.البته از مزایای دیگر ان ارزانتر بودن ان نسبت به سیکلهای دیگر درمانی است.

این روش در ایران در مراکز خاصی در حال بررسی است و امید میرود افق جدیدی برای درمان افرادی باشد که روشهای دیگر برای انها قابل انجام نیست و یا از سایر روشها نتیجه نگرفته اند.

[دکتر سید حمید سجاد]

دانشمندان آمريكايي موفق به رشد سلول‌هاي تخم انسان در شرايط آزمايشگاهي شدند

به گزارش سرويس بين‌الملل ايسنا به نقل از روزنامه سان،‌ سلولهاي بنيادين منشاء گرفته از تخمدانها مي‌توانند زنان نازا را در توليد تعداد نامحدود سلول تخم تقويت كنند.

اين تيم تحقيقاتي از دانشگاه تنسي در آمريكا اظهار كردند، ‌كه مي‌توان با تاخير انداختن زمان يائسگي به مدت 12 سال مدت زمان بارداري زنان نازا را نيز افزايش داد.

طي اين پژوهش‌ها دانشمندان سلول‌هاي بنيادين حاصل از تخمدان‌هاي 5 زن 39 تا 52 ساله را از اين غده‌ها تهيه كردند اين سلول‌ها به مدت 5 تا 6 روز در آزمايشگاه رشد كردند.

تعدادي از آنها تبديل به سلولهاي تخم انساني شدند كه قابليت بارور شدن و رشد كردن تا مرحله جنيني را دارا بودند. اين پيشرفت اعتقاد محققان را مبني بر اينكه زنان با تمام سلول‌هاي تخم در رحم متولد مي‌شوند به چالش مي‌كشد.

به علاوه يافته‌هاي جديد تاكيد مي‌كنند كه اين احتمال وجود دارد كه سلولهاي بنيادين تخمدان به سلول‌هاي جديد تخم در بدن تبديل شوند.