خونریزی بینی(اخبار و گزارشات)

[علي معين]

سلام خسته نباشید
دلایل خون دماغ شدن بی دلیل چیست؟(یعنی بدون هیچ ضربه و انگشت در بینی کردن)
با تشکر

[دکتر یاور]

علل
1- اختلالات التهابی: خشکی مزمن مخاط بینی- بینی دچار حساسیت -بیدلیل- استنشاق تنباکو, شاهدانه..
2-عفونتها: سنوزیت مزمن , عفونت بینی
3-اختلالات مادرزادی: انحراف بینی .. بعضی از مشکلات دیگر مادرزادی
4-ضربه و فشار به بینی: پس از جراحی- ضربه واقعی به بینی-مصرف مزمن بعضی داروها- معتادان کوکائین- فرو کردن انگشت در بینی- وجود جسم خارجی در بینی
5- متابولیک: فشار خون-اختلالات خونی-
6- سرطانهای خوش خیم و بدخیم بینی

خلاصه: با توجه به شرح خال مختصری که از شما داریم به نظر میرسد محتمل ترین تشخیص برای شما.. علل های شماره یک باشد.. اگر چنین مشکلی تداوم بیابد ..به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید تا از نظر علل 3 و 5 و نهایتا دیگر علل بررسی کند

[دکتر سید حمید سجاد]

با خونريزيهاي مداوم بيني چه مي‌توان كرد؟

كمبود فاكتورهاي انعقادي، پايين‌بودن ميزان برخي ويتامينهاي بدن و در نهايت وجود برخي بيماريهاي خوني يا مغزي مي تواند دليل خونريزيهاي مداوم از بيني باشد.

به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، دكتر صادق پاك نيت، متخصص خون با اعلام اين خبر گفت: خونريزي از بيني يا «اپيستاكسي» به دليل پاره شدن دسته جمعي مويرگهاي بيني، عموما در اثر ضربه يا مسايل پاتولوژيكي در بدن روي مي‌دهد. ولي اگر اين اتفاق چندين بار در روز تكرار شود بايد سلامت فرد مورد آزمايش قرار گيرد؛ تا دليل اين خونريزي مكرر مشخص شود.

وي ادامه داد: يكي از مهمترين نكاتي كه در ارتباط با خونريزي بيني مطرح است ورود اين خون به درون ناي و سپس ريه است كه مي‌تواند فوق‌العاده خطرناك باشد. همچنين ورود خون به دستگاه گوارش نيز، عوارض ناخوشايندي در بردارد.

اين هماتولوژيست، در خصوص چگونگي رفتار با فردي كه دچار خونريزي از بيني شده، توضيح داد: قبل از هر چيز بايد سرفرد در حالت نشسته به جلو خم شود.سريعا روي ناحيه پشت گردن وي، كمپرس آب يخ قرار گيرد و قسمت بالاي بيني فرد فشار داده شود تا سريعا خونريزي بند آيد؛ در غير اين صورت خون وارد دستگاه گوارش و ريه او خواهد شد.

در ضمن وي تصريح كرد: اگر خونريزي با اين اقدامات اوليه متوقف نشود فرد بايد سريعا به اورژانس منتقل شده تا علت خونريزي وي معلوم شود

[دکتر سید حمید سجاد]

خونريزي بيني در فصول سرد شايع مي‌شود



خونريزي از بيني در فصول سرد به ويژه زمستان بسيار شايع است اما طبق بررسي‌هاي منتشره از سوي كتابخانه ملي پزشكي آمريكا اين خونريزي همچنين مي‌تواند نشان دهنده خطرات جدي‌تري براي سلامتي افراد باشد.

به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران،‌ در زير چندين نمونه از دلايل خونريزي بيني ذكر شده است:

1- وجود يك جسم خارجي در بيني

2- ضربه‌ مستقيم به بيني

3- يك مشكل خونريزي يا فشارخون بالا

4- رشد يك رگ خوني در پشت بيني

5- مصرف آسپرين يا رقيق كننده‌هاي خون

6- انحراف بيني

7- خونريزي تلانژكتازي موروثي (بروز ضايعات كانوني به علت اتساع مويرگ‌ها، سرخرگ‌ها و يا سياهرگ‌ها در پوست و نخاط بيني

محققان توصيه مي‌كنند كه استفاده از يك افشانه در محيط منزل و يا كاهش دماي اتاق مي‌تواند از خونريزي‌هاي پي در پي بيني بكاهد.

[دکتر نادر]

استروئيدهاي اشتنشاقي ، بهترين درمان پوليپهاي بيني


مطالعات جديد نشان مي دهد: يك فرآورده استنشاقي جديد حاوي استروئيد موسوم به Nasonex كه جهت درمان آلرژيهاي فصلي به كار مي رود در از بين بردن پوليپهاي بيني نيز موثر است.به گزارش ايسنا، به نقل از Journal of Allergy and clinical immunology ، با استفاده از اين اسپري ها، حتي نياز به عمل جراحي نيز رفع مي شود.به گفته متخصصان گوش و حلق و بيني، پوليپهاي بيني در حقيقت قسمتهايي از مخاط بيني هستند كه رشد بيش از اندازه داشته و موجب مسدود شدن بيني مي شوند. در ضمن پوليپ بيني غالبا در افرادي ديده مي شود كه دچار آلرژيهاي مزمن هستند.تاكنون جراحي موثرترين شيوه رفع اين پوليپها بوده ، اما امروزه محققان گمان مي كنند كه با استفاده از اسپريهاي استروئيدي نه تنها رشد اين بافتهاي زايد محدود مي شود بلكه از توليد مجدد آنها نيز جلوگيري خواهد شد.لازم به ذكر است مراحل درمان پوليپ بيني با استفاده از اسپري به كندي صورت گرفته و نياز به زمان طولاني دارد اما هيچ عارضه جانبي فرد بيمار را تهديد نمي كند.

[دکتر نادر]

خونريزي بيني در فصول سرد شايع مي‌شود


خونريزي از بيني در فصول سرد به ويژه زمستان بسيار شايع است اما طبق بررسي‌هاي منتشره از سوي كتابخانه ملي پزشكي آمريكا اين خونريزي همچنين مي‌تواند نشان دهنده خطرات جدي‌تري براي سلامتي افراد باشد.

به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران،‌ در زير چندين نمونه از دلايل خونريزي بيني ذكر شده است:

1- وجود يك جسم خارجي در بيني

2- ضربه‌ مستقيم به بيني

3- يك مشكل خونريزي يا فشارخون بالا

4- رشد يك رگ خوني در پشت بيني

5- مصرف آسپرين يا رقيق كننده‌هاي خون

6- انحراف بيني

7- خونريزي تلانژكتازي موروثي (بروز ضايعات كانوني به علت اتساع مويرگ‌ها، سرخرگ‌ها و يا سياهرگ‌ها در پوست و نخاط بيني

محققان توصيه مي‌كنند كه استفاده از يك افشانه در محيط منزل و يا كاهش دماي اتاق مي‌تواند از خونريزي‌هاي پي در پي بيني بكاهد.

[دکتر نادر]

خون دماغ epistaxis

خون دماغ ممکن است نتيجه پارگي عروق کوچک ديواره قدامي بيني باشد.
که اين بيشتر در دوران خردسالي و نوجواني ديده مي شود.

علل:
-موضعي: ايديوپاتيک، تروما، نئوپلاسم، جسم خارجي، ثانويه در اثر عمل جراحي

عمومي: عروقي(هايپرتانسيون)، داروها(آنتي کوآگولانتها)، بيماريهاي خوني(لوکمي)، مادرزادي(تلانژکتازي هموراژيک ارثي)

محل هاي شايع خونريزي:
- قدامي: معمولّا در ناحيه ليتل(محل آناستوموز چندين شريان )
- خلفي: معمولا از شاخه هاي شريان شب پره اي-کامي است


درمان: - به کاربردن کمپرس يخ روي پل بيني و پشت گردن، اين کار به انقباض عروق خونريزي دهنده کمک مي کند.
- اعمال فشار:حفره هاي بيني را به طرف سپتوم فشار دهيد، اين کار به کنترل خونريزي از ناحيه ليتل کمک مي کند.
- تشويق بيمار به نشستن و خم کردن سر به جلو براي جلوگيري از بلع خون.
- قرار دادن کاتتر در داخل رگ براي جايگزيني مايعات در صورت لزوم.
- کوتري با نيترات نقره و پک بيني.

انواع پک هاي بيني: - پک BIPP - پک هايGlove finger - نوارهاي Kaltostat - بالن هاي منبسط شونده - پک Post-nasal براي گذاشتن پک از ساکشن براي فراهم کردن يک محيط تميز استفاده مي شود.
در صورتي که بي حسي موضعي لازم باشد مي توان از کوکائين 10% ، آدرنالين و يا اسپري گزيلوکائين استفاده کرد.

پک ها معمولا 48 ساعت در محل خود باقي مي مانند، اگر بيمار بعد از اين مدت هيچ خونريزي نداشت، پک مي تواند خارج شود.

خونريزي غير قابل کنترل: اگر خونريزي بيمار ادامه داشته باشد ، آنگاه يک معاينه اساسي تحت بيهوشي عمومي ضرورت دارد و يکي از فرآيندهاي زير ممکن است انجام شود: - قرار دادن پک Post-nasal - دياترمي - بستن شريان اتموئيد قدامي از طريق اتوئيدکتومي خارجي در صورتي که خونريزي بالاتر از قسمت مياني شاخک بيني باشد.
- بستن شريان ماکسيلاري در صورتي که خونريزي تحتاني باشد.
- بستن شريان کاروتيد خارجي در موارد حاد و شديد.

مراقبت پرستاري: از زماني که بيمار وارد بخش مي شود موارد زير بايد مورد توجه قرار گيرد:
- پوزيشن بيمار upright
- کنترل علائم حياتي هر نيم ساعت تا متوقف شدن خونريزي و بعد از آن هر 4 ساعت و نيز کنترل علائم خونريزي .
- جايگزيني مايعات به صورت
- کنترل فشار خون بالا در صورت نياز - استراحت - محدود کردن فعاليت بيمار - اجتناب از دادن شير و مايعات داغ - تشويق به استفراغ کردن بجاي بلع خون

[دکتر نادر]

با خونريزيهاي مداوم بيني چه مي‌توان كرد؟

كمبود فاكتورهاي انعقادي، پايين‌بودن ميزان برخي ويتامينهاي بدن و در نهايت وجود برخي بيماريهاي خوني يا مغزي مي تواند دليل خونريزيهاي مداوم از بيني باشد.

به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، دكتر صادق پاك نيت، متخصص خون با اعلام اين خبر گفت: خونريزي از بيني يا «اپيستاكسي» به دليل پاره شدن دسته جمعي مويرگهاي بيني، عموما در اثر ضربه يا مسايل پاتولوژيكي در بدن روي مي‌دهد. ولي اگر اين اتفاق چندين بار در روز تكرار شود بايد سلامت فرد مورد آزمايش قرار گيرد؛ تا دليل اين خونريزي مكرر مشخص شود.

وي ادامه داد: يكي از مهمترين نكاتي كه در ارتباط با خونريزي بيني مطرح است ورود اين خون به درون ناي و سپس ريه است كه مي‌تواند فوق‌العاده خطرناك باشد. همچنين ورود خون به دستگاه گوارش نيز، عوارض ناخوشايندي در بردارد.

اين هماتولوژيست، در خصوص چگونگي رفتار با فردي كه دچار خونريزي از بيني شده، توضيح داد: قبل از هر چيز بايد سرفرد در حالت نشسته به جلو خم شود.سريعا روي ناحيه پشت گردن وي، كمپرس آب يخ قرار گيرد و قسمت بالاي بيني فرد فشار داده شود تا سريعا خونريزي بند آيد؛ در غير اين صورت خون وارد دستگاه گوارش و ريه او خواهد شد.

در ضمن وي تصريح كرد: اگر خونريزي با اين اقدامات اوليه متوقف نشود فرد بايد سريعا به اورژانس منتقل شده تا علت خونريزي وي معلوم شود

[دکتر نادر]

پيشگيري از خونريزي‌ بيني با نوشيدن مايعات


با شروع فصل سرما و خشكي روزهاي زمستان ريسك خونريزي بيني افزايش مي‌يابد.

مركز درماني ويسكونيسن آمريكا به افراد حساس به اين عارضه توصيه‌هاي ايمني ارائه كرد.

اين مركز پيشنهاد كرده است كه افراد با نوشيدن مايعات زياد، استفاده از اسپري بيني نمك‌دار به اندازه مورد نياز، استفاده از مقدار كمي ژل روغني براي ماليدن به بيني و استفاده از مرطوب‌كننده‌هاي خانگي از خود در برابر سرما محافظت كنند.

اين مركز به بيماران مبتلا توصيه كرد كه از آسپرين و ساير داروهاي ضدالتهابي غير استروييدي (nsaids ) استفاده نكنند، زيرا اين داروها توانايي لخته‌شدن خون را كاهش مي‌دهند

[دکتر نادر]

آسيب‌هاي بيني

خونريزي از بيني: دو نوع خونريري از بيني وجود دارد: يكي خونريزي قدامي (جلويي) بيني كه 90 درصد خونريزي‌‌هاي بيني از اين نوع است، در خونريزي‌هاي قدامي، خون از سوراخ‌هاي بيني خارج مي‌شود ولي در خونريزي خلفي (عقبي) بيني كه خونريزي شديد است، خون به داخل دهان يا حلق مي‌ريزد. خونريزي خلفي جدي است و نياز به مراقبت‌هاي پزشكي دارد.‌

چه بايد كرد؟
بيمار را در وضعيت نشسته قرا ر دهيد و سر بيمار را كمي به جلو خم كنيد تا خون بتواند از سوراخ‌‌هاي قدامي بيني خارج شود. گردن را به عقب خم نكنيد، زيرا مي‌تواند باعث انسداد راه هوايي، تهوع و استفراغ شود. دو طرف قسمت نرم بيني را با فشار ثابت به مدت 5 دقيقه به سمت هم فشار دهيد. اگر خونريزي ادامه يافت، براي كنترل خونريزي كيسه يخ روي بيني و گونه‌ بگذاريد، به‌خصوص اگر علت خونريزي ضربه مشت به بيني باشد. در صورتي كه اين روش‌ها باعث توقف خونريزي نشود، اگر يكي از موارد زير وجود دارد به اورژانس مراجعه كنيد.
اگر مشكوك به خونريزي از عقب بيني هستسد؛ اگر مصدوم فشارخون بالا دارد؛ اگر بيمار داروهاي ضدانعقاد (رقيق‌كننده خون) و يا آسپرين با دوز بالا مصرف مي‌كند. اگر خونريزي به دنبال ضربه رخ داده و مشكوك به شكستگي هستيد. توجه داشته ‌باشيد كه نبايد سوآب‌هاي پنبه‌اي را داخل بيني كنيد. در ضمن اگر مشكوك به آسيب نخاعي هستيد، سر و گردن بيمار را تكان ندهيد
شكستگي بيني
در مواردي كه شكستگي بيني باعث خونريزي مي‌شود همان گونه كه گفته شد عمل كنيد و كيسه يخي به مدت 15 دقيقه روي بيني بگذاريد. سعي در صاف كردن يك بيني كج شده نكنيد و مصدوم را به اورژانس منتقل