جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 8 از 8 مجموع

موضوع: سوءهاضمه‌- Indigestion( اخبار و گزارشات)

  1. #1
    دکتر یاور آفلاین است عضو فعال
    تاریخ عضویت
    Jan 1970
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    451

    پیشفرض سوءهاضمه‌- Indigestion( اخبار و گزارشات)

    سوءهاضمه‌


    سوءهاضمه‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ نوع‌ احساس‌ ناراحتي‌ مبهم‌ در قفسه‌ سينه‌ يا شكم‌ بدون‌ علت‌ ساختاري‌ مشخص‌ كه‌ به‌ هنگام‌ خوردن‌ يا آشاميدن‌ يا به‌ فاصله‌ كمي‌ پس‌ از آن‌ رخ‌ مي‌دهد.
    علايم‌ شايع‌
    تهوع‌ خفيف‌
    سوزش‌ سردل‌
    درد در قسمت‌ فوقاني‌ شكم‌
    نفخ‌ يا آروغ‌
    احساس‌ پري‌ معده‌
    ترش‌ كردن‌
    علل‌
    علايم‌ به‌ نظر با خوردن‌، آشاميدن‌، يا بلعيدن‌ هوا به‌ هنگام‌ صحبت‌كردن‌ يا آدامس‌ جويدن‌ ارتباط‌ دارند. علايم‌ غالباً به‌ دنبال‌ بروز هيجات‌ و ناراحتي‌هاي‌ عاطفي‌ به‌ هنگام‌ خوردن‌؛ مصرف‌ بيش‌ از اندازه‌ دخانيات‌؛ يبوست‌؛ خوردن‌ غذاهاي‌ خوب‌ پخته‌ نشده‌؛ خوردن‌ غذاهاي‌ چرب‌؛ هضم‌ نامناسب‌ مواد غذايي‌ توليدكننده‌ گاز مثل‌ حبوبات‌، خيار، كلم‌ و پياز؛ آلرژي‌ غذايي‌؛ يا نوشيدن‌ الكل‌ رخ‌ دهد.
    عوامل تشديد كننده بيماري
    استرس‌
    مصرف‌ دخانيات‌
    نوشيدن‌ الكل‌
    مصرف‌ داروهايي‌ كه‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ آزار و تحريك‌ معده‌ شوند.
    خستگي‌ يا كار زياد
    پيشگيري‌
    از خوردن‌ غذاهايي‌ كه‌ آنها را خوب‌ هضم‌ نمي‌كنيد، از جمله‌ نوشيدني‌هاي‌ گازدار، خودداري‌ كنيد.
    دخانيات‌ مصرف‌ نكنيد.
    پس‌ از غذاخوردن‌ استراحت‌ كنيد.
    به‌ هنگام‌ غذاخوردن‌ سعي‌ كنيد دچار ناراحتي‌ عاطفي‌ نشويد.
    تند غذا نخوريد.
    از مصرف‌ الكل‌ جداً پرهيز كنيد.
    در صورتي‌ كه‌ علايم‌ پايدار باشند، ممكن‌ است‌ واقعاً يك‌ بيماري‌ در دستگاه‌ گوارش‌ يا ساير نقاط‌ بدن‌ وجود داشته‌ باشد. گاهي‌ اين‌ علايم‌ بدون‌ اينكه‌ بيماري‌ خاصي‌ وجود داشته‌ باشد رخ‌ مي‌دهند. اين‌ حالت‌ نشان‌دهنده‌ عملكرد غيرطبيعي‌ در يكي‌ از قسمت‌هاي‌ ظاهراً طبيعي‌ بدن‌ است‌.
    عواقب‌ مورد انتظار
    علايم‌ را مي‌توان‌ با درمان‌ تحت‌كنترل‌ در آورد، اما احتمال‌ عود علايم‌ وجود دارند.
    عوارض‌ احتمالي‌
    علايم‌ حمله‌ قلب‌ يا بيماري‌ جدي‌ مري‌ يا معده‌ ممكن‌ است‌ شبيه‌ سوءهاضمه‌ كه‌ باعث‌ غفلت‌ از آن‌ باعث‌ بيماري‌ جدي‌ مي‌شود.
    درمان‌

    اصول‌ كلي‌
    در موارد مزمن‌، بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ عكس‌برداري‌ اشعه‌ ايكس‌ از قسمت‌ فوقاني‌ دستگاه‌ گوارش‌ و آندوسكوپي‌ (ديدن‌ مري‌ و معده‌ با وسيله‌ مخصوص‌ كه‌ سر آن‌ منبع‌ نور قرار دارد) باشد. درمان‌ و پيشگيري‌ مشابه‌ هم‌ هستند:
    براي‌ غذاخوردن‌ وقت‌ كافي‌ بگذاريد. غذا را به‌ دقت‌ و كامل‌ بجويد. از دعوا و مرافعه‌ و هيجانات‌ به‌ هنگام‌ غذاخوردن‌ پرهيز كنيد.
    بلافاصله‌ پيش‌ از غذا دخانيات‌ مصرف‌ نكنيد.
    بلافاصله‌ پس‌ از غذا از هيجانات‌ يا ورزش‌ پرهيز كنيد.
    از كارهايي‌ كه‌ باعث‌ رفتن‌ هوا به‌ درون‌ معده‌ مي‌شود، مثل‌ آدامس‌ جويدن‌، خودداري‌ كنيد.
    از پوشيدن‌ لباس‌ تنگ‌ خودداري‌ كنيد.
    در هر بار بروز سوءهاضمه‌ مراقب‌ بروز تغييرات‌ در علايم‌ باشيد. اگر ماهيت‌، زمانبندي‌، تعداد دفعات‌ يا شدت‌ علايم‌ تغيير كنند، امكان‌ دارد يك‌ بيماري‌ جدي‌ مطرح‌ باشد. نمود اين‌ بيماري‌ها عبارتند از سوزش‌ سردل‌ ناشي‌ از آسيب‌ ديدن‌ قسمت‌ پاييني‌ مري‌، بيماري‌ كيسه‌ صفرا، بيماري‌ كيسه‌ صفرا، زخم‌ معده‌، يا سرطان‌ معده‌
    داروها
    براي‌ ناراحتي‌ خفيف‌، مي‌توان‌ از شربت‌ها يا قرص‌هاي‌ ضد اسيد استفاده‌ كرد.
    براي‌ ناراحتي‌ شديد و جدي‌ ممكن‌ است‌ داروهايي‌ مثل‌ مسدودكنده‌هاي‌ 2 h ، داروهاي‌ ضدگرفتگي‌ يا آرام‌بخش‌ها براي‌ تخفيف‌ علايم‌ مورد تجويز قرار گيرند.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
    محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. انجام‌ منظم‌ تمرينات‌ ورزشي‌ توصيه‌ مي‌شود.
    رژيم‌ غذايي‌
    رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. از خوردن‌ غذاها و موادغذايي‌ كه‌ ايجاد ناراحتي‌ گوارشي‌ مي‌كنند خودداري‌ كنيد، خصوصاً آنهايي‌ كه‌ در قسمت‌ علل‌ فهرست‌ شده‌اند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
    اگر الگوي‌ علايم‌ سوءهاضمه‌ دچار تغييرات‌ قابل‌ توجهي‌ شود.
    اگر هر كدام‌ از موارد زير رخ‌ دهد:
    ـ استفراغ‌، كاهش‌ وزن‌ يا كم‌اشتهايي‌
    ـ سياه‌ و قيري‌ شدن‌ اجابت‌ مزاج‌ يا استفراغ‌ خون‌
    ـ تب‌
    ـ درد شديد در قسمت‌ فوقاني‌ شكم‌ در سمت‌ راست‌
    ـ ادامه‌ ناراحتي‌ كه‌ ربطي‌ به‌ غذاخوردن‌ يا آدامس‌ جويدن‌ نداشته‌ باشد.
    اگر سوءهاضمه‌ با موارد زير همراه‌ باشد: ـ تنگي‌ نفس‌ ـ تعريق‌ ـ دردي‌ كه‌ به‌ فك‌، گردن‌ يا بازو تير بكشد.

  2. #2
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    افراد دچار سوء هاضمه مراقب سرطان معده باشند


    سرطان معده در مراحل اوليه ممكن است به صورت سوء هاضمه و سوزش سر دل و ناراحتي در شكم بروز كند.

    به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، سرطان معده در مراحل اوليه با علايمي از جمله سوء هاضمه، سوزش سر دل، تهوع، كاهش اشتها و احساس خستگي بروز مي‌كند.

    در مراحل بعدي و در حالت پيشرفت سرطان معده علايمي چون خون در مدفوع و يا استفراغ خوني، نفخ پس از غذا خوردن، كاهش وزن غير قابل توجيه و درد شكم مشاهده مي‌شود.

    گفتني است: اكثر اين علايم ممكن است به دليل بيماري كم اهميت‌تر از سرطان معده مثل زخم معده بوجود آمده باشد كه پزشك با استفاده از تست‌هايي مثل آندوسكوپي، سي تي اسكن اين علل را از هم تشخيص مي‌دهد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  3. #3
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    اُمپرازول، داروي مناسبي براي سوءهاضمه است

    جام‌جم آنلاين: امپرازول به عنوان دارويي براي درمان سوءهاضمه، در مقايسه با راني‌تيدين، يا سيزاپرايد بهتر عمل مي‌كند. اين دارو متعلق به گروه دارويي به نام بازدارنده‌هاي پمپ پروتوني است كه اسيديته معده را تغيير مي‌دهد. راني تيدين نيز اسيديته را تحت تاثير قرار مي‌دهد اما با مسدود كردن هيستامين شيميايي عمل مي‌كند. سيزاپرايد مستقيما بر اسيديته تاثيري ندارد، اما در خالي كردن معده دخالت دارد.
    بازدارنده‌هاي پمپ پروتوني به عنوان درماني براي ناراحتي معده تحت عنوان دپس‌پپزيا، بهتر از مسدودكننده‌هاي هيستامين يا داروهايي هستند كه حركت معده را بهبود مي‌بخشند.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  4. #4
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    نوشيدني هاي گازدار و داروهاي خواب آور موجب سوزش معده مي شوند

    جام جم آنلاين: براساس نتايج يك مطالعه نوشيدني هاي گازدار و قرص هاي خواب آور بنزوديازپين موجب سوزش معده به هنگام شب مي شوند.
    همان طور كه از نامش پيداست اين ناراحتي شامل درد سوزش آور در اطراف ناحيه استخوان سينه است كه اغلب به عنوان سوءهاضمه يا ترش نيز شناخته مي شود.
    به گزارش سايت هلث اند ايج ، يك گروه تحقيقاتي در دانشگاه آريزونا ، ارزيابي را بر روي 15 هزار فرد انجام داده و دريافته اند كه حدودا يك چهارم آنها طي شب از اين ناراحتي رنج مي برند.
    در اين مطالعه ارتباط بين مصرف نوشابه هاي گازدار و سوزش معده مشخص شد. شايد به اين علت كه نوشيدني هاي فوق كاملا اسيدي هستند.
    بنزوديازپين ها نيز كه گاهي براي رفع بي خوابي مصرف مي شوند ، با سوزش معده مرتبط اند اما داروهاي ضدافسردگي و مسدود كننده هاي كانال كلسيم كه هر دو مسبب رفلكس اسيدي هستند موجب سوزش معده شبانه نمي شوند بنابراين اگر هنگام شب با سوءهاضمه از خواب بيدار مي شويد , سعي كنيد يك چاي گياهي را جايگزين نوشابه هاي گازدار نماييد و سعي نكنيد اين حالت را با مصرف بنزوديازپين ها برطرف سازيد.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  5. #5
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    سوء‌هاضمه

    تعريف : سوء هاضمه به احساس ناراحتي مبهم در شکم يا قفسه سينه گفته مي شود که هيچ علت ارگانيک مشخص براي آن يافت نشده است . اين احساس ناراحتي هنگام غذاخوردن يا بعد از آن ايجاد مي شود . معده ، مري و روده کوچک در سوء هاضمه درگير هستند . مراقبت مناسب چنين بيماراني شامل مراقبت شخصي و بررسي توسط پزشک مي باشد . در موارد شديد و طول کشيده بيماري ، مراجعه به پزشک جهت بررسي علل ارگانيک ( عضوي ) سلامت عمومي بدن ، داروهاي مصرفي ضرورت دارد .

    علائم و نشانه ها

    در نظر بعضي از بيماران سوء هاضمه به آروغ زدن ، اتساع شکم ، احساس گاز زياد در شکم و سيري زود رس اطلاق مي شود که به آن ترش کردن همراه با نفخ مي گوييم . در بعضي بيماران درد واقعي شکم و علائم شبيه زخم معده عنوان مي شود ، در صورتي که هيچ زخمي وجود ندارد به آن ترش کردن بدون زخم مي گوييم . گاهي اين اصطلاح را بيماران براي توصيف احساس مبهمي که ناشي از بدي هضم غذا يا بدي تحمل بعضي غذاهاست به کار مي برند . به طور کلي بعضي از علائم سوء‌هاضمه عبارتند از : - احساس درد خورنده يا سوزش شکم - نفخ ( احساس پري در شکم )- احساس گاز زياد در شکم - سوزش سر دل ( بازگشت محتويات معده به حلق )- دل به هم خوردگي ( تهوع )- استفراغ - آروغ زدن

    علل سوء‌هاضمه :

    ۱ - بلع هوا ، مي تواند به علت اضطراب مزمن ، خوردن سريع غذا ، نوشيدن نوشابه هاي گازدار ، نوشيدن هر نوشابه اي با ني ، جويدن آدامس ، مکيدن آب نبات سفت ، سيگار کشيدن و نامتناسب بودن دندانهاي مصنوعي باشد و همچنين خود آروغ زدن مکرر مي تواند بلع هوا را تشديد کند .

    ۲ - افزايش گاز روده اي ، مي تواند به دنبال خوردن بعضي از مواد غذايي مثل حبوبات ، پياز ، کلم و شلغم خام و ... ايجاد شود . بعضي از ميوه ها ( انجير ، خرما ، آلو ) آدامسها و آب نباتهاي بدون قند ( که ماده شيرين کننده افزودني دارند ) و عفونت ژيارديا مي توانند توليد گاز در روده ها را زياد کنند . مي توان با خيساندن حبوبات به مدت نيم ساعت قبل از پخت غذا و دور ريختن آب حاصل از خيساندن ، مانع سوء‌هاضمه شد .

    ۳ - عدم تحمل غذا ، مرکبات و غذاهاي ادويه دار ، غذاهاي چرب در ناراحتي دستگاه صفراوي و شير و ...

    ۴ - اشکال در تخليه کافي معده :

    گاهي سوء‌هاضمه نشانه اي از ابتلا به يک مشکل جدي تر مي باشد که مي تواند به علت بيماري انسداد راه خروجي معده ، فلج معده ، زخم دوازدهه ، نارسايي لوزالمعده و ... يا عموماً کاهش حرکت انتهاي معده و تأخير در تخليه بدون علت و ناشناخته شده باشد .

    بديهي است در مواردي که سوء هاضمه با کنار گذاشتن عادات بد غذايي و مصرف ضد اسيدها بهبودي نيابد ارجاع به پزشک ضرورت دارد ، بويژه در موارد زير : بيمار بيش از ۵۰ سال سن داشته باشد . ·اخيراً بدون دليل دچار کاهش وزن شده باشد .
    در بلع مشکل داشته باشد . استفراغهاي شديد داشته باشد مدفوع سياه و قير مانندي دفع کند . ( اين امر به معني وجود خون در مدفوع است ) توده اي در محدوده معده خود لمس کند .

    ۵ - زياده روي در مصرف الکل و نيز دخانيات در ايجاد سوء هاضمه نقش شناخته شده دارد . غذاهاي چرب و يا غذاهاي مانده با احتمال بيشتري باعث سوء هاضمه مي شوند . توانايي آنزيمي افراد در هضم و جذب مواد غذايي متفاوت است . غذاهايي که خوب هضم و جذب شوند باعث تحريک گوارشي و علائم سوء هاضمه خواهند شد .


    ريسک فاکتورها ( عوامل خطر )

    استرس ، سيگار ، مصرف الکل ، مصرف داروهايي که باعث تحريک و آسيب معده مي شوند ( مانند آسپرين و مسکن هاي غيراستروئيدي ) و مصرف کافئين ازعوامل خطر ساز محسوب مي شوند .

    خستگي هاي جسمي و روحي از عوامل زمينه ساز و تشديد کننده سوء هاضمه محسوب مي شوند .


    پيشگيري

    از مصرف غذاهايي که خوب هضم نمي کنيد پرهيز کنيد . از مصرف غذاهاي چرب پرهيز کنيد .

    هنگام غذاخوردن و يا آشاميدن آرامش داشته باشيد . به آهستگي غذا بخوريد .

    از مصرف الکل ، سيگار کشيدن ، کافئين خودداري کنيد .

    از انجام فعاليت بدني و ورزش بعد از غذا خوردن پرهيز کنيد .

    از بلع هوا جلوگيري کنيد . بلع هوا معمولاً هنگاميکه مشغول آدامس جويدن هستيد يا با دهان باز غذا مي خوريد و يا هنگام غذا خوردن صحبت مي کنيد رخ مي دهد .

    بلافاصله بعد از صرف غذا دراز نکشيد و بعداز صرف شام ، ‌زير سرتان را با چند بالش بالاتر ببريد .

    از مصرف خودسرانه آسپيرين و مسکن هاي غيراستروئيدي ( مثل ديکلوفناک و ... )‌جداً پرهيز کنيد .

    در صورت تشديد علائم يا طولاني شدن آنها جهت بررسي سلامت سيستم گوارشي و علل ارگانيک مسبب سوء هاضمه مراجعه به پزشک سودمند است .

    در صورتيکه علائم بيماري شديد نيست مصرف شربت هاي آنتي اسيد توصيه مي شود .

    در موارد شديدتر با نظر پزشک معالج استفاده از داروهاي مثل رانيتيدين در برطرف کردن علائم کمک کننده خواهند بود .

    همانطور که اشاره شد سوء هاضمه مي تواند بدليل بيماريهاي ارگانيک نيز بوجود آيد . در زير ليستي از بيماريهاي که باعث سوء هاضمه مي شوند ارائه مي شود .

    التهاب معده ( حاد يا مزمن )

    التهاب مزمن کيسه صفرا

    التهاب مزمن لوزالمعده

    زخم اثني عشر

    زخم معده

    بدخيمي هاي معده ، مري و ديگر قسمت هاي لوله گوارشي )

    سندرم هاي سوء جذب مثل کمبود آنزيم لاکتات دهيد روژناز که در هضم شير مؤثر است . يا بيماري سلياک ،‌...
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  6. #6
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    هنگام بلع غذا و مایعات و یا با فاصله کمی از آن

    سوء هاضمه که در انگلیسی به dyspepsia معروف هست... به این ترتیب تعریف میشه که اولا همه مشکلات بعد از غذا خوردن ایجاد میشه.. بعضی ها درد واضح دارند.. بعضی ها احساس ناراحتی دارند.. این ناراحتی میتونه به این اشکال ظاهر بشه: آروغ- تهوع- استفراغ- سوزش سینه. همه این مشکلات که ذکر شد.. میتونه در قفسه سینه باشه.. یا در شکم.هم با بلع غذا اتفاق میفته.. هم بدنبال بلع مایعات

    آمار
    تا 20% مردم آمریکا به نوعی گرفتار این مسئله هستند. احتمالا فقط 10% اون تعداد به مراکز درمانی مراجعه میکنند.البته در منبع دیگر به 25% اشاره کرده و گفته که رقم متوسط این عدد 14-13% است. در هر سنی ممکنه گرفتاری رخ بدهد... هم مرد و هم زن. از هر 4 مرد یا زن.. یکی به این مشکل گرفتار میشود.

    علل این مشکل

    1- متاسفانه تا 60% بیماران رو نمی تونیم تشخیص علت کنیم و بی علت قلمداد میکنیم.
    2- زخم معده: 25-15% بیماران
    3- رفلاکس معده به مری 15-5 %
    4- سرطان معده و یا مری: کمتر از 2% این بیماران رو تشکیل میده
    5- اینها نادر هستند: مشکلات دستگاه صفراوی و کبدی- فلج عصبی معده(gasteropatresia)- التهاب لوزالمعده- سوء جذب کربوهیدرات- مصرف بعضی داروها و ترکیبات طبی و گیاهی- بیماریهای التهابی معده.. مثل کرون و یا سارکوئیدوز-
    بهم خوردن تعادل متابولیسم کلسیم, پتاسیم- سرطان خوش خیم کبد( هپاتوما)- کم خونی عروق روده- بیماریهای سیستمیک.. مثل تیروئید, دیابت, بیماریهای بافت همبند- انگل های روده ای مثل ژیاردیا - سرطانهای شکمی.. مخصوصا سرطان لوزالمعده
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  7. #7
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,982
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    الگوریتم های تشخیصی درمانی سوء هاضمه برای علاقه مندان ( به انگلیسی)

    http://www.uwgi.org/guidelines/ch_02/algC.htm

    http://www.refhelp.scot.nhs.uk/index...=24&Itemid=224

  8. #8
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,982
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    فردي كه در قسمت بالايي شكم خود درد، نفخ، سيري زودرس، پري شكم و احساس ترش‌كردن داشته باشد، دچار سوءهاضمه است. شيوع سوءهاضمه در كشور ما بسيار بالاست و افراد زيادي علايم آن را دارند. سوءهاضمه (حدود 60 درصد) ناشي از اختلال عملكردي دستگاه گوارش است و 10 درصد به دليل وجود ميكروب هليكوباكترپيلوري در معده كه مشكل‌هايي چون زخم‌معده، گاستريت يا ورم‌معده و... را به وجود مي‌آورد. متاسفانه در كشور ما حدود 60 تا 50 درصد افراد به اين ميكروب آلوده‌اند و اگر ضدهليكوباكتر را بگيرند، علايمشان هم برطرف خواهدشد. البته فقط 10درصد مبتلايان به هليكوباكتر به درمان نياز دارند. اگر افراد دچار سوءهاضمه رژيم غذايي‌شان را رعايت كنند و موادغذايي حجيم و نفاخ نخورند، در بيشتر موارد مشكلشان برطرف خواهدشد. در غير اين صورت، براي گرفتن درمان‌هاي دارويي بايد به پزشك مراجعه كنند

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت