معاینه لایه بکارت از منظر پزشکی قانونی

[كرشمه]

با عرض سلام و تشكر خسته نباشيد
در تمامي باسخ سوالها شما اشاره به مراجعه به بزشك قانوني براي معاينه سلامت برده بكارت نموده ايد.
ميخواستم ببرسم آيا هر فردي براي اين معاينه ميتواند به آنجا مراجعه نمايد ؟ يا اينكه بايد از بزشك يا شخص خاصي نامه اي داشته باشد؟
ضمنا خواهشمند است شرايط مراجعه به بزشك قانوني براي معاينه و مراحل آن و زمان مراجعه ( چه روزهايي و چه ساعتي و كدام قسمت )‌ را نيز براي من توضيح دهيد؟ آيا در انجا سوالاتي در زمينه چگونگي از دست دادن و ...... برسيده ميشود؟
:oops:

[دکتر نادر]

هر زمان که مایل باشید میتونید به پزشکی قانونی مراجعه کنید.هیچ سوالی نمیپرسن.. فقط معاینه میکنن و نتیجه رو بهتون میگن
.هزینه هر بار معاینه هم 12000 تومن هست. نیازی به ارجاع از پزشک دیگری نیست. با گرفتن یک قبض در محل پزشکی قانونی مجوز معاینه پیدا خواهید کرد..

البته شناسنامه و مدارک اثبات هویت وی باید ارائه شود

[دکتر نادر]

پرده اي است كه در دهانه مهبل در قسمت تحتاني دهليز آن قرار دارد .اين پرده در سنين پائين تر سطحي است : ولي با بالا رفتن سن و رشد لبيهاي بزرگ و كوچك فرج عمقي تر مي شود .اين پرده در محيط خود به جدار مهبل مي چسبد . شكل سوراخ وسط و همچنين قوام - رشد و ضخامت آن نوع پرده را مشخص مي كند كه در پزشكي قانوني حائز اهميت مي باشد . نسج پرده بكارت عمدتاً از بافت همبند الاستيك و كلاژن تشكيل شده و هر دو سطح داخلي و خارجي آن توسط اپيتليوم سنگفرشي مطبق پوشيده شده است . هيچگونه عنصر غددي يا عضلاني در پرده بكارت وجود ندارد و رشته هاي عصبي آن زياد نيست

پرده هاي ازاله نشدني معمولاً تا هنگام زايمان بدون پارگي به جاي مي مانند و سرانجام دخول مكرر و عبور نوزاد موجب پارگي آن شده و يا سائيدگي در لبه هاي اين نوع پرده ايجاد مي شود و بقاياي آن بصورت برجستگي هايي در دهانه مهبل باقي مي ماند .

در كتب پزشكي قانوني در اين مورد چنين امده است : در صورتيكه پرده بكارت از نوع الاستيك باشد - عمل دخول بدون پاره شدن پرده انجام مي گيرد و سالم بودن اين پرده ها دخول را رد نمي كند

[دکتر نادر]

علائم زير نشانه هاي اصلي دوشيزگي است :

1- پرده بكارت سالم

2- حالت طبيعي در دهانه مهبل و دهليز ان

3- مهبل باريك ( تنگ با ديواره هاي چين دار )

اگر هر سه علامت با هم وجود داشت - دليل دوشيزگي محسوب مي گردد .
با توجه به نظرات اساتيد معظم بايد نتيجه گرفت كه در پرده هاي قابل اتساع عدم پارگي پرده بكارت براي تشخيص باكرگي ( دوشيزگي ) اصولاً مطرح نيست و در اين موارد وضع مهبل مشخص كننده مدخوله بودن است .


با توجه به نكات فوق در مي يابيم كه يكي از مشكلات دوشيزگان در هنگام ازدواج و دوره زناشوئي پرده هاي قابل اتساع مي باشد كه پر مراجعه ترين آنها پرده حلقوي قابل اتساع مي باشد و بيشتر پرونده هاي بحث انگيز ما را در اين موارد تشكيل مي دهد .
بخصوص پس از زفاف كه دامادها زير بار افاضات علمي ما در مورد سالم بودن دختر و دخول بدون ازاله بكارت كه در اينگونه پرده ها عادي است - نمي روند و فكر مي كنند دوشيزگي يعني آنكه در شب زفاف خونريزي ايجاد گردد .


اين مساله مسبوق به سوابق تاريخي مي باشد و از قديم الايام مردان با دانش اعم از قضات عالي مقام و پزشكان نامدار به اين مساله توجه مبذول فرموده اند .


اولين اثر مكتوب را در قضاوتهاي حضرت مولا علي (ع ) مي بينيم كه مردم بارها در مورد اين مشكل به ايشان مراجعه نموده و حضرت امير همه را به ماما ها مراجعه مي دادند كه عدم پارگي بكارت ولي مدخوله آنان به اثبات مي رسيد .
اولين بار اين نكته علمي از ايشان مكتوب مانده كه عدم خونريزي در شب زفاف دليل عدم دوشيزگي نيست .

اين مساله در كتب علمي پزشكي قانوني تقريباً هزار سال پس از فرموده حضرت مولا (ع ) ثبت شده و اولين بار استاد فورتوناتوس فيدليس در قرن شانزدهم در كتاب معروف پزشكي قانوني خود ذكر نموده است كه دوشيزگاني هستند كه با وجود باكرگي در شب زفاف خونريزي ندارند .

[دکتر نادر]

در مورد پرده هاي ازاله نشدني هنر پزشكي قانوني در آن است كه مدخوله بودن يا مدخوله نبودن آنها را مشخص نمايد .

اصولاً معاينه دوشيزگان و زناني كه داراي پرده هاي ازاله نشدني هستند به يكي از صورت هاي زير مورد تقاضا است :

1- دوشيزگاني كه براي اخذ گواهي سلامت بكارت قبل از ازدواج مراجعه مي كنند :
در دوشيزگان پرده هاي ازاله نشدني به اشكال حلقوي - هلالي - دو لتي و كنگره دار و دندانه دار و ... داراي سوراخ مياني منظم و لبه هاي كاملاً صاف و مخاط مهبل با چينهاي روي هم خوابيده مي باشد كه خواب آنها رو به دهانه مهبل و مجراي مهبل بسيار باريك است .
در اين دوشيزگان گواهي بايد بدين صورت صادر گردد : پرده بكارت از نوع حلقوي ( اگر از انواع ديگر بود بايد نامشان ذكر گردد ) و قابل اتساع و طبيعي است . در اينگونه پرده هاي بكارت مقاربت ممكن است بدون ايجاد خونريزي و پارگي انجام گيرد .



2- تجاوز به دوشيزگاني كه داراي پرده هاي ازاله نشدني هستند كه به دو صورت زير ملاحظه مي شوند :

الف - تجاوز به تازگي صورت گرفته است كه در اين صورت علاوه بر معاينه پرده بكارت و ملاحظه مهبل با برداشتن ترشحات از دهانه مهبل و مخاط عميق مهبل و اثبات وجود مني به همراه تعيين گروه خون و دي ان اي فرد متجاوز - مي توان به تجاوز و حتي مشخصات متجاوز پي برد .

در اين دوشيزگان پرده متسع و مخاط آن كم و بيش غير منظم است و گاهي با استفاده از كولپوسكوپ مي توان تغييرات كوچك غير قابل مشاهده با چشم غير مسلح را در ناحيه پرده بكارت و فرج بررسي نمود .


ب- دوشيزه قرباني تجاوز - دير مراجعه مي نمايد و امكان برداشتن نمونه از مهبل و گردن رحم نيست .

ناچار فقط بايد به معاينه متوسل شد كه خود دو صورت دارد . اگر تجاوز يك بار صورت گرفته باشد و مدتي از وقوع ان گذشته باشد كه در اينصورت تصميم گيري سخت مي باشد . اما اگر چند بار تجاوز صورت گرفته باشد امكان تشخيص دخول وجود دارد .


3- پرده هاي ازاله ناپذير در زنان شوهر دار :
اگر تجاوز مكرر بود يا زن شوهر داري داراي چنين پرده اي باشد مساله مدخوله بودن با توجه به وضع مهبل بخوبي قابل تشخيص است و علائم زير در زن مدخوله داراي پرده هاي قابل اتساع ازاله نشدني مشهود است :

الف- اتساع دهليز فرج - دهليز فرج فاصله بين دو قسمت سطحي لبهاي فرج تا پرده بكارت است كه معمولاً 2/5 - 4 سانتيمتر طول دارد . بعلت آميزش مكرر لبهاي فرج از هم دور شده و دهليز متسع مي گردد .


ب - شلي پرده بكارت و متسع شدن سوراخ مياني ان .


ج - گشادي مجراي مهبل در اثر صاف شدن نسبي چينهاي مهبل - بطوريكه مجراي مهبل معمولاً تا حدود دو سوم طول خود كاملاً نمايان است . چينهاي باز شده مهبل بخوبي به چشم مي خورد و خواب چينها بر خلاف دوشيزگان همه به يك سو يعني بسوي دهانه مهبل نبوده و بطور نامنظم به اين سو و آن سو مي باشد .


د - بعلت شلي پرده بكارت و اتساع سوراخ مياني آن - دو انگشت به آساني وارد مهبل شده و با لمس ديواره مهبل - صاف شدن نسبي چينهاي مهبل بخوبي احساس مي گردد .


موارديكه گهگاه محرز مي باشد بيوه زناني هستند كه داراي چنين پرده هايي مي باشند و چون با مراجعه به ماما از نوع پرده بكارت خود كه ازاله نشدني است آگاه مي باشند از آن سوءاستفاده نموده و بعنوان دوشيزه در ازدواج مجدد - طلب مهريه سنگين مي نمايند .
وضع اينگونه زنان فقط با معاينه پزشكان قانوني با تجربه معلوم مي شود كه عليرغم عدم مشاهده پارگي در پرده بكارت با توجه به وضع مهبل و مخاط آن مدخوله بودن آنها به اثبات مي رسد

[دکتر نادر]

دوشيزه ( باكره )

1- پرده بكارت قابل اتساع و داراي سوراخ بدون پارگي

2- دهليز فرج و دهانه مهبل

3- مخاط مهبل ضخيم و چين دار و داراي چينهاي روي هم خوابيده

4- خواب چينها معمولاً رو به دهانه مهبل است .

5- مجراي مهبل باريك و عمق آن قابل رويت نيست .

6- معاينه با انگشت مقدور نيست و در اثر اصرار به معاينه احتمال آسبي مخاط مي رود .

7- بعلت روي هم خوابيدن چينهاي مهبل - كانال مهبل كوتاه است .


مدخوله ( غير باكره )


1- پرده بكارت شل و متسع و داراي سوراخ بدون پارگي

2- دهليز فرج و دهانه مهبل وسيع

3- مخاط مهبل نسبتاً ضخيم و چينهاي اندكي صافتر و داراي چينهاي جدا شده از هم

4- خواب چينها نامنظم است و به يك سو نيست .

5- مجراي مهبل باز و معمولاً تا دو سوم آن قابل رويت است .

6- قابل معاينه با انگشت است و حتي باز كردن آن با اسپكولومهاي ظريف مقدور است و صدمه اي به مخاط وارد نمي شود .

7- بعلت باز شدن چينهاي مهبلي كانال مهبل طويل است .

کلیه اطلاعات به نقل از منابع پزشکی قانونی

[دکتر نادر]

چند نکته درباره نحوه صدور گواهی بکارت
http://www.iransalamat.com/index.php...=show&id=11696