علل و راه‌حل انزال زودرس

مشکل جنسي يک‌سوم مردان

انزال زودرس هنگامي رخ مي‌دهد که مرد زودتر از هنگامي که خودش يا همسرش مي‌خواهد، انزال پيدا ‌کند. اگر انزال گاهي زودتر از حد معمول رخ مي‌دهد، نبايد نگران بود اما اگر هميشه زودتر از زماني که مي‌خواهيد اتفاق مي‌افتد؛ مثلا پيش از آنکه رابطه زناشويي را شروع کنيد يا مدت کوتاهي پس از شروع آن، به انزال زودرس دچار هستيد...

انزال زودرس يک شکايت جنسي شايع است. تخمين زده مي‌شود يک مرد از هر 3 مرد در زماني از زندگي به اين مشکل دچار مي‌شود.


بررسي‌ها نشان داده‌اند انزال زودرس در مردان جوان‌تر شايع‌تر است و با افزايش سن شيوع آن کاهش پيدا مي‌کند. احتمال افزايش تجربه جنسي مرد و به دست آوردن توانايي بهتر براي کنترل انزال باعث بهبود اين مشکل مي‌شود. برخي علل رواني و جسمي ممکن‌است در انزال زودرس نقش داشته باشند. گرچه ممکن است مردان از بيان اينکه انزال زودرس دارند، خجالت بکشند اما اين عارضه بسيار شايع و قابل درمان است و داروها، مشاوره رواني و آموختن تکنيک‌هاي جنسي که انزال را به تاخير مي‌اندازند، مي‌توانند رابطه زناشويي را بهبود بخشند. معمولا استفاده از ترکيبي از روش‌هاي درماني بهترين نتيجه را دارد.


نشانه‌ها

نشانه اصلي انزال زودرس، وقوع انزال پيش از زماني است که مرد و همسرش بخواهند و معمولا اين اتفاق باعث استرس و ناراحتي آن دو مي‌شود. پزشکان معمولا انزال زودرس را به 2 نوع اوليه (مادام‌العمر‌) و ثانويه (اکتسابي) تقسيم مي‌کنند.

«انجمن بين‌المللي پزشکي جنسي» انزال زودرس اوليه را اين‌گونه تعريف مي‌کند: انزال در همه موارد در کمتر از ? دقيقه پس از دخول رخ دهد و مرد در همه موارد يا تقريبا همه موارد، نتواند انزال خود را به تاخير بيندازد. اين وضعيت باعث پيامدهاي عاطفي منفي مانند استرس، ناکامي يا پرهيز از رابطه زناشويي مي‌شود. انزال زودرس ثانويه نيز همين علايم را دارد و تفاوت مهم آن با نوع اوليه اين است که در انزال زودرس ثانويه، مرد پيش از دچار شدن به اين عارضه، روابط زناشويي رضايت‌بخشي داشته و مشکل انزال نداشته است.


نگراني‌ها

اگر حس مي‌کنيد انزالتان خيلي زود رخ مي‌دهد، بايد با پزشک مشورت کنيد. ممکن است فکر کنيد خودتان مي‌توانيد از عهده حل اين مشکل بر‌آييد، اما اين تفکر درست نيست و فقط درمان به دستيابي شما به روابط زناشويي رضايت‌بخش کمک مي‌کند. براي برخي مردان، مشاوره با پزشکي که به آنها اطمينان ‌دهد انزال زودرسي که گهگاه اتفاق مي‌افتد، عادي است يا اينکه تصورشان درباره زودرس بودن انزال نادرست است، کافي است. به‌طور طبيعي زمان ميانگين شروع رابطه تا انزال بايد حدود 5 دقيقه باشد.


علت‌ها

علت دقيق انزال زودرس معلوم نيست. زماني تصور مي‌شد فقط علت رواني دارد، اما اکنون پزشکان مي‌دانند که علل ايجادکننده آن پيچيده‌تر از اينهاست و رابطه متقابل عوامل رواني و زيستي باعث ايجاد اين عارضه مي‌شود. اما به‌نظر مي‌رسد پاي علل متعددي در ميان است:

• علل رواني: برخي پژوهشگران معتقدند تجربه‌هاي جنسي اوليه فرد ممکن است الگويي را در او ايجاد کند که تغيير آن در زندگي بعدي مشکل باشد، يعني فرد به اصطلاح «شرطي» مي‌شود. عوامل ديگري که ممکن است باعث انزال زودرس شوند، عبارتند از:



اختلال نعوظ: مرداني که نگران رسيدن به نعوظ يا حفظ آن حين رابطه زناشويي هستند، ممکن است به سوي الگوي رفتاري عجله داشتن براي رسيدن به انزال گرايش پيدا کنند و تغيير دادن اين عادت ممکن است مشکل باشد.

اضطراب: بسياري از مردان دچار انزال زودرس، داراي مشکلات اضطرابي هستند؛ چه اضطراب درباره کارکرد جنسي‌شان و چه اضطراب درباره چيزهاي ديگر.

مشکلات ارتباطي: گاهي اختلاف‌ها و مشکلات در رابطه عاطفي ميان مرد و زن در ايجاد انزال زودرس نقش دارد.

علل زيستي يا جسمي: برخي از عوامل زيستي باعث انزال زودرس مي‌شوند:

- اختلال‌هاي هورموني

- اختلال در مواد شيميايي انتقال‌دهنده پيام‌ها در مغز يا ناقل‌هاي عصبي

- برخي مشکلات تيروييد

- التهاب و عفونت پروستات و پيشابراه

- صفات ارثي

در موارد نادرتر، ممکن است آسيب‌هاي عصبي ناشي از جراحي يا ضربه‌ها و قطع مصرف برخي داروهايي که براي درمان مشکلات رواني مصرف مي‌شده‌اند، انزال زودرس ايجاد کنند.


عارضه‌ها

انزال زودرس باعث ناراحتي و ناکامي زن و شوهر و مانع ارضاي آنها مي‌شود. در موارد شديد، ممکن است به کلي روابط زناشويي آنها را مختل کند. گاهي مشکل به قدري شديد است که مرد پيش از دخول، انزال پيدا مي‌کند و به کلي اعتماد به نفسش را از دست مي‌دهد. اين وضعيت باعث ناراحتي همسر مرد هم مي‌شود، به خصوص اگر قصد باردار شدن داشته باشد.


‌درمانگري جنسي

درمان انزال زودرس شامل ‌درمانگري جنسي، درمان دارويي و روان‌درماني است. در بسياري از مردان ترکيبي از اين روش‌ها بهترين تاثير را دارد. ‌درمانگري جنسي در برخي موارد ممکن است شامل اقدام‌هاي ساده‌اي باشد؛ مثلا تکرار رابطه زناشويي زيرا در بار دوم، ممکن است مرد بهتر بتواند خود را کنترل کند. علاوه بر اين زن و مرد مي‌توانند براي مدتي از رابطه جنسي همراه با دخول صرف‌نظر کنند و به ساير انواع آن بپردازند تا فشار و استرسي که در مواجهه با همسر احساس مي‌شود، برطرف شود.


دارودرماني

برخي داروهاي ضدافسردگي و کرم‌هاي بي‌حسي موضعي براي درمان انزال زودرس به کار مي‌روند. البته هيچ‌کدام از اين داروها اختصاصا براي اين کار ساخته نشده‌اند، اما پزشکان ممکن است آنها را، تجويز کنند. پزشک ممکن است داروهاي متفاوت يا دوزهاي متفاوت دارو را امتحان کند تا زماني که تاثير مطلوب به‌دست آيد.

داروهاي ضدافسردگي

عارضه جانبي برخي داروهاي ضدافسردگي به تاخيرانداختن انزال و ارگاسم است. پزشک ممکن است از اين عارضه جانبي خاص استفاده کند تا انزال زودرس بيمار را درمان کند. البته بايد توجه داشته باشيد که اين داروها گاهي عوارض جانبي‌‌اي مانند احساس تهوع، خشکي دهان، خواب‌آلودگي و کاهش ميل?جنسي هم دارند.

- پزشک ممکن است يکي از داروهاي ضدافسردگي «گروه مهارکننده انتخابي بازجذب سروتونين» (SSRI) مانند فلوکستين (پروزاک)، سرترالين (زولوفت) يا پاروکستين (پاکسيل) را براي کمک به تاخير انداختن انزال تجويز کند و ممکن است 10 روز طول بکشد تا اين داروها تاثير خود را نشان دهند.

- اگر اين داروها موثر واقع نشدند، ممکن است پزشک داروي کلوميپرامين (آنارفرانيل) از گروه‌ داروهاي «ضدافسردگي سه‌حلقه‌اي» را امتحان کند.

- گاهي لازم نيست اين داروها هر روز مصرف شوند تا از انزال زودرس پيشگيري شود. پزشک ممکن است توصيه کند دوز پاييني از اين داروها چند ساعت پيش از برقراري روابط زناشويي مصرف شود و همين مقدار دارو براي رفع انزال زودرس کافي باشد.

توجه داشته باشيد که داروهاي ضدافسردگي در اصل براي درمان انزال زودرس شناخته نشده?اند و در واقع از يک اثر جانبي رايج اين داروها براي درمان انزال زودرس استفاده مي‌شود بنابراين بايد با پزشک درباره منافع و زيان‌هاي مصرف آنها براي درمان مشکل مشورت کرد.


کرم‌هاي بي‌حسي موضعي

کرم‌هاي بي‌حسي موضعي مانند ليدوکايين يا پيلوکايين حس آلت را کاهش مي‌دهند و ممکن است به تاخير انزال کمک کنند. فرد بايد کرم را مدت کوتاهي پيش از آميزش روي آلت بزند و هنگامي که احساس کرد به اندازه کافي حس آلتش کاهش يافته است، آن را پاک ‌کند. برخي مرداني که از اين روش استفاده مي‌کنند، از کاهش لذت جنسي به علت کاهش حس آلت مي‌گويند. يک مشکل ديگر اين است که گرچه مرد پيش از رابطه زناشويي کرم را از روي آلتش پاک مي‌کند، اما ممکن است زن هم دچار کاهش حس دستگاه تناسلي و لذت شود. در موارد نادري هم واکنش حساسيت به ليدوکايين يا پيلوکايين رخ مي‌دهد.


روان‌درماني (درمان رفتاري‌شناختي)

اين شيوه که در واقع نوعي گفت‌وگودرماني و مشاوره است، بر گفت‌وگوي روان‌درمانگر با مرد و همسرش درباره روابط و تجربه‌هايشان متکي است. اين جلسه‌هاي گفت‌وگو به کاهش اضطراب حين عمل کمک مي‌کند و ممکن است به يافتن راه‌هاي موثري براي کنار آمدن با استرس و حل مشکلات منجر شود. در اغلب موارد، اين شيوه به همراه دارودرماني بيشترين تاثير را دارد.

منبع: MayoClinic

هفته نامه سلامت