توضیح:در این تاپیک صرفا به گزارش بسیار مختصر نتایج تحقیقات اشاره می شود

مراحل قدم به قدم درمان انزال زودرس در صورت ضرورت داروئی( در صورت عدم موفقیت از یک روش باید از روش های
بعدی استفاده کرد)

1- ssri به همراه ویاگرا و یا ssri به تنهائی
2- بی حسی topical
3- tramadol

مجموعه نکات :

- از ترامادول برای درمان انزال زودرس استفاده می شود ولی نه بطور مکرر چون احتمال کاهش میل جنسی وجود دارد

- از ویاگرا استفاده می شود ولی نه بطور تنها معمولا از ترکیب فلوکسیتین و بی حسی موضعی وویاگرا استفاده می شود

- ویاگرا می تواند مقاربت بار دوم را ممکن بسازد

- اگر قرار باشد از ssri استفاده می شود فلوکسیتین نسبت به کلومیپرامین ارجح است چون کلومیپرامین خواب آلودگی زیادی دارد

- از فلوکسیتین می توان هم به روش تجویز هر روز استفاده کرد که ارجح است و هم چند ساعت قبل از عمل.

- از گروه ssri ها داروئی که نسبت به بقیه گروه ارجح است برای مصرف چند ساعته قبل از مقاربت...کلومیپرامین است. داروی دیگری از این گروه که هنوز در بازار ایران نیامده ولی بزودی خواهد آمد داپوکسیتین است که نسبت به بقیه گروه ssri ها برای مصرف چند ساعته قبل از مقاربت ارجحیت قابل توجهی دارد.

- آماری از توانائی نگه داشتن مردان در کشور های مختلف
مردان آلمانی : 7 دقیقه
مردان آمریکائی : 14 دقیقه
مردان اروپائی: 10 دقیقه

- انزال زودرس در جوانی بیشتر دیده می شود

- انزال زودرس شایعترین اختلال جنسی است بطوری که 30% همه مردان از این مشکل اظهار ناراحتی می کنند.

- علل انزال زودرس: ژنتیک - روحی روانی - هورمونال - پروستاتیت مزمن -
penile sensory changes and circumsicion status
ختنه یکی ازدرمانهای انزال زودرس است

- زمان لازم برای رفتار درمانی حد اقل 6 ماه است

- منظور از رفتار درمانی چیست؟
1- وقتی تحریک می شود و در حال نزدیک شدن به انزال است خودش تحریک را قطع کند
2- شریک جنسی با فشار به آلت مانع تحریک مرد شود

- در تمام داروها عود پس از 6 ماه وجود دارد لذا بهتر است رفتار درمانی هم اعمال شود

- ویاگرا ممکن است تا 40% جواب دهد ولی علت آن نه به خاطر تاثیر آن بر انزال زودرس است بلکه در اصل مشکل نعوظ وجود داشته و هم بیمار و گاهی هم پزشک به اشتباه فکر کرده اند که انزال زودرس بوده است.

- اگر از ویاگرا استفاده می شود ار جح این است که با کرم emla استفاده شود

- کرم emla حاوی لیدوکائین و پیریلوکائین است

- استفاده همزمان فلوکسیتین و پماد emla هم گاهی خوب است... منتها بهتر است باهم تجویز نشود چون امکان تداخل اثر وجود دارد. فلوکسیتین به تنهائی در 62% موثر است اما ترکیب فلوکسیتین و emla تا 90% موثر است.

- ویاگرا با ترامادول هم قابل استفاده هست.

- مواظب خطر دپرسیون تنفسی با ترامادول باشید

- در کسانی که اعتیاد را ترک کرده اند ممکن است انزال زودرس رخ دهد. در این موارد می توان از فلوکسیتین و یا کلومیپرامین
استفاده کرد.

- اگر قرار باشد از ترامادول استفاده شود می توان از 50 میلی گرم ترامادول 3-2 ساعت قبل از شروع مقاربت استفاده کرد.

- دربعضی افرادی که عفونت دستگاه تحتانی ادراری داشته اند trazosine مفید بوده است.

- آنتی بیوتیک در بعضی افراد توانسته مشکل انزال زودرس را حل کند.

- بعضی معتقدند vacium constriction می تواند مشکل انزال زودرس را حل کند.

- در افراد مقاوم روان درمانی موفق بوده است.

- بهتر است اسپری بی حس کننده هم حاوی لیدوکائین باشد هم پیریلوکائین چون هم اثرش بهتر است هم عوارض کمتری دارد. اسپری هائی که فقط حاوی لیدوکائین است هم اثر کمتر هم عوارض بیشتری دارد. در کل , کرم emla بهتر است از اسپری های
بی حس کننده است.

- گاهی در موارد خیلی شدید از روش بی حسی موضعی که به کمک متخصص بی هوشی انجام می شود... استفاده می شود.