جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 3 از 3 مجموع

موضوع: سوالی در مورد تست پنی سیلین

  1. #1
    babakan آفلاین است تازه وارد
    تاریخ عضویت
    Feb 2006
    ارسالها
    16

    پیشفرض سوالی در مورد تست پنی سیلین

    من پارسال مریض شدم دکتر چهار تا آمپول پنی سیلین 800 داد بهم.

    چهارمیش را که میخواستم بزنم 37.5 درجه تب داشتم به دکتره گفتم محل نذاشت بعد که آمپولو زدم حالم وسط خیابون بد شد و کارم کشید به سرم و ...از اون روز دیگه میترسم پنی سیلین بزنم فکر میکنم بهش حساسیت پیدا کردم.یه دکتر دیگه هم همون طرفا هست که دکتر خوبیه ولی از اون روز دیگه میترسه به من پنی سیلین بده میگه ممکنه حساسیت پیدا کرده باشی حالت بهم میخوره و با این حرفش منو هم حساس کرده. همش کپسول میده منم نمیتونم ساعتهاش را تنظیم کنم .میخواستم بدونم چیزی به اسم تست پنی سیلین هست که من برم ببینم به پنی سیلین حساسیت دارم یا نه؟کجا باید برم؟فشار خون اگه کم باشه و پنی سیلین بزنیم ممکنه باعث بشه حالمون به هم بخوره؟من بیشتر مواقع وقتی مریض میشم فشارم می افته.

    خلاصه اطلاعاتی در مورد تست پنی سیلین می خواستم

  2. #2
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,981
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    هر کدام از پزشکان عمومی منطقه خودتون که مراجعه کنید می تونن قضاوت کنند که شما بهتره تزریق پنی سیلین داشته باشید یا نه... این مسئله صرفا جنبه کلینیکی داره و باید در حضور پزشک و با مشورت پزشک انجام بشه...با انجام تست پنی سیلین در مطب این مطلب تا حدی مشخص میشه گرچه شواهد قبلی مشکلات شما هم کمک کننده هست...

    پني سيلين(اخبار و گزارشات)
    پني سيلين(اخبار و گزارشات)

  3. #3
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,981
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    تست پني سيلين



    واكنش هاي ازدياد حساسيت شايع ترين عارضه شناخته شده با پني سيلين هاست كه مهم ترين آن، شوك آنافيلاكسي مي باشد. علت آن است كه پني سيلين ها و محصولات ناشي از تجزيه آنها پس از واكنش با پروتئينها به عنوان هاپتن عمل مي كنند. به نظر مي رسد مهم ترين واسطه آنتي ژني پني سيلين، قسمت پني سيلوئيل آن باشد كه با باز شدن حلقه بتالاكتام ايجاد مي شود و به عنوان عامل اصلي (major determinant ) ايجاد آلرژي پني سيلين در نظر گرفته مي شود.

    عوامل فرعي (minor determinant ) نيز در بروز آلرژي مؤثرند. اين عوامل شامل خود مولكول هاي سالم وپني سيلوات هستند كه در بدن موجود زنده و نيز در محلول هاي آماده شده پني سيلين جهت تزريق، به وجود مي آيند.عبارات major determinant وminor determinant به كثرت وقوع ( frequency ) شكل گيري آنتي بادي ها نسبت به هاپتن ها برمي گردد و بيانگر شدت واكنش هاي حاصله نيستند. شوك آنافيلاكتيك ممكن است در هر سني رخ دهد و شيوع آن 004/0 تا 04/0 درصد است. به همين دليل تست پني سيلين در همه افراد به جز كساني كه پس از اولين تجويز پني سيلين، سابقه آنافيلاكسي يا درماتيت پوسته شونده داشته اند (كه در اين صورت بايد احتمال حساسيت به پني سيلين در آنها قطعي در نظر گرفته شود و به هيچ صورتي نبايد در معرض آن قرار گيرند به جز در شرايط خاص كه در آن صورت محلول تست بايد 1 تا100 برابر رقيق گردد)، توصيه مي شود.

    محلول تست پوستي پني سيلين بايد هم آنتي ژن هاي ماژور(پني سيلوئيل) و هم مينور(پني سيلين جي) را داشته باشد.

    تست پوستي پني سيلين نيز ممكن است موجب واكنش هاي آلرژيك شود به ويژه در افرادي كه سابقه آنافيلاكسي داشته اند در غير اين صورت ، با محلول هاي رقيق شده آنتي ژن هاي تست پوستي پني سيلين ، بروز واكنش هاي شديد نادر است.

    نكته مهم آن است كه با اين روش تست فقط واكنشهاي سريع يا تسهيل شده كه به واسطه آنتي بادي هاي IgE ايجاد مي شوند ، مشخص مي گردند و پيش بيني وقوع واكنشهاي ازدياد حساسيتي كه بدون واسطه IgE بروز مي كنند مانند بثورات تاخيري، تب دارويي ، آنمي هموليتيك ونفريت بينابيني و درماتيت پوسته شونده امكان پذير نمي باشد.

    محلولهاي تست پني سيلين استاندارد شده اند و حداقل بايد از دو معرف تست پوستي استفاده گردد. اول، بنزيل پني سيلوئيل-پلي ليزين (PPL) با غلظت mol/L 6-10×6 و دوم پني سيلين جي پتاسيم mol/L01/0 (U/mL10000) كه با توجه به عدم وجود PPL در ايران ، به ناچار فقط مي توان از محلول دوم تست با غلظت مذكور استفاده كرد.

    اگر چه قبلا توصيه مي شد مدتي از تهيه محلول پني سيلين بگذرد تا پني سيلوئيك اسيد و ديگر اجزاء آنتي ژني تشكيل شوند، امروزه مشخص شده كه محلول تازه تهيه شده نيز به همان ميزان مؤثر است.

    از كنترل و شاهد نيز بايد استفاده شود كه سالين پيشنهاد مي گردد. گروهي معتقدند كه از كنترل مثبتي مانند هيستامين فسفات( mcg/ml100-20) نيز در تست زير پوستي (نه خراش) استفاده گردد.

    آنتي هيستامين ها، دوكسپين، ضدافسردگي هاي سه حلقه اي، هيدروكسي زين، ديفن هيدرامين و آستميزول ممكن است بروز كهير و در نتيجه پاسخ مثبت را سركوب كنند و پاسخ منفي كاذب ايجاد كنند.





    نحوه تست



    در ابتدا بايد تست خراش انجام شود كه براي اين كار،معمولا از سطح داخلي-قدامي ساعد استفاده مي شود. با سوزني به اندازه g20، خراش بدون خونريزي به طول mm 5-3 در اپي درم ايجاد مي شود. اگر خونريزي رخ داد، بايد محل ديگري انتخاب و خراش ديگري با فشار كمتر ايجاد گردد. سپس با اپليكاتور ويا خلال دندان و يا كنار سوزن، قطره كوچكي از محلول تست ( U/ml 10000 و در صورت سابقه حساسيت U/ml 100 ) به آرامي به خراش ماليده مي شود. سپس محل خراش از نظر بروز كهير، اريتما و يا خارش بررسي مي شود. پاسخ مثبت در عرض 15 دقيقه با بروز كهير كم رنگ ( اغلب با زائده ) با قطري بين 5 تا 15 ميلي متر و يا بيشتر، مشخص مي گردد. به محض بروز پاسخ مثبت و يا پس از 15 دقيقه، محلول تست بايد از خراش پاك شود.

    اگر تست خراش منفي و يا مشكوك ( مثلا كهيري با قطر كمتر از 5 ميلي متر، با اريتم و خارش خفيف و يا بدون آنها ) باشد، تست داخل جلدي انجام مي شود.

    تست داخل جلدي اغلب در محل استريلي در قسمت قدامي-خارجي بازو با رعايت فاصله مناسبي از عضله دلتوئيد، صورت مي گيرد تا در صورت بروز واكنش هاي شديد بتوان از تورنيكه استفاه كرد.

    با استفاده از سرنگ توبركولين 375/0 تا 625/0 اينچي با سوزني به اندازه g30-26 ، ميزان مناسبي از هر محلول تست كه حداقل برآمدگي قابل درك را در زير پوست ايجاد كند ( اغلب 02/0-01/0 ميلي ليتر )، به سرعت زير سطح پوست تزريق مي شود. براي هر محلول بايد سرنگ و سوزني جداگانه مصرف شود. محل انجام هر تست با كنترلش بايد 15 سانتيمتر فاصله داشته باشد. پاسخ مثبت به صورت بروز كهير در محل تست با قطر حداقل 5 ميلي متر كه از كنترل سالين بزرگتر باشد مشخص مي گردد كه اغلب با خارش و افزايش برآمدگي روي پوست همراه است. واكنش هاي پوستي نسبت به پني سيلين تا 15 دقيقه ادامه مي يابد.

    به نقل از وزارت بهداشت

    مقاله انگلیسی برای علاقه مندان
    http://www.answers.com/topic/penicillin-skin-tests

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت