جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 3 از 3 مجموع

موضوع: داروهای ضد تشنج - فنی توئین

  1. #1
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض داروهای ضد تشنج - فنی توئین

    PHENYTOIN SODIUM

    موارد مصرف‌: فني‌توئين‌ در كنترل‌ تمام‌انواع‌ صرع‌ به‌ غير از حملات‌ صرع‌ كوچك‌،درد عصب‌ سه‌ قلو، حمله‌ مداوم‌ صرعي‌،آريتمي‌ قلبي‌ و نيز براي‌ تسريع‌ در التيام‌زخمها (بصورت‌ موضعي‌) بكار مي‌رود.



    مكانيسم‌ اثر: اين‌ دارو در غلظت‌هاي‌درماني‌ با انسداد كانالهاي‌ سديم‌ و مهارايجاد پتانسيل‌هاي‌ عمل‌ تكراري‌ اثر ضدتشنج‌ خود را اعمال‌ مي‌كند. فني‌توئين‌همچنين‌ آزاد شدن‌ سروتونين‌ ونوراپي‌نفرين‌ را مهار كرده‌ و بر غلظت‌ساير واسطه‌هاي‌ عصبي‌ تأثير مي‌گذارد.



    فارماكوكينتيك‌: جذب‌ خوراكي‌ اشكال‌مختلف‌ فني‌توئين‌ آهسته‌ و متغير است‌.جذب‌ فني‌توئين‌ در تزريق‌ داخل‌ عضلاني‌غير قابل‌ پيش‌بيني‌ است‌ و مقداري‌ از دارودر عضله‌ رسوب‌ مي‌كند. به‌ همين‌ دليل‌ اين‌روش‌ تجويز توصيه‌ نمي‌شود. در كبدمتابوليزه‌ شده‌ و از طريق‌ ادرار دفع‌مي‌شود. متابوليسم‌ اين‌ دارو وابسته‌ به‌مقدار داروي‌ مصرفي‌ بوده‌ و اشباع‌پذيراست‌. نيمه‌ عمر اين‌ دارو بطور متوسط 24ساعت‌ است‌.



    موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ وجودپورفيري‌، اختلالات‌ بافت‌ هدايتي‌ قلب‌،برادي‌ كاردي‌ سينوسي‌، بلوك‌سينوسي‌ ـدهليزي‌، بلوك‌ قلبي‌ درجه‌ 2 و 3، سندرم‌استوك‌ ـ آدامز نبايد مصرف‌ شود.



    هشدارها: 1 ـ در صورت‌ مقدار مصرف‌زياد دارو، ممكن‌ است‌ متابوليسم‌ كبدي‌اشباع‌ شود و غلظت‌ پلاسمايي‌ دارو ازمحدوده‌ درماني‌ فراتر رفته‌ و سميت‌ بروزكند.

    2 ـ در صورت‌ وجود نارسايي‌ كبدي‌، كمي‌فشار خون‌ يا نارسايي‌ قلبي‌ بايد با احتياطمصرف‌ شود.

    3 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ غلظت‌ پلاسمايي‌كلسيم‌ را كاهش‌ داده‌ و در نتيجه‌،راشيتيسم‌ و استئومالاسي‌ بروز كند.

    4 ـ تزريق‌ وريدي‌ فني‌ توئين‌ با سرعت‌بيش‌ از 50 ميلي‌گرم‌ در دقيقه‌ ممكن‌ است‌منجر به‌ كلاپس‌ قلبي‌ ـ عروقي‌ همراه‌ باآريتمي‌، كمي‌ فشار خون‌، تضعيف‌ CNSوتغييراتي‌ در عملكرد تنفسي‌ (ازجمله‌ توقف‌تنفسي‌) گردد.



    عوارض‌ جانبي‌: تهوع‌، استفراغ‌، اغتشاش‌شعور، سرگيجه‌، سردرد، رعشه‌،عصبانيت‌، بي‌خوابي‌، ندرتŠ ديسكينزي‌،نوروپاتي‌ محيطي‌، عدم‌ تعادل‌، اختلال‌ درتكلم‌، حركات‌ مداوم‌ و غيرارادي‌ چشم‌ به‌عقب‌ و جلو، تاري‌ ديد، بثورات‌ جلدي‌،بزرگ‌ شدن‌ تركيب‌ صورت‌، پرمويي‌، آكنه‌،تب‌ و هپاتيت‌، اريتم‌ مولتي‌ فرم‌، نكروزپوست‌، لنفادنوپاتي‌ و هيپرتروفي‌ لثه‌ها ازعوارض‌ جانبي‌ دارو هستند.



    تداخل‌هاي‌ دارويي‌: اين‌ دارو غلظت‌پلاسمايي‌ كلونازپام‌، كاربامازپين‌ ووالپروات‌ را كاهش‌ و غلظت‌ پلاسمايي‌فنوباربيتال‌ را افزايش‌ مي‌دهد. گاهي‌ اوقات‌نيز غلظت‌ پلاسمايي‌ اتوسوكسيميد وپريميدون‌ را كم‌ مي‌كند. اسيد استيل‌ساليسيلك‌، داروهاي‌ ضد باكتريايي‌ شامل‌كلرامفنيكل‌، سيكلوسرين‌، ايزونيازيد،كوتريموكسازول و مترونيدازول‌ و نيزفلوكستين‌، ديلتيازم‌، نيفديپين‌ و سايمتيدين‌غلظت‌ پلاسمايي‌ فني‌توئين‌ را زياد مي‌كنند.اين‌ دارو متابوليسم‌ وارفارين‌ را كاهش‌مي‌دهد كه‌ احتمالا اثر ضد انعقادي‌ آن‌كاهش‌ مي‌يابد. داروهاي‌ ضد افسردگي‌ وضد جنون‌ با كاهش‌ آستانه‌ تشنج‌، با اثرضد تشنجي‌ اين‌ دارو مقابله‌ مي‌كنند.فني‌توئين‌ غلظت‌ پلاسمايي‌ داروهاي‌ ضدافسردگي‌ سه‌ حلقه‌اي‌ را كاهش‌ مي‌دهد.متابوليسم‌ سيكلوسپورين‌ توسطفني‌توئين‌ تسريع‌ شده‌ و در نتيجه‌ غلظت‌پلاسمايي‌ آن‌ كاهش‌ مي‌يابد. فني‌توئين‌متابوليسم‌ داروهاي‌ ضدبارداري‌ خوراكي‌را افزايش‌ و در نتيجه‌ اثر آنها را كاهش‌مي‌دهد.



    نكات‌ قابل‌ توصيه‌: 1 ـ از قطع‌ ناگهاني‌مصرف‌ اين‌ دارو اجتناب‌ مي‌شود.

    2 ـ در نارسايي‌ كبدي‌ مقدار مصرف‌ داروكاهش‌ يابد.

    3 ـ به‌ منظور كاهش‌ تحريك‌ گوارشي‌مي‌توان‌ دارو را با غذا يا شير مصرف‌ كرد.

    4 ـ رعايت‌ بهداشت‌ دندانها و مراجعه‌ منظم‌به‌ دندانپزشك‌، تا حدي‌ از حساس‌ شدن‌،خونريزي‌ و بزرگ‌ شدن‌ لثه‌ها جلوگيري‌مي‌كند.

    5 ـ مصرف‌ فني‌توئين‌ در دوران‌ بارداري‌،موجب‌ افزايش‌ خطر خونريزي‌ كشنده‌ در24 ساعت‌ اول‌ تولد در نوزاد مي‌گردد. باتجويز ويتامين‌ K قبل‌ از زايمان‌ به‌ مادر وبه‌ نوزاد در موقع‌ تولد، مي‌توان‌ اين‌ خطر راكاهش‌ داد.

    6 ـ تجويز دارو از راه‌ تزريق‌ داخل‌عضلاني‌ توصيه‌ نمي‌شود.

    7 ـ توصيه‌ مي‌شود كه‌ فني‌توئين‌ سديم‌تزريقي‌ به‌ مايعات‌ حجيم‌ تزريقي‌ وريدي‌اضافه‌ نشود يا با ساير داروها مخلوطنگردد چون‌ ممكن‌ است‌ رسوب‌ نمايد.

    8 ـ از نشت‌ دارو به‌ بافتهاي‌ اطراف‌ رگ‌اجتناب‌ شود زيرا خاصيت‌ قليايي‌فني‌توئين‌ زياد بوده‌ و به‌ بافت‌ آسيب‌مي‌رساند.

    مقدار مصرف‌:

    خوراكي‌:

    بزرگسالان‌: ابتدا mg/kg/day 3-4 ياmg/day 150-300 بصورت‌ يكجا يا در دومقدار منقسم‌ مصرف‌ مي‌شود كه‌ درصورت‌ نياز به‌ mg/day 300-400 و ياحداكثر 600mg/day افزايش‌ مي‌يابد.

    كودكان‌: در كودكان‌ mg/kg/day 5-8 دريك‌ يا دو مقدار منقسم‌ و حداكثر 300 ميلي‌گرم‌ تجويز مي‌شود.

    تزريقي‌:

    بزرگسالان‌: انفوزيون‌ يا تزريق‌ آهسته‌داخل‌ وريدي‌ براي‌ كنترل‌ صرع‌ مداوم‌، به‌ميزان‌ 15mg/kg (سرعت‌ تزريق‌ بيش‌ از50mg/min نباشد) توصيه‌ مي‌شود. مقدارمصرف‌ نگهدارنده‌ 100 ميلي‌ گرم‌ كه‌ هر8ـ6 ساعت‌ تجويز مي‌گردد.

    كودكان‌: ميزان‌ تجويز اوليه‌ 15mg/kgمي‌باشد.



    اشكال‌ دارويي‌:

    Capsule: 50 mg, 100 mg

    Injection: 250 mg/ 5 ml

    Suspension:30 mg/ 5 ml

    Topical Cream: 1%
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  2. #2
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    دکتر هومن خليقي
    8 نکته درباره فني‌توئين

    فني‌توئين ممكن است به عنوان يك داروي ضدتشنج، يك داروي قلبي براي بهبود ضرب آهنگ قلب يا به عنوان يك تسكين دهنده درد در موارد درد عصبي عصب تري ژمينال يا عصب سه قلو تجويز شود.


    اگر از شكل مايع (سوسپانسيون ) فني توئين استفاده مي‌كنيد، پيش از مصرف، شيشه دارو را به خوبي تكان دهيد. براي اندازه گيري مقدار دارو فقط از پيمانه داخل جعبه استفاده كنيد.


    اگر از قرص‌هاي جويدني فني‌توئين استفاده مي‌كنيد، مي‌توانيد آنها را خرد كنيد، بجويد يا درسته ببلعيد اما كپسول فني توئين حتماً بايد درسته بلعيده شود.


    اگر فقط روزي يك‌بار فني‌توئين مصرف مي‌كنيد و يك نوبت را فراموش كرديد، زماني كه آن را به ياد آورديد مصرفش كنيد. اگر تا روز بعد آن را به ياد نياورديد، نوبت فراموش شده را رها كنيد و به برنامه دارويي معمولتان بازگرديد. اگر روزانه بيش از يك نوبت فني‌توئين مي‌خوريد و يك نوبت را فراموش كرده‌ايد، در صورتي كه بيشتر از چهار ساعت تا نوبت بعدي باقي باشد، مي‌توانيد نوبت فراموش شده را مصرف كنيد. در غير اين صورت نوبت فراموش شده را رها كنيد و به برنامه دارويي معمولتان بازگرديد. مقدار دارو را دوبرابر نكنيد. اگر يك نوبت را دو روز يا بيشتر عقب انداختيد از پزشكتان كسب تكليف كنيد.


    اگر معده تان را ناراحت مي‌كند آن را همراه با غذا مصرف كنيد. به هر حال سعي كنيد هر روز در شرايط يكساني دارو را بخوريد تا به طور مشابهي جذب شود.


    پيش از هرگونه عمل جراحي، مداخلات دندانپزشكي يا درمان‌هاي اورژانس، ساير پزشكان را از اينكه فني‌توئين مصرف مي‌كنيد، مطلع سازيد.


    اگر از قرص‌هاي ضدبارداري استفاده مي‌كنيد، يك روش جلوگيري از بارداري ديگر را جايگزين آن كنيد چون فني توئين اثربخشي قرص‌هاي ضدبارداري را كاهش مي‌دهد.


    هر سه ماه به دندانپزشك مراجعه كنيد. در برخي بيماران، اغلب بيماران جوان، فني‌توئين موجب تورم، خون‌ريزي و حساسيت لثه‌ها مي‌شود. براي پيشگيري از اين مشكل دندان‌هايتان را به طور منظم مسواك كنيد و نخ بكشيد.

    هفته نامه سلامت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

  3. #3
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    داروی فني توئين ( phenytoin )


    فني توئين ممكن است به عنوان يك داروي ضدتشنج ، يك داروي قلبي براي بهبود ضرباهنگ قلب ، يا به عنوان يك تسكين دهنده درد در موارد درد عصبي عصب تري ژمينال تجويز شود.
    چگونگي مصرف
    مقدار تجويزي فني توئين بسته به علت تجويز متفاوت خواهد بود. هيچگاه بيشتر از مقدار تجويز شده مصرف نكنيد. از دستورات پزشكتان به دقت پيروي كنيد. اگر از شكل مايع (سوسپانسيون ) فني توئين استفاده مي كنيد، قبل از مصرف ، شيشه دارو را به خوبي تكان دهيد. براي اندازه گيري مقدار دارو فقط از پيمانه داخل جعبه استفاده كنيد.

    نگذاريد اين سوسپانسيون يخ بزند. اگر از قرص هاي جويدني فني توئين استفاده مي كنيد، مي توانيد آنها را خرد كنيد، بجويد يا درسته ببلعيد. اما كپسول فني توئين حتماً بايد درسته بلعيده شود.

    اگر فقط روزي يكبار فني توئين مصرف مي كنيد، و يك نوبت را فراموش كرديد، به مجردي كه آن را به ياد آورديد مصرفش كنيد . اگر تا روز بعد آن را به ياد نياورديد، نوبت فراموش شده را رها كنيد و به برنامه دارويي معمولتان بازگرديد.

    اگر روزانه بيش از يك نوبت فني توئين مي خوريد، و يك نوبت را فراموش كرده ايد ، در صورتي كه بيشتر از ۴ ساعت تا نوبت بعدي باقي باشد، مي توانيد نوبت فراموش شده را مصرف كنيد. در غير اين صورت نوبت فراموش شده را رها كنيد و به برنامه دارويي معمولتان بازگرديد. مقدار دارو را دوبرابر نكنيد. اگر يك نوبت را دو روز يا بيشتر عقب انداختيد از پزشكتان كسب تكليف كنيد.
    هشدارها و عوارض جانبي
    در صورت بروز هريك از علايم نادر ولي جدي زير مصرف فني توئين را قطع كرده ، با پزشكتان تماس بگيريد: افت مهارت هاي حركتي ، عدم تعدل ، يا گيجي ؛ تغييرات خلقي ؛ لرزش بدن ؛ تشويش غيرعادي ؛ تكلم نامفهوم ؛ تاري ديد؛ افزايش در دفعات يا شدت موارد تشنج ؛ بثورات جلدي ؛ لرز؛ گلودرد؛ تب ؛ خستگي غيرعادي ؛ تورم لثه ها؛ ادرار تيره يا مدفوع بي رنگ ؛ شكم درد؛ حركات غيرارادي دست ها، پاها، لب ها يا صورت كه قبلاً مشاهده نمي شده ؛ شكستگي هاي متعدد استخواني ؛ و وقفه رشد در كودكان ؛ بي حسي يا گزگز انگشتان دست يا پا؛ مشكل در تنفس ؛ يا درد قفسه سينه .

    علايم زير ممكن است رخ دهد كه در صورت مشكل ساز شدن مي توان آنها را با پزشك مطرح كرد: يبوست ، سرگيجه يا خواب آلودگي خفيف ، تهوع و استفراغ ، سردرد، مشكل در به خواب رفتن ، تورم پستان ها، تغييرات حالات چهره ، يا رشد بيش از حد موهاي صورت و بدن .
    موارد احتياط
    در صورت وجود هريك از موارد زير پيش از مصرف فني توئين ، پزشكتان را مطلع سازيد:
    حساسيت به فني توئين ، ديگر داروهاي ضدتشنج ، يا هر نوع رنگ خوراكي ، ماده غذايي را نگهدارنده .
    بارداري يا شيردهي .
    مصرف داروهاي ديگر، به ويژه ضدانعقادها؛ الكل ؛ متادون ؛ داروهاي خواب ؛ داروهاي ضدافسردگي ؛ آرامبخش ها؛ آنتي اسيدها؛ داروهاي قلبي (آميودارون ، پروپرانولول )؛ ضدانعقادها؛ داروهاي ضدعفونت (كلرامفنيكل ، ايزونيازيد، سولفوناميدها، فلوكونازول )؛ سايمتيدين ؛ ديسولفيرام ؛ فنيل بوتازون ؛ داروهاي پرفشاري خون (ديازوكسايد)؛ كلسيم ؛ داروهاي آسم (آمينوفيلين ، اكستريفيلين ، تئوفيلين )؛ هورمون ها (استروژن ها، داروهاي ضدبارداري خوراكي ، كورتيكواستروييدها)؛ يا سوكرالفات .
    سابقه يا ابتلا به مشكلات قلبي يا خوني ، پورفيري ، يا بيماري هاي كبدي يا كليوي .
    هنگام مصرف فني توئين توصيه مي شود
    به طور منظم به پزشكتان مراجعه كنيد تا بهبودتان را زير نظر داشته باشد.
    اگر معده تان را ناراحت مي كند آن را همراه با غذا مصرف كنيد. به هر حال سعي كنيد هر روز در شرايط يكساني دارو را بخوريد تا به طور مشابهي جذب شود.
    پيش از هرگونه عمل جراحي ، مداخلات دندانپزشكي ، يا درمان هاي اورژانس ، ساير پزشكان را از اينكه فني توئين مصرف مي كنيد، مطلع سازيد.
    اگر از قرص هاي ضدبارداري استفاده مي كنيد، يك روش جلوگيري از بارداري ديگر را جايگزين آن كنيد چون فني توئين اثربخشي قرص هاي ضدبارداري را كاهش مي دهد.
    هر سه ماه به دندانپزشك مراجعه كنيد. در برخي بيماران ـ معمولاً بيماران جوان ـ فني توئين موجب تورم ، خونريزي و حساسيت لثه ها مي شود. براي پيشگيري از اين مشكل دندان هايتان را به طور منظم مسواك كنيد و نخ بكشيد.
    يك برگه شناسايي پزشكي همراه داشته باشيد كه نشان دهد فني توئين مصرف مي كنيد.
    فني توئين را دور از دسترس كودكان ، و دور از گرما، نور مستقيم ، و حرارت مرطوب نگهداي كنيد (در اين شرايط فني توئين فاسد مي شود).
    فني توئين تاريخ مصرف گذشته را دور از دسترس كودكان ، در توالت دور بريزيد.
    هنگام مصرف فني توئين نبايد
    پيش از مشورت با پزشكتان مصرف هر داروي ديگري را شروع يا قطع كنيد. داروهاي ديگر ممكن است بر نحوه كار فني توئين در بدن اثر بگذارند.
    تا ۳-۲ ساعت پس از خوردن فني توئين ، آنتي اسيد بخوريد؛ اين ممكن است فني توئين را كم اثر كند.
    تا مطمئن نشدن از پاسخ بدنتان به دارو رانندگي كنيد يا با وسايل پرخطر كار كنيد؛ اين دارو در برخي افراد موجب سرگيجه ، خواب آلودگي ، يا افت سطح هوشياري مي شود.
    پيش از مشورت با پزشكتان مصرف فني توئين را قطع كنيد. اگر مدتي است فني توئين مصرف مي كنيد براي قطع اين دارو مقدارش بايد به تدريج كاهش يابد.
    شكل دارو (مثلاً قرص يا كپسول ) يا نوع تجاري دارو را تغيير دهيد. اگرچه مقدار مصرفي دارو همان باشد، ممكن است جذب دارو در انواع مختلف متفاوت باشد.

    هفته نامه سلامت
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات در ایران سلامت