كيست تاندون دست (گانگلیون)

[يگانه]

سلام
حدود 4 ماه پيش برآمدگي كوچكي مابين انگشت كوچك و انگشت كناريش!!! در دست چپم احساس كردم و چون درد نميكرد زياد اهميتي ندادم.
يك روز كه همين جوري رفتم دكتر آنقدر فشارش داد و آخرشم گفت هيچي نيست.خود به خود خوب ميشه.
يك ماه پيش دوباره از ترسم رفتم پيش فوق تخصص دست و ايشون گفتن كيست تاندونه.اگر بزرگتر شد(الان اندازه عدسه و اينجور كه لمس ميكنم سفته)و درد گرفت بايد جراحي بشه.ميخواستم هم در مورد بيماري و هم در مورد درمانش بيشتر بدونم.
ممنون

[دکتر نادر]

گانگليون ( غليظک ) مچ دست

http://www.irib.ir/health/html/Wristganglion-820926.htm

[دكترعلي اجودي]

شایعترین محل این نوع کیستها در ناحیه دست است.در کتب ارتوپدی به گانگلیون شهرت دارد.
منشاء آن می تواند از تاندون لیگامانها و غلاف تاندون باشد.
گانگلیونها در دست خانمها شایعترند .شایعترین محل آن در مچ دست است .اغلب بدون درد است (ولی گاه می تواند درد ناک باشد).
ساختمان آن بصورت کیسه ایست که از ماده ای غلیظ و بی رنگ پر شده است .
اغلب علت خاصی برای آن نمی توان پیدا کرد ولی با مشاغل خاصی که فشار زیادی بر دستها وارد می کند مثل خیاطی . تایپ و ... بیشتر دیده می شود.
درمان:
روشهای متعدد درمانی وجود دارد ولی متداول ترین آن :
تخلیه ماده غلیظ گانگلیون توسط سرنگ و سپس تزریق کورتون موضعی داخل کیست تا از عود آن جلوگیری شود .(روش فشار مستقیم روی کیست تا کیست ترکیده و مواد آن تخلیه شود اکنون کمتر استفاده می شود).
با اینحال احتمال 40 تا 50 درصد عود وجود دارد که می توان تزریق فوق را تکرار کرد .در صورت عود مکرر لازم است تا گانگلیون بطور کامل همراه با ریشه آن خارج گردد.

[دکتر سید حمید سجاد]

گانگلیون ( گانگلیون ساده)

گانگلیون, شایعترین تورم کیستیک در ناحیه پشت مچ است.

عقاید ضد و نقیضی در مورد منشاء گانگلیونها وجود دارند , برخی از دانشمندان معتقدند که گانگلیونها در اثر روندی تحلیلی به وجود می آیند. سایر دانشمندان اعتقاد دارند که گانگلیونها تومور های خوش خیم غلاف تاندونی یا کپسول مفصلی هستند. دیواره کیست از بافت فیبرو تشکیل می شود و فاقد هر گونه پوشش اندوتلیال است.دیواره کیست در برخی از نقاط به کپسول مفصلی یا غلاف تاندونی متصل می شود , ولی هیچ گونه ارتباطی بین حفره مفصل یا غلاف تاندونی و درون کیست وجود ندارد. معمولا کیست تک حفره ای و حاوی مایعی شفاف و چسبنده است

ویژگیهای بالینی :گانگلیونها بیشترین شیوع را در پشت مچ دارند و اغلب در افراد بزرگسال ( با هر سنی ) دیده می شوند. این گانگلیونها با شیوع کمتر در جلوی مچ یا کف دست و انگشتان نیز رخ می دهند. معمولا هیچ گونه علامتی بجز خود تورم و گاهی اوقات ناراحتی یا درد مختصر وجود ندارد

معاینه بالینی : تورم ممکن است نرم و کاملا کیستیک باشد , ولی اغلب سفت است. گانگلیونها اغلب با برجستگیهای استخوانی اشتباه گرفته می شود.ولی انجام معاینه دقیق تموج آنها را اثبات می کند

عوارض:
گانگلیونی که از عمق یا کف دست منشاء می گیرد ممکن است به صورت مکانیکی با اعصاب اولنار و مدیان یا شاخه های آنها تداخل کند. این تداخل منجر به اختلالات حرکتی و معمولا حسی در محل توزیع شاخه های درگیر می شود

درمان:
گانگلیونها ضرری ندارند و در غیاب درد یا عوارض می توان آنها را با اطمینان کامل به حال خود رها کرد. گاهی اوقات می توان
گانگلیونها را با اعمال فشار موضعی سفت در زیر پوست , له کرد. این درمان نسبتا تهاجمی بدون ضرر و به طور موقتی موثر است ولی ممکن است گانگلیون از بین رفته مجددا به آهستگی ظاهر شود. روش جایگزین دیگری که منجر به بهبود موقت می شود آسپیراسیون (کشیدن محتویات) کیست با استفاده از سوزن کلفت است. تنها با برداشتن کامل گانگلیون می توان از علاج پایدار آن اطمینان حاصل کرد این عمل اقدام ساده ای نیست زیرا کیسه گانگلیون که دیواره نازکی دارد , اغلب به صورت عمقی و در بین تاندونها گیر می کند و در این حالت ممکن است پاره شود و تکه ای را بر جای بگذارد که منجر به عود مجدد گانگلیون می شود. گانگلیونهای ایجاد شده در کودکان معمولا خود بخود بهبود می یابند بطوری که می توان برداشتن آنها را به تاخیر انداخت. گانگلیونی که با اعصاب محیطی تداخل می کند , بدون تاخیر باید برداشته شود.

به نقل از کتاب خلاصه ارتوپدی آدامز
تایپ : تیم تحریریه ایران سلامت

[دکتر نادر]

در چه صورتی باید به پزشک مراجعه کرد

شما چه علامت دار باشید چه نباشید ( درد و دیگر مشکلات احتمالی ) مراجعه شما به پزشک متخصص ارتوپدی سودمند است.پزشک با معاینه ای که انجام می دهد متوجه می شود که آیا مسئله خوش خیم و گذرائی است یا
اینکه احتیاج به ارزیابی بیشتری دارد.چون گاهی بعضی از مشکلات جدی دستگاه استخوان و مفصل می تواند به این ترتیب ظاهر شود و اگر همه را خوش خیم فرض کنیم ممکن است مراحل اولیه و درمان پذیر یک مشکل جدی را از دست بدهیم و بعدا به اصطلاح افسوس گذشته را بخوریم

حالا پزشک چه می کند ؟
علاوه بر معاینه معمول , ممکن است سرنگی داخل توده کند تا ببیند داخل آن مایع است یا توده جامدی وجود دارد. مایع باشد نشانه خوبی است. سو نو گرافی هم گاهی درخواست می شود می تواند تشخیص دهد که کیستی وجود دارد یا توده جامد است یا فقط مایع وجود دارد. و همینطور می تواند تشخیص بدهد که شریان و وریدی هست که باعث ایجاد این توده شده یا نه. اگر لازم بداند به جراح فوق تخصص دست ارجاع می دهد. گاهی لازم می شود از MRI استفاده شود که مخصوصا برای مشاهده بافت نرم مچ بسیار مفید است

بسیاری از کیست ها بدون اینکه هیچ دخالتی بکنیم خود بخود بهبود می یابند در حد 58-38%

درمان ها هم بستگی به وضع مراجعه کننده دارد. گاهی پزشک ترجیح می دهد هیچ دخالتی نکند و مثل مورد بالا به بیمار می گوید که دست نزنی بهتر است و خودش خوب می شود. گاهی مایع داخل آن را بکشیم مشکل حل می شود.و گاهی هم لازم داروی کورتون داخل کیست تزریق کنند.مطالعات نشان داده که 74% به یکبار کشیدن مایع جواب می دهند.اگر جز 74% نباشید شاید لازم شود تا 2 بار دیگر هم مایع آن کشیده شود چون امکان عود وجود دارد. کسانی که 3 بار مایع کیست آنها کشیده شود به احتمال 85% کاملا بهبود می یابند. شاید در این شرایط جراحی لازم باشد

عکس هائی از دست بیماران
http://images.emedicinehealth.com/im...5247-11776.jpg
http://images.emedicinehealth.com/im...5247-11781.jpg

عکس سرنگ حاوی مایع ژله مانند کشیده شده
http://images.emedicinehealth.com/im...5247-11777.jpg

منابع کاملتر انگلیسی برای علاقه مندان
http://www.emedicinehealth.com/gangl...article_em.htm
http://emedicine.medscape.com/article/1243454-overview