جستجو در سایت توسط گوگل

نمایش نتایج 1 تا 3 از 3 مجموع

موضوع: مشکلات جنسی بیماران روانپزشکی تحت درمان(اخبار)

  1. #1
    keyvan54 آفلاین است تازه وارد
    تاریخ عضویت
    Sep 2005
    ارسالها
    2

    پیشفرض مشکلات جنسی بیماران روانپزشکی تحت درمان(اخبار)

    با سلام . با عرض معذرت از جنابعالي اگر موجب اساعه ادب ميشود.اينجانب 40سال سن دارم وهنوز ازدواج نكرده ا م از طرف اطرافيان جهت ازدواج فشار زيادي را متحمل ميشوم.اما خودم هيچ تمايلي براي اين مر ندارم.در واقع تابه حال دختري كه بتواند مرا ترغيب ومتمايل كند و بر سر شوق اورد . واو نيز متمايل باشد وشرايط مرا داشته باشد نديده ام .دختر هاي زيادي بوده اند كه دلم برده اند. ولي انها مايل نبوده اند.ولي حالا كه قصد دارم عليرغم ميل باطنم ازدواج كنم مي ترسم نتوانم وظايف زناشويي خود را انجام دهم.زيرا درجه اول1- بجز مواردي چند ميلي پيدا نكرده ام وفكر مي كنم از لحاظ جنسي بسيار ضعيف هستم.و2- از شكل وشمايل الت تناسلي زن حالم بهم ميخورد و چندشم مي شود.و3-(باعرض معذرت)-الت تناسلي كوچكي دارم.كه به زحمت 12سانتيمتر ميشود.4-چند وقت پيش موردي پيش امد ولي من با اينكه تلاش كردم الت من امادگي و نعوظ پيدا نكرد.ومن بسيار مضطربو متاثر شدم و اين تيرخلاصي بود بر توانايي و اعتماد به توانايي ام وكاملا سرد شدم ودر حال حاضر هيچ حسي ندارم واصلا از ان واقعه تا كنون (4 ماه پيش)وجود التم را احساس نميكنم .البته نا گفته نماند من از يك سال پيش تاكنون تحت درمان با داروهاي فلوكستين 25 دو عدد در روز و نوروتريپتيلين 25سه عدد در شب و تري فلو پرازين هستم بعضي مواقع شدت درد نعوظ بي موقع الت دارم.واگر تخليه اي پيش بيايد بدون نعوظ است و ديگر جهش ها و پرتاب هاي مايع مني را مثل گذشته ندارم. البته اينجانب از 15 سال پيش تاكنون تحت تاثير انواع داروهاي اعصاب وروان بوده ام و هستم و در تمام مواقع خودسرانه مصرف دارو را قطع كرده ام و چند ماه يا چند سال بعد دوباره با مراجعه به دكتر ديگري مصرف دارو را از سر گرفته ام.وبا اين ندام کاري ها مشکل جزيي خود را صد چندان کرده ام با تمام اين تفاسير ايا فكر نميكنيد مشکل اختلال جنسيتي داشته باشم؟ زيرا خصوصيات يک مرد نبايد اينقدر سرد و ضعيف باشد.ويا اگر بيماري را تشخيص ميدهيد ايا راه درماني هست؟ ايا شما صلاح مي بينيد من ازدواج كنم ؟ بي صبرانه منتظر راهنمايي هاي شما سروران هستم. من هيچگاه اين چنين دريده و بي پروا مشکلم را بيان نکرده بودم واگر چنين محيطي فراهم نبود شايد هيچگاه بيان نمي کردم. ايا شما صلاح مي بينيد من ازدواج كنم.؟پيشا پيش از بذل توجه جنابعالي تشكر ميكنم.

  2. #2
    دکتر سید حمید سجاد آفلاین است مدیر کل سایت
    تاریخ عضویت
    May 2004
    موقعیت
    تهران
    ارسالها
    11,981
    Blog Entries
    3

    پیشفرض

    بیماران افسرده, خودشون ممکنه اختلال جنسی داشته باشن.. چه از نظر میل جنسی و چه از نظراختلالات نعوظ و مراحل بعدی
    جنسی( گرچه شایع نیست).. اما مسئله مهم اثر داروهای اعصاب و روان هست که بطور واضحی هم روی میل جنسی شما اثر داره و هم روی نعوظ شما.اگر به علل طبی کاهش میل جنسی افراد توجه کنید..

    میبینید که نوشته داورهائی مثل ضد اضطراب و خواب آور و ضد جنون ها میتونن میل جنسی شما رو کم کنن.پس چون شما در حال مصرف تری فلوپرازین هستید.. تا اینجا این دارو میل شما رو کم کرده. از طرف دیگه هم ضد افسردگی ها ( دو گروه مهم اونها.. یعنی سه حلقه ای ها و MAOIS ها) و هم ضد جنون ها میتونن اختلال نعوظ بدن.. و چون شما هر دوی اینها رو مصرف میکنید پس بلاشک مسول مشکلات جنسی شما داروهایتان هست نه بیماریتان. در یک مطالعه ای که اخیرا در یکی از دانشگاه های خارج انجام شده.. دیدن که 73% کسانی که فلوکسیتین و داروهای هم خانواده اونو مصرف میکردن.. یکی از مشکلات جنسی دیده شده.بعضی پزشکان هنگام تجویز داروهای مریض اصلا به این مسئله توجه ندارند و بعضی هاشون هم که میدونن و به اصطلاح حواسشون هست.. علاقه ای ندارن داروی مناسبتری بدن. اما چه باید کارد

    اولا روش خودسرانه مصرف داروتونو قطع کنید و اجازه بدید پزشک با سواد و با تجربه و دلسوزی شما رو تحت نظر داشته باشه. به ملاقات پزشکتون برید و بدون اینکه احساس خجالت و شرمندگی کنید موضوع رو باهاش درمیان گذارید و ازش بخواهید دارویی رو بتون بده که عوازض جنسی کمتری داشته باشه و اگه دید بی توجهی میکنه و یا علاقه ای نداره.. به پیش پزشک دیگری برید. برای اینکه دیده شده عوض کردن دارو نتیجه بهتری داره. برای اینکه از ضد افسردگی ها.. اونهائیکه کمترین عارضه جنسی رو دارن.. Wellbutrin, Remeron and Serzone هستند. مخصوصا تکیه من روی Wellbutrin هست.. برای اینکه
    دیده نشده که حتی یک نفر از مصرف کنندگان مشکل جنسی داشته باشه.

    البته یک کار دیگه هم که مخصوصا برای ضد افسردگیهائی مثل, Prozac, Paxil or Zoloft ( و نه Effexor) انجام شده اینکه
    که دارو رو صبح پنجشنبه قطع میکنن و تا ظهر یکشنبه مصرف نمیکنن.. دیده شده نصف کسانی که این سیاست رو در پیش گرفتند
    مشکل جنسی اونها رفع شده... البته بهتره اگه میخوای این روش رو در پیش بگیری با روانپزشک معتمدی مشورت کنی.

    یک راه دیگه برای کسانی که در حال داروهائی ضد افسردگی فلوکسیتین و هم خانواده اون هستند اینه که همزمان از گیاه ginkgo
    هم استفاده کنند. در مطالعه ای در دانشگاه امریکائی انجام شده 63% کسانی که دارو رو مصرف میکردن و مشکل جنسی داشتن
    مشکلشون رفع شده. البته هم برای خانواده فلوکسیتین موثره.. هم دیگر خانواده های ضد افسردگی معمول .. مثل سه حلقه ای ها و
    MAOI ها. 91% مردان و 76% زنانی که از این گیاه استفاده کردن مشکل جنسیشون حل شد. از عوارض اون گیاه سردرد
    هست و ورم معده. البته من این قسمت رو از یکی از مقالات انگلیسی خوندم.. و دقیقا نمیدونم این گیاه رو در ایران چه طوری میتونیم تهیه و مصرف کنیم . بهتره در این زمینه هم با پزشکتون و مشاور داروئیتون و یا داروساز معتمدی مشورت کنید.

    البته در گزارش دیگری از محصولات Staminex product هم نام برده شده که من نمیدونم اینها تا چه حدی موثر بوده

    از طرف دیگه برای موردی مثل شما لازمه که میزان هورمون مردانه تستوسترون سنجیده بشه.. هم نوع آزاد اون و هم نوع همراه با پروتئین اون. و اگه کم گزارش شده بهتره از ترکیبات اون استفاده کنید.. که هم بطور خوراکی هست هم تزریقی و هم پوستی.
    البته بهتره در این زمینه به پییش پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری برید تا اگه از نظر اون اشکالی نداشت آزمایش انجام بشه و دارو هم مصرف بشه. قرص های تستوسترون یک مقدار هضمش و تحملش برای بعضی مردا ن سخت هست و ترجیح میدن
    از آمپول و یا نوع پوستی اون استفاده بشه.

    در باره اندازه آلتتون.. باید بگم اندازه آلت شما در حد معمول 80% مردان هست.. برای اینکه 80% مردان جامعه بین 17-8 سانت
    هست.. و از طرف دیگه ما بار ها گفتیم که اندازه آلت فقط برای 30% زنان اهمیت داره



    در ضمن.. به نظر من بهتره روش درمانتون رو بهتر کنید و منظم کنید.. تا بهبودی نسبی پیدا کنید. و برای ازدواج اقدام کنید..
    . بهتره تمام داستان زندگیتون رو برای همسرتون بگید و چیزی رو پنهان نکنید.. حتی مشکلات جنسیتون رو هم بگید و همینطور بگید که در حال درمان و رفع مشکلات روحی و البته جنسیتون هستید.. و نهایتا اینکه با مشاور خدمات اجتماعی هم مشورت کنید

    مشکلات جنسی بیماران دچار افسردگی
    مشکلات جنسی بیماران دچار افسردگی

  3. #3
    دکتر نادر آفلاین است مدیر کل انجمن ها
    تاریخ عضویت
    Nov 2004
    موقعیت
    آمریکا
    ارسالها
    38,906

    پیشفرض

    دکتر غلامحسين قائدي روانپزشک، عضو هيات علمي دانشگاه علوم‌ پزشکي شاهد / رابطه متقابل اختلالات جنسي و رواني
    بيشتر زنان خياباني، شخصيت مرزي يا نمايشي دارند

    يکي از مشکلاتي که متاسفانه در حال حاضر در مورد اختلالات جنسي وجود دارد اين است که بيشتر پزشکان از بيماران خود در مورد تاثير بيماري‌شان بر مسايل زناشويي سوال نمي‌کنند.

    بيشتر بيماران نيز علاقه‌اي به بازگو کردن اين مسايل ندارند؛ حال آنکه ارائه اين‌گونه اطلاعات به پزشک کمک قابل توجهي به سير بهتر درمان و حل مشکل بيمار خواهد کرد و چه بسا پيگيري نکردن اين مسايل به مشکلات بيشتري در روابط زناشويي منجر شود. اطلاعاتي که در زمينه اختلالات رواني و تاثير آن بر توانايي‌هاي جنسي داريم، خيلي زياد نيست و عمدتا مربوط به بيماري‌ افسردگي است. يکي از علامت‌هاي تشخيصي بيماري‌ افسردگي کاهش ميل جنسي است. فرد افسرده ممکن است نسبت به هر نوع فعاليتي بي‌علاقه و بي‌انگيزه باشد که البته فعاليت جنسي هم از آن جمله است. برخي ديگر از عوارض افسردگي نيز به صورت ثانويي بروز مي‌کند؛ مانند خستگي، ضعف، مشکلات خواب، خوراک، اشتها و... که همه اينها نهايتا به مشکلات جنسي منجر مي‌شود.
    بحثي که در رابطه با خود افسردگي مطرح است، درمان‌هاي مربوط به آن است. درمان‌ها مي‌تواند نتايج متفاوتي در پي داشته باشد. در خيلي از بيماران بعد از اينکه فرآيند درمان پيش رفت، به دليل اينکه افسردگي بيمار بهبود پيدا مي‌کند، احساس علاقه، ميل و لذت جنسي‌ وي نيز برمي‌گردد اما در برخي ديگر از افراد به دليل عوارض حاصل از داروها،‌ اختلالات جنسي حاصل مي‌شود. به دليل فرآيندي که در سير درماني بيماري‌هاي روان‌پزشکي از نظر دارويي وجود دارد و از آنجا که پزشکان تمايل دارند از داروهايي استفاده کنند که روي گيرنده‌هاي کمتري تاثير دارند و عوارض کمتري از خود به جا مي‌گذارند به سمت تجويز اين قبيل داروها مي‌روند و از قضا ما بيشترين مشکلات مربوط به اختلالات جنسي ناشي از داروها را در اين دسته داروها مي‌بينيم که حتي در برخي از آمارها گفته شده بين 50 تا 70 درصد افرادي که اين داروها را استفاده مي‌کنند ممکن است اشکالاتي در ميل و ارضاي جنسي در آنها ايجاد شود. خوشبختانه در حال حاضر سير دارويي باز هم جلوتر رفته است و ما داروهايي داريم که عوارض جنسي کمتري را ايجاد مي‌کنند اما به صورت معمول در بازار مصرف نمي‌شوند. بعضي از آنها نيز هزينه‌هاي بالايي دارند و کمتر در دسترس هستند. برخي ديگر هم هنوز به عنوان خط اول درمان در کشور مورد استفاده قرار نمي‌گيرند.
    مشکل اصلي کجاست؟

    مشکل اصلي در زمينه اختلالات جنسي، بحث فرهنگي آن است که نه بيمار روي آن را دارد که از پزشک‌اش در مورد مسايل و مشکلات جنسي‌اش سوال کند و نه پزشک از وي مي‌پرسد که آيا داروها بر فعاليت‌هاي جنسي بيمار تاثيري دارد يا خير؟ در اين صورت، مثلا يک بيمار افسرده به دليل اينکه دچار عارضه جنسي ثانويه حاصل از مصرف داروهاي ضدافسردگي شده، بدون اينکه پزشک خود را آگاه کند اقدام به ترک خودسرانه داروهايش مي‌کند و چون دارو قطع مي‌شود فعاليت جنسي بهتر مي‌شود اما بيماري افسردگي همچنان سر جاي خود باقي است و به سمت مزمن شدن پيش مي‌رود. در صورتي که با چند سوال ساده از پزشک مي‌توان اين مساله را مطرح و راجع به آن صحبت کرد تا با کمک پزشک، مشکل حل شود.
    روان‌پريشي و مشکلات جنسيدر مورد بيماري‌هاي روان‌پريشي (مانند اسکيزوفرني) دو بحث وجود دارد. يک بحث خود بيماري است و تئوري‌اي که در اين زمينه وجود دارد، اين است که ممکن است زماني که سيستم پاداش در اين افراد دچار مشکل مي‌شود، سيستم لذت هم در آنها مختل شده و اين افراد در دنياي درون خودشان غرق ‌شوند و تمايل بيروني نسبت به ايجاد روابط اجتماعي و از جمله رابطه جنسي نداشته باشند. در تحقيقاتي هم که انجام شده کاهش ميل جنسي را در بيماران مبتلا به روانپريشي مشاهده کرده‌اند. بحث دوم داروهايي است که براي درمان اين بيماران استفاده مي‌شود و طي مکانيسمي سبب کاهش ميل جنسي مي‌شوند. در اينجا نيز بيمار مي‌تواند به همراه همسرش که او نيز از اين مساله رنج مي‌برد به پزشک مراجعه کرده و از پزشک درمانگر خود کمک بگيرد.
    دوقطبي و مشکلات جنسي

    اگر بيماران مبتلا به اختلالات دوقطبي در مرحله افسردگي باشند، تمام مواردي که در مورد افسردگي گفته شد در مورد آنها هم صادق است اما اگر در فاز ماني(شيدايي) باشند بيش‌فعاليتي جنسي يکي از علامت‌هاي اين بيماري است؛ يعني فردي که به اصطلاح ماني يا هيپوماني (ماني خفيف) داشته باشد، افزايش ميل جنسي پيدا مي‌کند و ممکن است فعاليت‌هاي جنسي متعددي انجام دهد و چون گاهي نسبت به بيماري خود بينشي ندارد، ممکن است رفتارهاي جنسي لذت‌بخش و پرخطري انجام دهد و به تبعات آن فکر نکند اما از آنجا که اين بيماران علايمي همچون بي‌قراري، بي‌خوابي، پرحرفي، ولخرجي و... دارند، خانواده‌ها خيلي سريع آنها را نزد پزشک مي‌برند و درمان‌ها و داروهاي مصرفي آن را بهبود مي‌بخشند.
    اختلالات شخصيتي و مشکلات جنسي

    افرادي که دچار اختلالات شخصيتي مي‌شوند به سه گروه a ،b و c طبقه‌بندي مي‌شوند. در گروه a (مانند بيماران اسکيزوييد، پارانوييد) معمولا اختلالات جنسي شبيه بيماران مبتلا به اختلالات روان‌پريشي است که کاهش ميل جنسي دارند؛ روابط اجتماعي مناسبي ندارند و علاقه و انگيزه کمتري هم براي مسايل جنسي از خودشان نشان مي‌دهند اما در گروه b (مانند شخصيت‌هاي ضداجتماعي، شخصيت‌هاي مرزي و شخصيت‌هاي نمايشي) به اين شکل نيست و عمده مشکل در اين گروه است. در اين دسته، افرادي که دچار اختلالات شخصيت مرزي هستند بيش از ديگران دچار مشکل هستند و ميل جنسي اين دسته افراد علاوه بر اينکه کم است، ممکن است به دليل ترس از طرد شدن از سمت ديگران تن به روابط جنسي آشوبناکي بدهند و اين روابط جنسي مي‌تواند وضعيت اين بيماران را در آينده از نظر بيماري‌هاي مقاربتي و ديگر مشکلات بدتر کند. قسمت اعظم اختلالات گروه b را در خيلي از افرادي که در جامعه به عنوان زنان خياباني از آنها نام برده مي‌شود، پيدا کرد؛ کساني که واقعا بيمارند و نياز به درمان دارند و بايد برخي خدمات مشاوره‌اي و درماني به آنها داد تا به آنها کمک کند وضعيت شخصيتي مناسبي پيدا کنند تا به سوي اين کارها کشيده نشوند. الزاما خيلي از اين افراد از اينکه اين قبيل رفتار را داشته باشند لذت هم نمي‌برند و حتي ممکن است براي‌شان دردناک هم باشد.

    درواقع بيماراني که دچار اختلال شخصيت مرزي هستند، پس از اينکه اين رفتار از آنها سر زد، احساس گناه مي‌کنند اما اين احساس موقتي است و دوباره مرتکب اين رفتارها خواهند شد. در اين گروه افرادي هم هستند که اختلال شخصيت ضداجتماعي دارند. اين افراد ممکن است از ديگران سوءاستفاده جنسي کنند؛ مثلا باندهاي فساد تشکيل بدهند يا روابطي داشته باشند که در چارچوب جامعه براي ديگران آسيب‌هاي بسيار فراواني داشته باشد. ممکن است يک قسمت از کارهاي‌شان اين باشد که از طريق اين کارها به سود برسند و با سوءاستفاده از ديگران (مانند چاپ عکس و تصاوير مبتذل افراد و شخصيت‌ها) به سود مالي برسند. اينها افرادي هستند که شخصيت ضداجتماعي دارند. اين گروه ممکن است از انواع مواد مخدر استفاده کنند و در نتيجه مصرف برخي از مواد ممکن است فعاليت جنسي‌شان را بيشتر کند، غافل از اينکه به مرور اين افراد دچار ناتواني جنسي شده، ميل جنسي‌شان کمتر مي‌شود و عوارض ثانوي ناشي به مواد مخدر هم پيدا مي‌کنند.

    دسته سوم در گروه اختلالات شخصيتي گروه c هستند( مانند کساني که اختلال شخصيت اجتنابي دارند يا شخصيت وسواسي دارند و مضطرب‌اند) که اين دسته هم به دليل ويژگي‌هاي اضطرابي‌شان ميل جنسي مناسبي ندارند و اکثرا کاهش ميل جنسي دارند. اگر بتوان اضطراب اين گروه را با دارو يا روش‌هاي غيردارويي کنترل کرد مي‌توانند ميل جنسي بهتري را تجربه کنند و اين کمک مي‌کند تا در چارچوب خانواده بتوانند وضعيت مناسب‌تري داشته باشند.
    عضو تحریریه علمی ایران سلامت

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

علاقه مندي ها (Bookmarks)

قوانین ارسال

  • نمی توانید موضوع جدید ارسال کنید
  • نمی توانید به موضوعات پاسخ دهید
  • نمی توانید فایل پیوست ضمیمه کنید
  • نمی توانید نوشته خود را ویرایش کنید
  •  
تبلیغات متنی
گیفت کارت
تبلیغات در ایران سلامت